fibromialgija

Oglejte si video

X Oglejte si videoposnetek na youtube

Kaj je fibromialgija?

Izraz "fibromialgija" pomeni bolečino ( algos ), ki prihaja iz mišic ( myo ) in iz fibroznih tkiv ( fibro ), kot so kite in vezi. Fibromialgija je torej revmatična bolezen, ki prizadene mišično-skeletni sistem, za katero je značilno:

kronična in razširjena bolečina ;
povečana napetost mišic;
togost na številnih lokacijah lokomotornega aparata.

Poleg stanja hiperalgezije imajo mnogi bolniki še številne druge simptome, ki vključujejo:

Astenija (kronična utrujenost in izčrpavajoča utrujenost);
Motnje razpoloženja in spanja ;
Sindrom razdražljivega črevesja .

Fibromialgijo lahko imenujemo " sindrom fibromialgije", ker se lahko pojavijo hkrati posebni klinični znaki. Soobstoj tega sklopa motenj pomaga določiti najverjetnejšo diagnozo, čeprav vsi bolniki ne doživijo celotnega sklopa simptomov, povezanih s fibromialgijo.

Poleg tega je fibromialgija pogosto povezana z drugimi motnjami, vključno z:

Psihiatrične motnje, kot so depresija in anksioznost;
Stresne motnje, kot je posttravmatska stresna motnja.

vzroki

Natančen vzrok za nastanek fibromialgije ni znan, vendar se domneva, da je vpletenih več dejavnikov (biokemijska, genetska, nevrokemična, okoljska, hormonska, psihološka itd.). Patogeneza bolezni je pravzaprav zelo obravnavana tema: dokončni podatki še ne obstajajo, vendar številne študije poskušajo poglobiti multifaktorsko interakcijo, ki obstaja v bazi bolezni.

Predvsem raziskovalci verjamejo, da fibromialgija ojača boleče občutke (ali zmanjša njihovo inhibicijo) in vpliva na način, kako možgani obdelujejo signale bolečine. Simptomi se včasih začnejo po fizični travmi, operaciji, okužbi ali pomembnem psihološkem stresu. V drugih primerih se znaki fibromialgije postopoma kopičijo v daljšem časovnem obdobju, ne da bi se pojavil sam dogodek očitne aktivacije.

epidemiologija

Pri ženskah je večja verjetnost za razvoj fibromialgije kot pri moških, pri čemer je razmerje pojavnosti približno 9: 1 (F: M).

Bolezen prizadene približno 1, 5-2 milijona Italijanov, najbolj prizadeta starostna skupina pa od 25 do 55 let.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza in klinične značilnosti so sporne, terapevtske možnosti so zanimive za kontinuirane študije. Trenutno ni zdravila za fibromialgijo, vendar je na voljo več možnosti zdravljenja, ki pomagajo nadzorovati in ublažiti simptome: zdravila (npr. Antidepresivi in zdravila proti bolečinam), tehnike gibanja in sprostitve (kognitivno-vedenjska terapija).

Vpogled v fibromialgijo

VzrokiFibromialgija in bolečinaFibromialgija: je resna bolezen? Simptomi fibromialgije Diagnoza zdravljenja in zdravljenja fibromialgije Prehrana, življenjski slog in alternativne terapije Za večjo jasnost je možno pristopiti k poznavanju motnje z nekaterimi predhodnimi premisleki:

Fibromialgija je kronično (trajno) stanje.
Mišice v stalni napetosti povzročajo lokalizirano ali razpršeno bolečino. Pogosto je stanje, ki ga poročajo bolniki, utrujenost in lahka utrujenost, kot če bi mišice nenehno delovale. Območja, ki jih bolečina najbolj prizadene, so: hrbtenica, ramena, medenični pas, roke, zapestja in stegna.
Napetost mišic povzroči togost sklepov, ki lahko omeji gibanje in povzroči občutek otekanja, pa tudi odseva na ravni tetiv, ki postanejo boleče na točkah vstavljanja. Te boleče točke tetive predstavljajo, z nekaterimi mišičnimi točkami, " točke tende ", ki so bistvene med diagnostično oceno.
Indeksi vnetja so normalni in bolezen ne kaže bistvenih sprememb mišic in kit. Čeprav je lahko podobna artikularni patologiji, ni artritis in fibromialgija ne povzroča degenerativnega stanja (za razliko od revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa in polimiozitisa).
Fibromialgija se običajno ne odziva na tradicionalna zdravila proti bolečinam : zdravila, ki so se izkazala za učinkovito delovanje na ravni centralnega živčnega sistema.

Sčasoma je bil glavni element razprave vedno opredelitev narave bolezni. Uradno ime bolezni so skovali leta 1976, ko je sodobni koncept fibromialgije lahko natančno opredelil simptome in nevrobiološko naravo bolezni.

V preteklosti se je bolezen obravnavala kot fibrozitis (vnetna bolezen mišic) in v poznih 1940-ih, ko je bilo izključeno vnetje, bolezen na psihološki osnovi. Trenutno Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) navaja fibromialgijo med " mišično-skeletnimi in povezovalnimi tkivnimi boleznimi " in navaja, da je treba fibromialgijo opredeliti kot funkcionalni somatski sindrom in ne kot duševno motnjo.

Prosimo, upoštevajte. Fibromialgija je povezana z motnjo obdelave bolečine, ki povzroča nekatere nevrobiološke nepravilnosti, ki vplivajo na prenos signalov v osrednji živčni sistem. Fibromialgijo lahko torej obravnavamo kot patologijo celične komunikacije .

vzroki

Vzroki, ki povzročajo fibromialgijo, še niso povsem definirani, vendar je zelo verjetno, da ima ta bolezen večplastno genezo . V skoraj vseh primerih je mogoče ugotoviti sprožilni dogodek, povezan z nastopom fibromialgije, tudi če se to ne zdi očitno povezano z motnjo: fizično ali duševno travmo, bolezen z virusno etiologijo itd. Trenutno obstaja veliko hipotez, ki si prizadevajo za razlago nastopa bolečega simptoma ali bolezni. Ena od najbolj podprtih teorij izpostavlja anomalijo, ki prizadene nekatere nevrotransmiterje (kemične mediatorje, ki sodelujejo pri komunikaciji med živčnimi celicami) in intervencijo določenih hormonskih snovi .

Glavni dejavniki, povezani s fibromialgijo, so:

Spremembe v ravni nevrotransmiterjev:

Močan kronični endogeni ali eksogeni stres spremeni način delovanja nekaterih možganskih nevrotransmiterjev (serotonin, dopamin, noradrenalin, Gaba ...), kar prispeva k nastopu bolečih simptomov, ki se pojavijo pri fibromialgiji.
Hkrati pa endokrini in imunski sistem postopoma prizadene nepravilno delovanje nevro-cerebralnih mrež.
Drug učinek disfunkcije nevrotransmiterjev, zlasti serotonina in norepinefrina, je hiperaktivnost nevrovegetativnega živčnega sistema (mesto nadzora nenamernih mehanizmov organizma), ki povzroča primanjkljaj v oskrbi mišic s krvjo, kar posledično pomeni pri hiperalgeziji (bolečina, napetost mišic in astenija). Zato hiperaktivnost simpatičnega živčnega sistema povzroča napačno interpretacijo bolečih dražljajev.

Fizični in / ali čustveni stres

Stres je lahko pomemben sprožilec za razvoj fibromialgije. Bolezen je pogosto povezana z motnjami, povezanimi s tem stanjem, kot je sindrom kronične utrujenosti (CFS), posttravmatska stresna motnja, sindrom razdražljivega črevesja in depresija.
Tudi telesna poškodba lahko poveča tveganje za razvoj fibromialgije (primer: poškodba možganov ali hrbtenjače, kirurški poseg, vratna poškodba vratu ...).

Hormonsko neravnotežje
- Pri bolnikih s fibromialgijo so opazili spremembe v osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza v povezavi s hiperaktivnostjo nevrotransmiterja, povzročenega s stresom. Razvoj fibromialgije bi torej lahko izhajal iz motenj v tem endokrinem sistemu. Zlasti nekatere študije so pokazale nižji adrenalni odziv na stimulacijo s adrenokortikotropnim hormonom (ACTH) in prisotnost nižjih ravni kortizola.
Motnja spanja
- Pri fibromialgiji nekateri nevrotransmiterji, ki sodelujejo pri modulaciji bolečine, sodelujejo tudi pri uravnavanju spanja in razpoloženja.
Genetska predispozicija

Obstaja družinska predispozicija, vendar transmisijski mehanizmi še niso povsem znani (verjetno je to poligensko).
Nekatere genetske mutacije lahko ljudi naredijo bolj dovzetne za razvoj bolezni. Raziskave so pokazale tudi, da je fibromialgija potencialno povezana s polimorfizmi genov serotoninergičnih, dopaminergičnih in kateholaminergičnih sistemov. Vendar te spremembe niso specifične za fibromialgijo, vendar so genetske nepravilnosti deljene z različnimi drugimi motnjami (npr. Huda depresivna motnja, sindrom kronične utrujenosti in sindrom razdražljivega črevesja). Ti posamezniki so lahko bolj dovzetni za psihološki stres ali druga patološka stanja in zlahka naletijo na nepravilnosti v mehanizmih, ki uravnavajo razpoloženje in bolečine.

okužbe
- Zdi se, da nekatere bolezni, pogosto virusne etiologije, sprožijo ali poslabšajo simptome fibromialgije. Nekatere primere predstavlja infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV), lymska bolezen ali sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa (SIBO).

Fibromialgija in bolečina

Predgovor. Zdi se, da je glavni simptom fibromialgije, kronične in razširjene bolečine posledica številnih nevro-kemijskih neravnovesij v možganih, s posledično spremembo nevrotransmisije. Okvara teh možganskih področij povzroči napačno interpretacijo bolečih dražljajev.

Na ravni možganov imajo bolniki s fibromialgijo nekatere funkcionalne in strukturne razlike v primerjavi z zdravimi posamezniki. Še ni jasno, ali so te biološke spremembe osnova bolezni ali če predstavljajo produkt skupnega vzroka in so zato vpletene v drugi ciklus pri tipičnih motnjah patologije.

Razvite so bile številne patofiziološke hipoteze, da bi poskusili interpretirati pojav bolečega simptoma ali bolezni. Teorija, imenovana " centralna senzibilizacija ", kaže, da imajo bolniki s fibromialgijo preobčutljivost za signale bolečine : zaradi večje reaktivnosti bi imeli nižji prag kot signali, ki se prenašajo v hrbtenjači in / ali možganih. Raziskovalci verjamejo, da ponavljajoča se živčna stimulacija povzroča določene spremembe v možganih, vključno z nenormalnim povečanjem ravni nevrotransmiterjev, kemikalijami, ki so odgovorne za prenos sporočil med živci (živčni sistem) in med celično komponento možganov. Poleg tega se zdi, da receptorji za bolečine, ki so prisotni v možganih, razvijajo nekakšen spomin na dražljaje in postanejo bolj občutljivi, v smislu, da lahko pretirano reagirajo na poznejše signale bolečine. Proces, ki sproži ali ohranja te funkcionalne spremembe, še ni znan.

Večje spremembe nevrotransmisije:

Zmanjšana raven dopamina;
Pomanjkanje serotonina;
Zmanjšana koncentracija 5-hidroksi-triptofana v tekočini in plazmi;
Zmanjšana proizvodnja melatonina;
Več kot trikratno povečanje koncentracije snovi P v tekočini (snov P je nevropeptid, ki deluje kot nevrotransmiter).

Simpatična hiperaktivnost se prevede zlasti v:

Sprememba periferne in centralne mikrocirkulacije, zlasti na ravni mišičnega tkiva, s hipervaskularizacijo neželenih točk (tj. Točk, kjer je možno sprožiti lokalizirano bolečino z akupresuro);
Raynaudov pojav: prekomerni vazospazem, ki ga povzroča fiziološki stimulus vazokonstrikcije, ki ga povzročajo simpatični dražljaji. O reakciji priča sprememba barve prstov, ki lahko postane bleda do cianotičnih.
Perfuzijske spremembe (cerebralnega toka) v območjih encefalije, prenesenih na prenos in modulacijo bolečine.

Fibromialgijo je torej mogoče opredeliti kot motnjo centralnega živčnega sistema, opisano kot " sindrom centralne preobčutljivosti ", ki je posledica nevrobioloških nepravilnosti in endokrinih sprememb, ki določajo stanje fiziološke in kognitivne bolečine ter simptomatologijo. nevro-psihološko.

Je resno stanje?

Fibromialgija je lahko povezana z drugimi revmatičnimi boleznimi, vendar za razliko od mnogih ne povzroča poškodb tkiv in notranjih organov, kar je precej pogosta posledica bolezni, kot je revmatoidni artritis ali polimiozitis. Zato v primeru fibromialgije ni nobene omembe možne degeneracije v daljšem časovnem obdobju, niti zaradi oslabljene življenjske dobe. V nekaterih primerih simptomi izginejo po nekaj mesecih. Vendar pa v mnogih primerih bolezen ohranja kronični (trajni) potek, ki se nagiba k postopnemu poslabšanju, zaradi česar je zdravljenje neobičajno stanje.

Fibromialgija običajno ne povzroča drugih bolezni. Trajna bolečina, povezana z fibromialgijo, lahko vpliva na kakovost življenja. Poleg tega lahko stanje utrujenosti in motnje spanja ovira dnevne in poklicne dejavnosti, povzroča spremembe v spominu in težave s koncentracijo (v angleščini se ti izrazi imenujejo "fibro-megla", fibromialgija).