splošnost
Zenica je krožna odprtina, nameščena v središču šarenice, ki omogoča, da svetloba prodre v zadnji del očesnega jabolka.
Videz in struktura
Zenica je približno 3 mm oddaljena od vozlišča. Ob opazovanju je ta majhna luknja v središču šarenice črna, saj večino svetlobe, ki uspe skozi roženico in kristal, absorbirajo tkiva, prisotna v očesu. Določena količina svetlobe pa se zrcali in v določenih situacijah naredi učenca »svetleč«.
V normalnih pogojih se premer zenice giblje med 2 in 5 mm. Učenec se razširi, tako da vnese več svetlobe (mioze) in se skrči, ko mora spustiti manjšo količino (midriaza).
Zoženje in dilacija zenic
Šarenica je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, bogatega s pigmentiranimi celicami, in je prevlečena spredaj z endotelijskim tkivom. V stromi obroč gladkih mišičnih celic oblikuje konstrikturno mišico (ali sfinkter) zenice . Po drugi strani pa posteriorna površina irisa predstavlja radialno razvrščene gladke mišične celice, ki tvorijo dilatacijsko mišico zenice .
- Celice, ki sestavljajo konstrikturno mišico, so razporejene tako, da tvorijo koncentrične obroče okoli zenice in ko se zožijo, se premer zenice zmanjša in povzroči zoženje ( miozo ). Aktivnost konstriktorske mišice regulirajo parasimpatični nevroni.
- Dilatacijska mišica je organizirana v polmeru in jo prenaša ortosimpatični; ko se skrči, povzroči povečanje premera zenice ( midriaza ). Zato kontrakcija radialnih mišic povzroči razširitev zenice.
Zakaj se učenec spremeni, ne da bi se tega zavedali?
Odziv učenca je nehoten refleks: v primeru intenzivne svetlobe njegova zoženost omogoča, da se fotosenzitivne celice mrežnice ne poškodujejo. Ravno nasprotno, pri šibkih svetlobnih pogojih, njegova širitev omogoča zajemanje čim več svetlobe.
midriaza
Beseda "midriasi" izhaja iz grškega " amadros ", kar pomeni temno, in označuje razširitev učenca.
Z fiziološkega vidika se luknja v zenici prehodno širi zaradi prilagoditve očesa temi. Ta reakcija lahko sledi tudi intenzivnim čustvom, kot so tesnoba, razburjenje ali strah.
Patološka midrijaza
Fiksna midriaza je ne-svetlobno reaktivna dilatacija; pojavlja se nekaj sekund po srčnem zastoju in lahko traja več ur, tudi po okrevanju krvnega obtoka. Akutni glavkom povzroča tudi razširitev zenice in izgubo refleksa v zenici v prizadetem očesu; ta patološki dogodek predstavlja nevarnost za oči in zahteva nujno zdravniško oceno.
Pri možganski kapi je prisotnost midriaze indikativna za kompresijske pojave na tretjem kranialnem živcu (okulomotorni). Pri bolnikih z očesnimi poškodbami, kranialnimi poškodbami, nalezljivimi in toksičnimi stanji so opazili tudi učenčevo dilatacijo.
Midriazo lahko inducirajo antihistaminiki, simpatomimetiki, antiholinergiki, barbiturat, estrogen in antidepresivi. Atropin in druge midriatične snovi (npr. Tropicamid in ciklopentolat) se vkapajo v oko, da povzročijo dilatacijo premera zenice in omogočijo oftalmologu, da oceni fundus.
Miosi
Izraz "mioza" izhaja iz grške " meioze" ali se zmanjšuje in kaže na zmanjšanje premera zenice.
Zmanjšanje učencev poteka fiziološko med bližnjim vidom ali kot odziv na zelo intenziven svetlobni dražljaj.
Patološka mioza
Mioza je opažena pri različnih patoloških stanjih: iridociklitisu, uveitisu, tujku roženice in poškodbah zrkla ali orbite.
Zoženje zenice lahko kaže tudi na možganske krvavitve, encefalitis in druga patološka stanja živčnega sistema.
Miozo lahko povzročijo zdravila, kot so pilokarpin, timolol in rezerpin. V nekaterih primerih lahko učenci s točkovnim signalom opozarjajo na zastrupitev zaradi narkotikov (kot so heroin, kodein in morfij) ali iz strupenih kemikalij.
anisocoria
Razlika v amplitudi obeh učencev se imenuje anizokorija. V določenih mejah je lahko ta asimetrija fiziološka. Vendar pa je anizokorija, kadar jo opazujemo v povezavi z aktivnostjo pogleda ali svetlobnim dražljajem, vedno izraz patoloških stanj očesnega ali živčnega sistema.
Drugačen premer med dvema očesoma je lahko posledica paralize tretjega lobanjskega živca (po anevrizmi ali možganskem tumorju), sifilisa in Hornerovega sindroma. Anizokerijo lahko najdemo tudi v primeru subarahnoidne krvavitve, meningitisa, encefalitisa, epilepsije, poškodb glave in zastrupitev. Poleg tega je lahko odvisna od prirojenih okvar irisa ali disfunkcij pri zožitvi zenice (kot pri Adiejevem sindromu). Včasih se anizokorija povzroči z zdravili, kot so skopolamin in kapljice za oko na osnovi pilokarpina ali tropicamida.
Pazi na znake!
Če se sprememba velikosti zenice ujema z eno od naslednjih situacij, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pojdite v urgentno sobo.- Pojavila se je po očesni ali lobanjski travmi.
- Povezan je z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, zamegljenim vidom in diplopijo.
- To je povezano s povišano telesno temperaturo, fotosenzitivnostjo, bolečinami v vratu in glavobolom, ki se izostri z nagibanjem naprej.
- Spremlja ga huda bolečina v očesu in / ali nenadna izguba vida.
