Ciprofloksacin je sintetično antibakterijsko zdravilo, ki spada v razred kinolonov. Natančneje, ciprofloksacin je fluorokinolon.
Je antibakterijsko sredstvo z baktericidnim delovanjem, kar pomeni, da lahko ubije bakterijske celice.
Ciprofloksacin - kemijska struktura
Ciprofloksacin je na voljo v obliki številnih farmacevtskih formulacij, primernih za peroralno dajanje preko očesa, preko ušesa in parenteralno.
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba ciprofloksacina je indicirana za zdravljenje:
- Okužbe dihal (oralno in parenteralno dajanje);
- Ponavljajoči se sinusi ušesnih ali paranazalnih in akutne okužbe zunanjega ušesa (oralno, avikalno in parenteralno dajanje);
- Infekcije sečil (peroralna in parenteralna uporaba);
- Gastrointestinalne in intraabdominalne okužbe (oralno in parenteralno dajanje);
- Okužbe kože in mehkih tkiv (oralno in parenteralno dajanje);
- Osteoartikularne okužbe (oralno in parenteralno dajanje);
- Okužbe pri bolnikih z nevtropenijo (peroralno in parenteralno dajanje);
- Okužbe, ki jih povzroča Neisseria meningitidis (peroralna uporaba);
- Izpostavljenost inhalaciji spor antraksa pri odraslih, otrocih in mladostnikih (oralno in parenteralno dajanje);
- Bronhične in pljučne okužbe pri otrocih in mladostnikih s cistično fibrozo (oralno in parenteralno dajanje);
- Zapletene okužbe ledvic in sečil pri otrocih in mladostnikih (oralno in parenteralno dajanje);
- Zunanje okužbe očesa in očesnih adneksov, razjede na roženici, abscesi, konjunktivitis in blefaritis (očesna uporaba).
opozorila
Pred začetkom zdravljenja s ciprofloksacinom morate obvestiti svojega zdravnika, če ste v enem od naslednjih stanj:
- Če imate težave z ledvicami;
- Če imate epilepsijo ali druge nevrološke bolezni;
- Če imate miastenijo gravis;
- Če imate srčne aritmije.
Poleg tega je potrebno, da pacienti obvestijo zdravnika, če so imeli zaradi predhodnih terapij z drugimi kinoloni težave s tetivami.
Pri uporabi ciprofloksacina pri bolnikih z družinsko anamnezo podaljšanja intervala QT (interval, ki je potreben za ventrikularni miokard za depolarizacijo in repolarizacijo) ali drugih bolezni srca in ožilja, je potrebna previdnost.
Če se med zdravljenjem s ciprofloksacinom pojavi kakršna koli alergijska reakcija, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom in nemudoma obvestiti zdravnika.
Ciprofloksacin lahko povzroči tendinitis, bolečino in otekanje v sklepih. Če se ti simptomi pojavijo, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti.
Ciprofloksacin lahko poslabša simptome depresije in psihoze, zato je pri dajanju zdravila bolnikom s temi boleznimi potrebna previdnost.
V primeru hude driske, ki jo spremlja ali ne spremlja kri ali sluz, je treba zdravljenje s ciprofloksacinom nemudoma prekiniti in zdravnika obvestiti.
Ciprofloksacin lahko spodbuja nastop anemije pri bolnikih s pomanjkanjem glukoznega encima
6-fosfat dehidrogenaze.
Če se pojavi nevropatija ali poškodba jeter, je treba zdravljenje s ciprofloksacinom takoj prekiniti in o tem obvestiti svojega zdravnika.
Ker lahko ciprofloksacin povzroči reakcije fotosenzitivnosti, se med zdravljenjem z zdravilom priporoča, da se izognete neposredni izpostavljenosti UV žarkom in sončni svetlobi.
Ciprofloksacin lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je treba paziti.
interakcije
Preden začnete zdravljenje s ciprofloksacinom peroralno ali parenteralno, morate svojemu zdravniku povedati, če že jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t
- Antagonisti vitamina K (kot npr. Varfarin) ali drugi peroralni antikoagulanti ;
- Metotreksat, zdravilo proti raku;
- Teofilin, ki se uporablja pri zdravljenju astme;
- Tizanidin, mišični relaksant, ki se uporablja za zdravljenje spastičnosti mišic pri bolnikih z multiplo sklerozo;
- Klozapin ali olanzapin, antipsihotična zdravila;
- Ropinirol, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni;
- Fenitoin, antiepileptik;
- Metoklopramid, antiemetik;
- Ciklosporin, imunosupresivno zdravilo;
- Glibenklamid, zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni.
Če se ciprofloksacin daje peroralno ali parenteralno, lahko zviša koncentracijo naslednjih zdravil v plazmi:
- Pentoksifilin ;
- Kofein ;
- Duloksetin, antidepresiv;
- Lidokain, lokalni anestetik;
- Sildenafil, zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije.
Sočasna uporaba peroralnega ciprofloksacina in naslednjih zdravil lahko zmanjša učinkovitost samega ciprofloksacina:
- Antacidna zdravila ;
- Omeprazol, zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje izločanja kisline v želodcu;
- Mineralni dodatki ;
- Sukralfat, citoprotektivno sredstvo, ki se uporablja pri zdravljenju razjed dvanajstnika in razjede želodca;
- Pripravki, ki vsebujejo magnezij, aluminij, kalcij ali železo .
V vsakem primeru je dobro, da svojega zdravnika vedno obvestite, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - zdravila kakršne koli vrste, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.
Poleg tega se mleko in mlečni izdelki ali pijače z dodanim kalcijem ne smejo jemati hkrati s peroralnim dajanjem ciprofloksacina, saj ta živila ovirajo njeno absorpcijo.
Neželeni učinki
Ciprofloksacin lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s ciprofloksacinom, so navedeni spodaj.
Bolezni prebavil
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko spodbudi: \ t
- Slabost in bruhanje;
- driska;
- Bolečine v trebuhu;
- prebavne motnje;
- Zgaga;
- pankreatitis;
- Kolitis, povezan z uporabo antibiotikov.
Kardiovaskularne motnje
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko povzroči vazodilatacijo, vaskulitis, hipotenzijo, omedlevico, tahikardijo in podaljšanje intervala QT.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko povzroči: \ t
- Kožni izbruhi;
- srbenje;
- koprivnica;
- Reakcije fotosenzitizacije;
- Povečano znojenje;
- petehije;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza.
Bolezni živčevja
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko povzroči:
- Glavobol;
- Motnje spanja;
- Spremembe v okusu;
- Negotova hoja;
- Periferna nevropatija;
- tresenje;
- Krči.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko spodbudi: \ t
- vznemirjenost;
- hiperaktivnost;
- depresija;
- Psihotične reakcije;
- zmedenost;
- zmedenost;
- Anksiozne reakcije;
- Nenavadne sanje;
- Halucinacije.
Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko spodbudi nastanek jetrnih obolenj, hepatitisa, jetrne nekroze in holestatske zlatenice.
Bolezni ledvic in sečil
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko povzroči odpoved ledvic, kristalurijo, hematurijo in vnetje sečil.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Zdravljenje s ciprofloksacinom lahko povzroči:
- Eozinofilija, tj. Povečanje koncentracije eozinofilcev v krvi;
- Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku;
- Nevtropenija, to je zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev v krvi;
- Agranulocitoza, tj. Zmanjšanje števila granulocitov v krvi;
- Povečanje ali zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku;
- Sprememba ravni protrombina;
- Hemolitična anemija.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s ciprofloksacinom, so: \ t
- Alergijske reakcije, celo resne, pri občutljivih osebah;
- Superinfekcije z bakterijami, odpornimi proti ciprofloksacinu ali glivicam;
- vročina;
- astenija;
- Bolečine v mišicah in kosteh;
- krči;
- tinitus;
- Zmanjšanje ali izguba sluha;
- Zastoj ušesa, izločanje ali srbenje (značilno za dajanje ciprofloksacina v uho);
- Zadrževanje vode;
- hiperglikemije;
- Intrakranialna hipertenzija;
- dvojni vid;
- Spremembe v zaznavanju barv;
- Vnetje in / ali ruptura kite.
Neželeni učinki, povezani z očesno uporabo
Poleg nekaterih zgoraj opisanih neželenih učinkov lahko ciprofloksacin pri dajanju z očesom povzroči: \ t
- Bele usedline na površini očesa;
- Bolečine in / ali rdečica;
- Občutljivost na svetlobo;
- Zmanjšana ostrina vida;
- Otekanje veke;
- Suhe oči;
- Očesna srbenje;
- Povečano solzenje;
- Izločanje očesa;
- Očesna toksičnost;
- Edem konjunktive;
- Eritema veke;
- Hordeolum.
Preveliko
Če sumite, da ste vzeli prevelik odmerek ciprofloksacina, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali se obrniti na najbližjo bolnišnico.
Mehanizem ukrepanja
Ciprofloksacin je kinolon in kot tak deluje baktericidno tako, da zavira dva bakterijska encima, ki sta bistvena za celično preživetje.
Natančneje, ciprofloksacin - tako kot vsi kinoloni - zavira DNA girazo (ali bakterijsko topoizomerazo II) in topoizomerazo IV.
Ti encimi so vključeni v postopke superprekrivanja, previjanja, rezanja in varjenja obeh verig, ki tvorita DNA bobna.
Zaradi inhibicije teh encimov bakterijska celica ne more več dostopati do informacij, ki jih vsebujejo geni. Na ta način se prekinejo vsi celični procesi - vključno z replikacijo - in pretepanje umre.
Način uporabe - Odmerjanje
Ciprofloksacin je na voljo za:
- Peroralno dajanje v obliki tablet in granul za peroralno suspenzijo;
- Intravensko dajanje v obliki raztopine za infundiranje;
- Očesno dajanje v obliki kapljic za oči in očesnega mazila;
- Dajanje ušesa v obliki kapljic za ušesa.
Spodaj so navedene nekatere indikacije za odmerke ciprofloksacina, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Peroralno in intravensko dajanje
Odmerek ciprofloksacina, ki ga je treba uporabiti, in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik glede na vrsto in resnost okužbe, ki jo je treba zdraviti.
Na splošno trajanje zdravljenja traja od 5 do 21 dni, vendar se lahko zdravnik v primeru zelo resnih okužb odloči za podaljšanje zdravljenja.
Očesna uporaba
V prvih dveh dneh zdravljenja je priporočljivo, da vsadite 2 do 2 kapljici kapljic za oko v oči vsaki dve uri, tako da ponoči prekinete dajanje zdravila. Naslednje dni pa lahko dajanje v štirih urah.
Za zdravljenje razjed na roženici ali abscesov je treba v prvih dveh dneh zdravljenja mazilo aplicirati v konjunktivno vrečko vsake dve uri (tudi ponoči). Kasneje se lahko aplikacije izvajajo vsake štiri ure.
Za zdravljenje blefaritisa in bakterijskega konjunktivitisa se mazilo običajno uporablja trikrat na dan dva dni. Nato se prijave zmanjšajo na dva na dan za obdobje naslednjih pet dni.
Avkularna uporaba
Za zdravljenje zunanjega vnetja ušesa je priporočljivo dajati štiri ušesne kapljice v ušesni kanal, dvakrat na dan.
Nosečnost in dojenje
Če se ciprofloksacin daje peroralno ali parenteralno, se je bolje izogibati njegovi uporabi pri nosečnicah.
Ciprofloksacin, ki se daje parenteralno ali peroralno, se izloča v materino mleko, zato doječe matere ne smejo uporabljati zdravila zaradi možnih negativnih učinkov, ki se lahko pojavijo pri otroku.
Kadar se ciprofloksacin daje z očmi ali ušesi, ga lahko uporabljajo nosečnice in doječe matere samo pod strogim nadzorom zdravnika in šele po skrbni oceni razmerja med pričakovano koristjo za matere in možna tveganja za plod ali dojenčka.
V vsakem primeru morajo nosečnice in doječe matere, preden vzamejo katerokoli zdravilo, vedno poiskati zdravniško pomoč.
kontraindikacije
Uporaba ciprofloksacina je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t
- Pri bolnikih s preobčutljivostjo, znano samo za ciprofloksacin;
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na druge kinolone;
- Pri bolnikih, ki že prejemajo zdravilo tizanidin (samo če se ciprofloksacin daje peroralno ali parenteralno);
- Pri bolnikih s sumom na perforacijo ali bruhanjem membrane bobniča (če se ciprofloksacin daje z ušesom).
