Poškodba hrustanca: Kaj je to? Vzroki, simptomi, diagnoza, terapija in prognoza A.Griguolo

splošnost

Poškodba hrustanca je poškodba, ki lahko prizadene vsako hrustančno tkivo v človeškem telesu in je na splošno posledica travme ali degenerativnih procesov.

Najpogostejša mesta hrustančaste lezije so sklepi, ki predstavljajo tako imenovani sklepni hrustanec - dihalne organe grla in prsnega koša (grla in sapnika) ter zunanje anatomske strukture, kot so nos ali uho.

Simptomi poškodbe hrustanca so odvisni od lokacije poškodbe. Na primer, poškodba sklepnega hrustanca povzroči bolečino v prizadetem sklepu, ki je povezana s togostjo, oteklino, motoričnimi težavami itd.; po drugi strani pa je poškodba hrustanca grla ali sapnika odgovorna za bolečine v grlu ali prsih in težave z dihanjem.

Hrustanec je tkivo, ki skoraj nikoli ne spontano zdravi; to pomeni, da je v prisotnosti hrustančnih lezij zdravljenje večinoma kirurško.

Pregled, kaj je hrustanca

Hrustanec je tudi vezivno tkivo s podporno funkcijo in izjemno fleksibilnostjo in odpornostjo.

Sestavljen iz posameznih celic, imenovanih hondrociti in brez krvnih žil, hrustanec človeškega telesa ni popolnoma enak, ampak ima različne značilnosti, odvisno od anatomskega mesta in specifičnih nalog, za katere je odgovoren. V nadaljevanju je razvidno, da so anatomi zaradi zgoraj omenjenih značilnosti pomislili na razlikovanje hrustančnega tkiva v treh glavnih vrstah:

Hialinska hrustanca . Gladka, prožna in modrikasto bela barva je vrsta hrustanca, ki je najbolj prisotna v človeškem telesu. Primeri lokacij, kjer jih je mogoče najti, so: rebra, nos, sapnik, bronhi, grlo in sklepne površine;
Elastični hrustanec . Neprozorno rumene barve je vrsta hrustanca, ki izstopa predvsem zaradi svoje elastičnosti. Primeri krajev, kjer jih je mogoče najti, so: ušes, eustahijeva cev in epiglotis;
Vlakneni hrustanec . Bele barve je vrsta hrustanca, ki je najbolj prisotna v sklepnem nivoju, saj je zelo odporna na mehanske obremenitve. Primeri lokacij, kjer jih je mogoče najti, so: medvretenčni diski, menisci kolena in pubična simfiza.

Kaj je poškodba hrustanca?

Poškodba hrustanca je izraz, ki opisuje vsako poškodbo hrustančnega tkiva, ne glede na to, ali je hialin, elastičen ali vlaknat.

Poškodbe hrustanca so torej poškodbe, ki lahko vključujejo številne dele človeškega telesa, od zunanjih anatomskih struktur, kot so nos ali ušesna ušesca do sklepov ali notranjih organov, ki so sestavljeni iz hrustančnega tkiva.

Je resno?

Običajno je hrustanec brez krvnih žil, zato ni krvnega obtoka; to pomeni, da se, če je poškodovan, težko spontano zaceli, kot bi se to zgodilo v primeru poškodovane kože ali zlomljenih kosti.

Poškodba hrustanca je še toliko resnejša, več škode se podaljša.

Najpogostejša mesta poškodb hrustanca

Hrustanec, ki je najbolj nagnjen k poškodbam, je nedvomno hrustanca, ki je prisotna v sklepih, ali tako imenovani sklepni hrustanec ; V nadaljevanju smo opazili lezije hrustanca, ki spadajo v dihalne organe grla in prsnega koša - z drugimi besedami, grla in sapnika - ter lezij hrustanca nosu in ušes ( uho ).

vzroki

Glavni vzroki za poškodbe hrustanca so travme in degenerativne bolezni .

Poškodba hrustanca

Od travme je lahko odvisno:

Poškodba hrustanca v sklepu (sklepni hrustanec). Zgoščeni hrustanci, ki so najbolj izpostavljeni travmatskim poškodbam, so pomembni sklepi, kot so koleno, gleženj, kolk in rama.
V večini primerov so travmatične poškodbe sklepnega hrustanca posledica športnih poškodb (najbolj ogroženi športi so nogomet, rugby, ameriški nogomet in košarka) ali poškodbe med napornim delom, ki ogrožajo integriteto sklepov;

Poškodbe hrustanca, ki tvorijo dihalne organe v grlu in prsih. Hrustanec organov, kot je grlo ali sapnik, se lahko poškoduje zaradi silovitih udarcev v grlo ali prsni koš.
V večini primerov so travmatične lezije hrustanca grla in sapnika posledica motenj motornih vozil ali spet športnih poškodb;
Poškodba hrustanca, ki tvori nos ali uho. Nosne hrustanec in ušesne školjke se lahko poškodujejo zaradi večkratnih kosov in opeklin.

Degenerativne hrustančne bolezni

Premisa: bolezen je degenerativna, ko se postopoma spremeni anatomija in nato funkcija organa ali tkiva.

Obstajajo različne degenerativne bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe hrustanca; Te degenerativne bolezni so praviloma prizadetost sklepov, zato so zadevne poškodbe povezane s hrustancem sklepov.

Med najbolj znanimi in razširjenimi degenerativnimi boleznimi, ki povzročajo poškodbe hrustanca, je artroza .

Znan tudi kot osteoartritis, je osteoartritis vnetje enega ali več sklepov, ki je posledica progresivne degeneracije sklepnega hrustanca (sklepni hrustanec je hrustanec, ki pokriva površino kosti, vpletenega v sklep).

Simptomi in komplikacije

Simptomi poškodbe hrustanca so odvisni od mesta poškodbe.

Na primer:

Če je mesto poškodbe zglob, je lezija hrustanca:

Bolečine, ki jih poslabša gibanje;
Občutek togosti sklepov ( ankiloza );
Otekanje ;
Rdečica in toplota zunaj prizadetega sklepa;
Škrtanje z vsakim gibanjem skupnega dela ;
Težave pri opravljanju vseh tistih fizičnih aktivnosti, povezanih z gibanjem poškodovanega sklepa.

Če je mesto poškodbe grlo ali dihalni organ prsnega koša, poškodbe hrustanca povzročajo težave z dihanjem in bolečine v grlu (če je prizadet organ v grlu) ali v prsih (če je zadevni organ v prsnem košu) ).
Če je mesto poškodbe nos ali uho, je lezija hrustanca vzrok za estetske težave .

diagnoza

Pri poškodbah hrustanca se diagnostični testi razlikujejo glede na lokacijo poškodbe. Na primer, za diagnozo hrustančne lezije nosu ali ušes je dovolj opazovanje anatomske strukture; za diagnozo poškodbe sklepnega hrustanca ali hrustanca dihalnega organa, poleg objektivnega pregleda in anamneze, so potrebni poglobljeni testi, kot so magnetna resonanca, rentgenski žarki, diagnostična artroskopija (za sklepe). ), endoskopski postopki (laringoskopija, za grlo, traheoskopija, za sapnik) itd.

terapija

Če se spomnimo, da je hrustanec tkivo, ki se skoraj nikoli ne spontano zdravi, je zdravljenje poškodb hrustanca odvisno od več dejavnikov, vključno z: lokacijo poškodbe, resnostjo poškodbe in vzrokom .

Zdravljenje lezije sklepnega hrustanca

Pri poškodbah hrustanca v sklepih je lahko terapevtski pristop konzervativen, če je poškodba zelo blaga ali kirurška, če je poškodba zmerno huda.

KONZERVATIVNA OBRAVNAVA

Konzervativno zdravljenje lezije sklepnega hrustanca lahko vključuje:

počitek;
Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID);
Infiltracije hialuronske kisline;
Ciljne fizioterapevtske vaje.

KIRURŠKA OBRAVNAVA

Kirurgija lezij hrustanca v sklepu vključuje različne možnosti zdravljenja, vključno z:

Tako imenovano skupno čiščenje . Pokaže se, če ima poškodovana hrustanca ostre robove, ki lahko poškodujejo sosednje skupne strukture.
Na kratko, lahko je sestavljen iz glajenja ali odstranjevanja pomanjkljivosti, ki jih razvije poškodovani sklepni hrustanec;
Stimulacija kostnega mozga . Sestoji iz prebadanja kostne površine, na kateri stoji poškodovana hrustanca sklepov, do notranjih krvnih žil; to vrtanje dejansko vodi v nastanek krvnih strdkov znotraj poškodovanega hrustanca, čemur sledi generacija novega hrustanca.
Na žalost ima novi hrustanec, dobljen s to kirurško tehniko, drugačne značilnosti kot prvotni zgibni hrustanec; posebej manj elastičen;
Mozaična plastika . V resnici gre za avtologno presaditev hrustanca; v resnici predvideva jemanje koščka zdravega hrustanca iz drugega območja pacientovega telesa in nanos tega dela na mesto poškodovanega hrustanca.
Mozaikplastika v sklepih je dobra rešitev le, če so hrustančaste lezije majhne (npr. V prisotnosti artroze je popolnoma neprimerna);
Implantacija avtolognih kondrocitov . Sestoji iz jemanja nekaterih hondrocitov iz poškodovanega hrustanca, njihovega gojenja v laboratoriju 1-3 mesece, da se proizvedejo drugi in končno vsadijo rezultat gojenja, kjer je hrustančna lezija.

Zdravljenje poškodbe žrela ali sapnika v hrustancu

Pri lezijah hrustanca grla ali sapnika je terapija le kirurška in je sestavljena iz operacije, katere cilj je povrnitev normalne anatomije poškodovanega organa.