ptoza

splošnost

Ptoza je izraz, s katerim zdravniki nakazujejo gibanje navzdol enega ali več delov organa .

Ptoza je odvisna od sile teže in je lahko posledica staranja, debelosti ali nevroloških, mišičnih ali živčno-mišičnih stanj.

Različne vrste ptoze lahko prizadenejo ljudi, vključno s ptozo veke, ptozo ledvic, ptozo želodca, intestinalno ptozo, visceralno ptozo, ptozo dojke in ptozo srca.

Najbolj znana in razširjena vrsta ptoze je palpebralna ptoza, imenovana tudi opustitev veke ali blefaroptoza.

Kaj je ptoza?

Ptoza je medicinski izraz za vsako gibanje navzdol (prolaps) enega ali več delov organa.

Beseda "ptosis" izvira iz " ptosis " ( πτῶσις ), starodavne grške besede, ki pomeni "padec".

vzroki

Odvisno od sile gravitacije (ki povzroči premik navzdol), so lahko epizode ptoze posledica staranja, debelosti ali nevroloških, mišičnih ali živčno-mišičnih stanj.

vrste

Obstajajo številne vrste ptoze.

Najbolj znana in razširjena vrsta je zagotovo palpebralna ptoza.

V zvezi s tem pa je vredno omeniti tudi: ptozno odpoved ledvic, ptozo želodca, crijevno ptozo, visceralno ptozo, ptozo dojke in srčno ptozo.

PALOSBAL ALI PALPEBRA SPODAJOČE PTOSI

Znana je tudi kot spuščena veka ali blefaroptoza, ptoza pljučnic je nenormalno znižanje ene ali obeh zgornjih vek .

To posebno okularno stanje je lahko prirojen problem - torej prisoten od rojstva - ali problem, ki se pojavlja skozi vse življenje zaradi nekaterih posebnih razlogov.

Peppebralna ptoza, ki se pojavi od rojstva, nosi ime prirojene palpebralne ptoze, medtem ko se pelcepalna ptoza, ki jo primerja le z določeno starostjo, imenuje pridobljena ptoza ptičje veke .

Vzroki za nastanek palpebralne ptoze so številni.

Prirojene oblike lahko izhajajo iz: \ t

Slab razvoj mišic, ki dvigujejo in zapirajo veko (mišice dvigala, mišice okoli oči in zgornje mišice);
Genetske / kromosomske napake;
Prirojene nevrološke motnje;

Pridobljene oblike so namesto tega lahko posledica:

Staranje. Ko se staramo, mišice človeka oslabijo, vključno z mišicami, ki upravljajo odpiranje in zapiranje zgornjih vek;
Ločevanje ali raztezanje levatorja mišice dvigala (veke);
Intervencije katarakte. V takih situacijah je paležna ptoza kirurški zaplet;
Poškodbe oči, ki prizadenejo mišice, odgovorne za gibanje zgornjih vek (npr. Paraliza zgornje pramenske mišice);
Nevrološke motnje, ki vplivajo na živce, ki nadzorujejo mišice vek (npr. Ohromelostne žleze, Hornerjev sindrom, kap, itd.);
Nevromišične bolezni, kot je miastenija gravis ;
Očni tumorji;
Sistemske bolezni, kot je diabetes;
Jemanje velikih odmerkov opioidnih zdravil (morfij, oksikodon itd.);
Zloraba drog (npr. Heroin).

Značilen znak palpebralne ptoze je neuspeh ene ali obeh zgornjih vek.

Neuspeh je lahko komaj opazen (manj resni primeri) ali še posebej očiten (resnejši primeri). V prisotnosti hude palpebralne ptoze sta tako zenica kot šarenica pokrita (od veke) in lahko pride do težav z vidom.

Pri otrocih je ptoza ptičja bolezen, ki je pogosto povezana z ambliopijo (leno oko) ali strabizmom .

Diagnozo ptoze veke in njene vzroke za sprožitev lahko zahteva izvedbo številnih testov, vključno s testi za oceno mišične zmogljivosti vek, teste za oceno funkcij palpebralnega živca itd.

Zdravljenje ptoze veke temelji predvsem na dveh elementih: na sprožilnih dejavnikih - to pojasnjuje, zakaj je pomembna njihova natančna identifikacija med fazo diagnoze in resnost spuščanja veke.

Prirojena palpebralna ptoza. Če je blago, redno medicinsko opazovanje zadostuje.
Če je posebej huda, predstavlja tipičen idealen pogoj za kirurško zdravljenje z blefaroplastiko.
Puščanje vek zaradi staranja. Zgoraj navedeno je veljavno: če je dovolj le malo, periodično opazovanje s strani zdravnika; če je resna, pa zahteva intervencijo blefaroplastike.
Ptoza veke zaradi miastenije gravis . Myasthenia gravis je bolezen, za katero ni posebnega zdravljenja, ampak le simptomatske terapije (tj. Osredotočene na zdravljenje simptomov). Za zmanjšanje papepralne ptoze, ki jo povzroča miastenija gravis, so koristni: inhibitorji piridostigmina in neostigminskih holinesteraz, prednizon in derivati kortikosteroidov in azatioprin, ciklosporin in metotreksat imunosupresivna zdravila.

Prognoza v primeru ptozne veke je odvisna od resnosti sprožitvenih vzrokov: stanje, ki povzroča znižanje vek, je manj resno in lažje zdravljivo, večja je verjetnost izboljšanja videza prizadete veke ali vek.

Vrste palpebralne ptoze (razlikovalni kriterij je vzrok za sprožitev)	Kratek opis
Miogenska ptoza	To je posledica oslabitve dvigala, orbikularnih in zgornjih pramenskih mišic. V glavnem se nanaša na osebe z miastenijo gravis in miotonično distrofijo.
Neurogena ptoza	To je posledica okvare živcev, ki nadzorujejo mišico dvigala zgornje veke. To je značilno za tiste, ki trpijo zaradi ohromelosti okulomotornega živca.
Aponeurotska ptoza	To je posledica staranja ali operacije oči, ki je oslabila mišični aparat zgornjih vek.
Mehanska ptoza	Lahko se pojavi po prisotnosti nevrofibroma, hemangioma ali post-vnetnih ali postkirurških brazgotin.
Travmatska ptoza	Razlog za to so travme, ki vplivajo na zdravje mišic dvigala in živce, ki ga obvladujejo.
Nevrotoksična ptoza	To je posledica zastrupitve. Pogosto ga spremljajo: diplopija, disfagija, mišična paraliza, respiratorna odpoved in nagnjenost k zadušitvi.

PTOSIS RENALNE ALI NEFROPTOZE

Ledvična ptoza ali nefroptoza je nenormalno znižanje ene ali obeh ledvic, ki se pojavi, ko se oseba premakne iz ležečega položaja v stoječi položaj.

Zdravniki želijo poudariti, da se ptozna ptoza šteje kot taka, kadar ledvice, ki se gibljejo navzdol, naredijo gibanje vsaj 5 centimetrov ali vsaj dva vretenčna telesa.

Ledvična ptoza je še posebej razširjena pri ženski populaciji (še posebej pri ženskah s tankim tkivom), pogosteje prizadene desno ledvico (čeprav je 20% primerov dvostranskih) in zdi se, da prizadene več kot 20% mladih.

Trenutno natančni vzroki nefroptoze niso znani. Po mnenju nekaterih strokovnjakov bi bil ta problem posledica slabitve tako imenovanega renalnega fascialnega kompleksa (ali ledvične fascije ). Ledvični kompleks je zbirka seroznih letakov, ki omejujejo in vzdržujejo ledvice na mestu.

V večini primerov je ledvična ptoza asimptomatska, kar pomeni, da ne povzroča nobenih simptomov. Redkeje je odgovorna za: bolečino v boku, slabost, hipertenzijo, mrzlico, hematurijo in / ali proteinurijo.

Po obstrukciji, ki jo ledvica povzroči poškodbi ledvičnega trakta, ima bolečina na strani posebnost zmanjšanja, če bolnik leže.

Na splošno diagnostični postopek za odkrivanje renalne ptoze vključuje natančen fizični pregled in intravensko urografijo. V dvomljivih primerih je morda treba opraviti scintigrafijo ledvic, CT trebuha in / ali ultrazvok trebuha.

Danes so edini primeri zdravljenja s ptozno odpovedjo tisti, ki so simptomatični. Za paciente, ki nimajo nobenih motenj, so se odločili za tako imenovano medicinsko opazovanje.

Zdravljenje simptomatskih primerov renalne ptoze je sestavljeno iz operacije laparoskopske nefropeksije . Laparoskopska nefropeksa je kirurški poseg, ki se izvaja v laparoskopiji, ki vključuje zamenjavo ledvic na svojem naravnem mestu in fiksiranje skozi šive v nekatere sosednje anatomske strukture.

PTOSIS GASTROSTNE ALI GASTROPTOZE

Želodčna ptoza ali gastroptoza je nenormalen premik želodca v spodnjem delu trebuha.

Na splošno imajo tisti, ki trpijo za želodčno ptozo, težave s prebavo, bolečine v trebuhu in zaprtjem, vendar jih ni mogoče obravnavati kot nevarne za življenje.

Pogostejša pri ženski populaciji je lahko pljučna želodčna ptoza, ki je prisotna od rojstva ( prirojena gastroptoza ) ali stanje, ki se je pojavilo na neki točki življenja ( pridobljena gastroptoza ).

Gastroptoza je odvisna od oslabitve sprednje trebušne stene, ki ima v normalnih pogojih tudi nalogo, da zadrži trebušne organe na mestu.

V primeru kongenitalne gastroptoze je oslabitev trebušne stene odvisna od neprimernega razvoja mišic, ki ga tvorijo; v primeru pridobljene gastroptoze pa ima lahko oslabitev trebušne stene različne vzroke, med drugim:

Nenadna izguba trebušne maščobe po strogi prehrani;
Abdominalna operacija. V teh primerih je gastroptoza kirurški zaplet;
Rojstvo;
Pomanjkljivosti vitamina in / ali beljakovin.

Glede na obseg znižanja, zdravniki razlikujejo želodčne ptoze na: gastroptozo prve stopnje, gastroptozo druge stopnje in gastroptozo tretje stopnje.

Gastroptoza je prvi razred, v katerem se želodec po gibanju navzdol nahaja 2 centimetra nad tako imenovanim grebenom zgornjega dela aliakalne kosti.

Gastroptoza, pri kateri se želodec dvigne na enako raven kot greben grebena ilijačne kosti, je druga stopnja.

Nazadnje, gastroptoza, pri kateri se je želodec spustil do točke, kjer je pod grebenom grebena ilijačne kosti, je tretja stopnja.

Običajno je simptomatična samo gastroptoza tretje stopnje; v takih primerih se simptomi pojavljajo pogosteje po obrokih.

Za diagnosticiranje bolezni, kot je ptozična želodčna motnja, so nujni: anamneza, fizični pregled s palpacijo trebuha in ultrazvok trebuha.

Zdravljenje gastroptoze je običajno konzervativno; uporaba kirurgije je dejansko rezervirana za nekaj primerov, v tem primeru za najbolj resne, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.

Konzervativna terapija za zdravljenje želodčne ptoze vključuje:

Uporaba posebnega traku, ki vsebuje trebuh (je nekakšen pas);
Vaje za fizioterapijo, za krepitev sprednje trebušne stene;
zdravila proti bolečinam;
Ustrezna prehrana, razdeljena na več manjših obrokov.

PTOSIS VISCERAL ALI VISKEROPTOZE

Visceralna ptoza ali visceroptoza je prolaps trebušnih organov. Zato se pri tistih, ki trpijo zaradi visceralne ptoze, notranji del trebuha nahaja v drugačnem položaju od naravnega, natančneje spodaj.

Bolj pogoste pri ženskah, visceroptoza je običajno posledica večplodnih nosečnosti ali nenadne izgube teže, na primer zaradi hudih bolezni. Ta dva stanja - večplodne nosečnosti in nenadna izguba telesne teže - povzročajo visceralno ptozo, ker povzročajo izgubo trebušnega mišičnega tonusa in sprostitev vezi, ki zadržujejo trebušne organe.

Značilni simptomi so: izguba apetita, zgaga, zaprtje ali driska, napetost v trebuhu, glavobol, omotica, bolečine v trebuhu in pomanjkanje spanja.

Zdravljenje visceralne ptoze je običajno konzervativno. Uporaba kirurgije je dejansko rezervirana za nekaj primerov, običajno najresnejših.

Konzervativna terapija za visceralno ptozo vključuje:

Nanašanje vsebujejo povoj, okoli trebuha, ali, alternativno, uporabo posebne trebušne pasove z vsebujejo učinek;
Odmor od težkih fizičnih aktivnosti (npr. Dviganje uteži);
Vaje za fizioterapijo, za krepitev trebušne stene;
Ustrezna prehrana, razdeljena na več manjših obrokov.

CELIČNO ALI ENTEROPTOZO

Črevesna ptoza ali enteroptoza je prolaps črevesja. Pravzaprav gre za poseben primer visceralne ptoze, pri kateri je prizadeta trebušna čreva le črevo.

V luči tega se lahko bralci zaradi vzrokov, simptomov in zdravljenja sklicujejo na prejšnje podpoglavje, povezano z visceroptozo.

PTOSI MAMMARIA

Prašenje dojk je neuspeh ženske dojke s poznejšim gibanjem navzdol.

Ptoza pljuč je naravna posledica staranja, h kateremu lahko prispevajo različni dejavniki, med drugim:

Cigaretni dim;
Veliko število nosečnosti;
Stalna praksa fizičnih aktivnosti, ki povzročajo gibanje prsi v več dimenzijah prostora;
Visok indeks telesne mase;
Izrazita in nenadna izguba ali povečanje teže.

Pri dojkah žensk, ki razvijejo mlečno ptozo, se spremenijo vsaj tri točke: položaj, volumen in velikost.

Psoza pljuč ne povzroča simptomov in ne ogroža življenja. Vendar pa je še vedno pogoj velikega medicinskega interesa, saj njegov videz pri več ženskah vključuje določeno estetsko nelagodje.

Estetski kirurgi merijo resnost prsne doze pri 4 stopinjah: I. stopnja, II. Stopnja, III. Stopnja in IV. Stopnja.

Stopnja I ustreza epizodam blage ptoze prsi; II. stopnja za epizode zmerne ptoze dojk; III. stopnja v epizodah napredne prsne doze prsi; končno, IV. stopnja za epizode hude prsi pljuč.

Trenutno je najpogostejše zdravljenje za izboljšanje videza dojke s ptozo prsi plastična operacija, znana kot mastopeksija . Mastopeksija je dvig prsi.