opredelitev
Diabetična nevropatija je zaplet diabetesa, ki lahko vpliva na periferni in avtonomni živčni sistem.
To patološko stanje je zlasti posledica kombinacije: \ t
- Mikroangiopatija, vaskularna sprememba, povezana s sladkorno boleznijo, ki povzroča ishemijo kapilar, ki oskrbujejo živce. Posledično pomanjkanje hranil povzroča postopno demielinizacijo vlaken in degeneracijo aksonov;
- Neposreden učinek hiperglikemije na nevrone;
- Intracelularne presnovne spremembe, ki ogrožajo živčno funkcijo.
Prenosi živcev so zato lahko predmet nepredvidljivih sprememb in nevarnih prekinitev.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Alve spremembe
- Anejaculation
- anisocoria
- aritmija
- Mišična atrofija in paraliza
- Mišična atrofija
- blepharoptosis
- calluse
- Otekle gležnje
- Intermitentna klavdikacija
- Mišični krči
- driska
- Zmanjšano znojenje
- disfagija
- Erektilna disfunkcija
- Disfunkcija mehurja
- Bolečine v trebuhu
- Bolečina v nogah
- Bolečina za roke in zapestje
- Retrogradna ejakulacija
- Peko v nogah
- Zlomi kosti
- Bolne noge
- Noge utrujene, težke noge
- Fekalna inkontinenca
- hiperalgezija
- hipoestezija
- Ortostatska hipotenzija
- Mišična hipotrofija
- slabost
- parestezije
- Suhost vagine
- Raynaudov sindrom
- zaprtje
- tahikardija
- Razjede kože
- Dvojno videnje
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Nevropatija se pojavlja predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki je neustrezno kompenzirana s terapijo.
Obstaja več vrst diabetične nevropatije, vključno z:
- Simetrična polinevropatija : je najpogostejša oblika; udari v distalni del stopal in rok. To se kaže kot zmanjšanje mišične moči, otrplost in mravljinčenje v udih, pekoče bolečine ali neboleča izguba otipne, vibracijske, proprioceptivne in / ali toplotne občutljivosti. V najbolj distalnem delu spodnjih okončin lahko ti simptomi povzročijo zmanjšano zaznavo poškodb stopala, ki izhajajo iz ozkih čevljev, ali nepravilne porazdelitve telesne teže. To povzroča nastanek ulkusov, okužb ali zlomov, subluksacij in motenj ali sprememb normalne arhitekture stopala (Charcotova bolezen, glej tudi diabetično stopalo).
- Avtonomna nevropatija : ta varianta diabetične nevropatije lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo in tahikardijo v mirovanju. Pri prebavnem traktu se lahko pojavijo spremembe alvusa (driska ali zaprtje), disfagija, slabost in bruhanje (sekundarno zaradi gastropareze), inkontinenca fekalij, retencija in urinska inkontinenca. Avtonomna nevropatija lahko povzroči tudi suho vagino, erektilno disfunkcijo in retrogradno ejakulacijo.
- Radikulopatija: najpogosteje prizadene živčne korenine proksimalno od L2 do L4 - povzroča bolečino, šibkost in atrofijo okončin spodnjih okončin (diabetična amiotrofija) - ali živčne korenine proksimalno od T4 do T12 - povzročajo bolečine v trebuhu (torakalna poliridikulopatija).
- Nevropatija lobanjskega živca: ta varianta lahko povzroči diplopijo, ptozo, anizokorijo ali motorično paralizo.
- Mononevropatija : lahko povzroči šibkost in otrplost prstov (mediana živca) ali padec stopal (peronealni živci). Bolniki s sladkorno boleznijo so prav tako nagnjeni k razvoju živčnih kompresijskih motenj, kot je sindrom karpalnega tunela. Mononeuropatije se lahko pojavijo sočasno na različnih lokacijah (več mononeuriti).
Diabetično nevropatijo lahko diagnosticiramo z odkrivanjem senzoričnih pomanjkljivosti in zmanjšanjem refleksov pri bolnikih z očitno sladkorno boleznijo. V vseh oblikah nevropatije so lahko potrebne elektromiografije in študije prevajanja živcev, ki se včasih uporabljajo za izključitev drugih vzrokov nevropatskih simptomov, kot so nediabetična radikulopatija in sindrom karpalnega kanala.
Stroga kontrola glikemije lahko zmanjša tveganje za razvoj diabetične nevropatije.
Da bi zmanjšali obseg simptomov, je mogoče lokalno uporabiti kapsaicin kremo ali uporabiti zdravila, kot so triciklični antidepresivi (npr. Imipramin), inhibitorji prevzema serotonina in noradrenalina (SNRI; npr. Duloksetin), antikonvulzivi (npr. gabapentin, karbamazepin) in antiaritmiki (npr. meksiletin).
Bolniki s sladkorno boleznijo, ki izgubijo občutljivost, morajo vsak dan preveriti stopala, da bi odkrili tudi manjše travme in preprečili njihovo napredovanje do okužb, ki ogrožajo ud.
