Macular Pucker

splošnost

Makularni nabiralnik je prizadetost očesa, ki se pojavi zaradi spreminjanja steklastega humorja, ki povzroči tvorbo vlaknasto-cicatričnega tkiva na makuli ali osrednjem območju mrežnice.

S pojavom vlaknasto-cicatričnega tkiva na makuli se mrežnica podvrže krčenju, ki bi lahko ogrozilo njegove vizualne funkcije.

Kadar je makularni nabiralnik simptomatičen, lahko povzroči izgubo vida, zamegljen ali popačen vid, spremenjeno dojemanje linij in težave pri branju majhnih znakov.

Zdravljenje je odvisno od prisotnosti ali ne resne simptomatologije: če so manifestacije blage in ne vplivajo na vsakdanje življenje, ne želimo posredovati; nasprotno, če simptomi preprečujejo izvajanje celo najpreprostejših dnevnih dejavnosti, je priporočljivo uporabiti operacijo vitrektomije.

Kratek pregled anatomije očesa

V očesu (ali očesu ) je mogoče prepoznati tri koncentrične dele, ki so od zunaj navznoter:

Zunanja tunika, ki deluje kot napad za tako imenovane zunanje mišice zrkla; v njej se nahaja brazgotina (posteriorno) in roženica (spredaj). Ima vlaknasto naravo.
Srednja kaseta (ali uvea ), ki je membrana vezivnega tkiva, bogata s krvnimi žilami in pigmenti.
Vstavi se med sklero in mrežnico in se ukvarja z oskrbo mrežnice, oziroma s plastmi mrežnice, s katero pride v stik.
Vključuje iris, ciliarno telo in žilnico.
Notranja obleka, ki jo oblikuje mrežnica.
Retina je prozorna folija, sestavljena iz desetih plasti živčnih celic (pravi nevroni), vključno s tako imenovanimi stožci in palicami. Stožci in palice so poslanci vizualne funkcije.
Notranja navada, kot je mogoče ugibati iz pravkar povedanega, ima živčno naravo.

Kaj je makularni nabiralnik?

Makularni nabiralnik je morbidno stanje očesa po spremembi steklastega humorja, za katero je značilno, da je na ravni makule ali osrednjega dela mrežnice prisotno vlaknasto-brazgotinasto tkivo .

Po pojavu tega vlaknasto-cikatričnega tkiva se celotna mrežnica nagiba k krčenju, podobno gubanju, ki bi lahko vplivalo na njegovo vizualno funkcionalnost.

KAJ JE MACULA?

Makula, ali makula lutea, je osrednje območje mrežnice človeškega očesa.

Podobno kot rumena pega s premerom približno 5, 5 milimetrov vsebuje več stožcev kot palice in predstavlja najbolj občutljivo področje mrežnice za svetlobne dražljaje.

Poleg tega je del mrežnice, ki je odgovoren za zaznavanje podrobnosti in večjo ostrino vida.

V njem lahko ločimo vsaj 4 regije: dve od teh sta še posebej pomembni in bolj znani kot fovea in foveola .

Rumena barva, ki ločuje makulo, je posledica prisotnosti dveh karotenoidov: luteina in zeaksantina.

UMOR VITREO: NEKATERE DODATNE INFORMACIJE

S steklovino (imenovan tudi steklasto telo ) je želatinasta in prosojna snov, ki se nahaja v tako imenovani steklasti komori in deluje kot podpora:

za kristalno lečo, v prednjem delu zrkla;
za mrežnico v zadnjem delu očesa.

Brezbarvno in s konstantnim volumnom je steklasto telo sestavljeno iz 98-99% vode in drugih snovi, kot so: hialuronska kislina, soli, sladkorji, vitrosin (vrsta kolagena, torej beljakovina), opticin (beljakovina), kolagena tipa II in drugih beljakovin. Zaradi te sestave zagotavlja ohranjanje sferične oblike očesa.

Vitro humor nima krvnih žil in ga prečka hyaloidni kanal, ki gre iz optične papile (ali nastanka optičnega živca v očesu) v hyaloid fossa (tj. Zadnji del kristalne leče).

SINONIMI MAKULARNIH PAKERJEV

Makularni nabiralnik je znan tudi po številnih drugih imenih, vključno z: epiretinalno membrano, membransko membrano, gubico mrežnice, celofansko makulopatijo in plaketo .

Pogosto zastavljena vprašanja o makularnem naboru

V: Je ista stvar makularna nabranost in makularna degeneracija?

A: Ne, čeprav povzročajo zelo podobne simptome, sta dva različna stanja. Zdravnik, ki je specializiran za očesne bolezni, jih lahko loči brez posebnih težav.

Ali se lahko makularni nabiralnik imenuje tudi makularna luknja?

O: Ne, ker sta makularni nabran in makularna luknja dve različni očesni bolezni. V prvem primeru se na mrežnici oblikuje vlaknasto brazgotino; v drugem pa se makula resnično razbije. Vendar pa je mogoče, da makularni nabiralnik degenerira v makularno luknjo.

vzroki

Humor steklastega telesa je vezan na površino mrežnice s pomočjo vlaken (večinoma proteinske narave) zelo tanek. Ta vlakna fiksirajo isto mrežnico v najprimernejšem položaju za izvajanje njegovih vizualnih funkcij.

Zaradi staranja ali ko se pojavijo določene okoliščine, ima steklasto telo nagnjenost k umiku in manj interakciji z mrežnico.

Ta proces - imenovan tudi posteriorni odcep steklastega stekla - lahko povzroči poškodbe mrežnice, lezije, ki vodijo v tvorbo vlaknastega brazgotinskega tkiva, ki ga je treba popraviti.

Neoformacija vlaknasto-cicatričnega tkiva povzroči krčenje mrežnice, kot da bi jo nekaj potegnilo.

Makularni nabiralnik se pojavi po zgoraj opisanem postopku.

Pomembna opomba

V večini primerov posteriorna odmikanje steklastega humorja nima nobenih posledic. Dejansko le v redkih primerih določa proces, ki je pravkar opisal glavne faze.

POGOJI ZA SPREMEMBO IN SPREMINJANJE

Poleg staranja lahko makularni nabiralnik nastane tudi zaradi:

Stanje sladkorne bolezni . Ta presnovna bolezen je lahko odgovorna za več težav z vidom, ki imajo generično ime diabetične retinopatije.
Raztrganina ali odmik mrežnice
Poškodba očesa
Vnetna bolezen očesa
Pozni učinki operacije katarakte

IDIOPATSKI MAKULARNI POKER

Mnogi primeri makularnega nabiranja so idiopatske narave.

V medicini idiopatski izraz, povezan s patologijo, kaže, da se je ta pojav pojavil brez očitnih in dokazljivih razlogov.

Simptomi in komplikacije

Makularni nabiralnik povzroča spremembe v vidu .

Natančneje, lahko povzroči simptome, kot so:

Izguba vida. Na splošno bolniki izgubijo sposobnost vizualnega razlikovanja med podrobnostmi predmeta, ne glede na to, ali je blizu ali daleč.
Zamegljen ali zmerno popačen vid
Percepcija ravnih črt, kot da so valovite ali zlomljene črte
Težave pri branju majhnih znakov

Sčasoma lahko ta simptomatologija ostane stabilna ali se poslabša.

ASINTOMATIC MACULAR PUCKER

Več primerov makularnega nabiranja nima pomembne simptomatologije: v teh primerih govorimo tudi o asimptomatskem makularnem naboru .

Razlog ali razlogi, zakaj nekateri posamezniki ne kažejo nobenih simptomov, še niso znani; prav tako kot je treba še pojasniti, zakaj se nekateri bolniki, ki so bili vedno asimptomatični, nenadoma pritožujejo zaradi nekaterih motenj vida.

MONO ALI BILATERALNO PULLE?

V večini primerov je makularni nabiralnik enostranski, kar pomeni, da prizadene samo eno oko.

Vendar pa je dobro opozoriti bralce, da lahko včasih tvorba vlaknastih brazgotin vpliva na obe očesi. V teh primerih se govori tudi o dvostranskem makularnem naboru .

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Zdravniki svetujejo, da se obrnete na strokovnjaka za očesne bolezni takoj, ko začutite prve motnje vida.

Nato bo naloga tega strokovnjaka, da razišče vzrok različnih težav z vidom in načrtuje najprimernejšo terapijo.

diagnoza

Diagnostični postopek za identifikacijo makularnega nabora vključuje: \ t

Pregled fundusa
Računalniška optična tomografija (OCT) \ t
Retinalna fluorangiografija

PREGLED OZADJE OČI

Pregled očesnega fundusa je diagnostični postopek, ki omogoča preučevanje notranjih struktur zrkla, torej tudi steklastega telesa, mrežnice in makule.

Lahko zagotovi nekaj zanimivih indikacij, čeprav je pogosto za boljšo končno oceno treba uporabiti bolj specifične preglede.

Čeprav zahteva uporabo nekaterih kapljic za oko za razširitev očesne zenice, to ni posebej invazivni test.

Računalniška optična tomografija (OCT)

Računalniška optična tomografija ( OCT ) je zanesljiv in neinvazivni diagnostični test, ki omogoča skeniranje roženice in mrežnice.

S skupno trajanjem 10-15 minut vključuje uporabo laserskega žarka brez škodljivih sevanj in se lahko izvaja tudi brez nujnega raztezanja pacientovega zenice.

RETINALNA FLUORANGIOGRAFIJA

Fluorescenčna angiografija mrežnice je fotografski diagnostični postopek, ki omogoča identifikacijo in proučevanje žilnih bolezni očesa.

Temelji na uporabi barvila, fluoresceina, ki se po injiciranju v veno širi v krog.

Tako difuziji fluoresceina sledi instrument - retinograf, ki je sposoben zajemati resnične fotografije (ali okvire) pretoka krvi znotraj mrežničnih žil.

Pregled traja približno 10 minut in je lahko nekoliko moteč, kadar se barva daje v veno.

zdravljenje

Če nima simptomov, ki bi bili vredni omembe, ali je popolnoma asimptomatska, makularni nabiralnik ne zahteva posebnega zdravljenja .

Z drugimi besedami, če je bolnik sposoben opraviti vse normalne dnevne dejavnosti (od vožnje do branja besedila), ne sme biti podvržen nobeni terapiji.

Položaj se popolnoma spremeni, ko makularni nabiralnik vpliva na vsakdanje življenje in močno poslabša vizualne sposobnosti.

V takih okoliščinah je treba uporabiti operacijo in v tem primeru operacijo, ki se imenuje vitrektomija .

Zakaj sploh ne deluje z minimalnimi simptomi?

Kot bomo videli, operacija vitrektomije ni popolnoma brez tveganja; zato, če je simptomatologija minimalna, ni vredno tvegati poslabšanja zdravja oči.

vitrektomija

Vitrektomija je kirurški poseg popolne ali delne odstranitve steklastega telesa, ki se izvaja, da se določi motnja vida.

V primeru makularnega nabora, po odstranitvi steklastega telesa, oftalmolog, ki deluje (opomba: oftalmolog je zdravnik, specializiran za preučevanje in zdravljenje očesnih bolezni), zagotavlja "popravljanje" škode na makuli . Če želite popraviti, to pomeni, da odstranjuje brazgotino, ki se nagiba k kontrakciji prizadetega makularnega območja.

Da bi natančno vedeli, kaj vključuje celoten postopek vitrektomije, je priporočljivo, da si ogledate članek na tej strani.

Vitrektomija v njenih vrhuncih:

Trajanje 1-2 uri. V nekaterih primerih pa lahko traja tudi 3 ure.
Lahko se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. V prvem primeru so potrebni posebni previdnostni ukrepi in je predvidena dnevna hospitalizacija.
Po operaciji je treba strogo upoštevati navodila zdravnika. Za preprečevanje okužb je predvidena uporaba kapljic za oči.
Glavni zapleti: odvajanje katarakte in mrežnice.

prognoza

Vitrektomija, ki se izvaja ob makularnem naboru, daje več kot precejšen rezultat. Dejstvo je, da bolniki na splošno dobro oživijo in izboljšajo svojo sposobnost, da vidijo podrobnosti, ravne črte, kot so v resnici, itd.

Za oživitev operacije makularnega nabora običajno potrebujemo vsaj tri mesece .