Ključne točke
Spalna bolezen (ali afriški tripanosomijaza) je parazitska okužba, ki jo človek prenaša z ugrizom okužene muhe.
vzroki
Spalna bolezen povzroča bičev protozojski parazit, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : etiološki dejavnik vzhodnoafriškega tripanosomijaze (subakutna bolezen spanja, ki predstavlja nasilen in kratek potek)
- Tripanosoma brucei gambiens : povzročitelj gambijske afriške spalne bolezni (kronični tripanosomija) \ t
simptomi
- Hemolimfatična faza spalne bolezni: bolečine v sklepih, občasna zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke na vratu + anemija, srčne in ledvične spremembe
- Nevrološka faza spalne bolezni: sprememba razpoloženja, anksioznost, apatija, kaheksija, nezmožnost, da jedo sam, letargija brez nadzora, potenje
diagnoza
terapija
Terapija je popolnoma antibiotična in se mora začeti čim prej, začenši z začetkom prvih simptomov.
opredelitev
Afriška tripanosomijaza (TAU) - najbolj znana kot spalna bolezen - je tipična okužba v ekvatorialnih predelih Afrike, ki jo povzroča parazit in se prenaša na človeka prek ugriza tse-tse okuženih muh. Slabost zaradi spanja, ki lahko brez razlikovanja prizadene ljudi in nekatere živali, je resen zdravstveni problem, tako da se po AIDS-u in hudi driski uvršča na tretje mesto.
Spalna bolezen dolguje svoje radovedno ime tipičnim simptomom, ki se pojavijo po okužbi: letargija, kaheksija, apatija, nezmožnost, da vstanejo in se hranijo sami.
incidenca
Spalna bolezen je endemična v 36 ali 37 državah v ekvatorialni Afriki. Ocenjuje se, da je od 60 milijonov ljudi, ki naselijo ta območja, vsako leto okuženih 50 / 70.000.
Afriška tripanosomijaza je smrtonosna bolezen: domneva se, da je leta 2008 po okužbi umrlo 48.000 ljudi.
V nedavni zgodovini so se zgodile štiri glavne epidemije:
- Epidemija v Ugandi in bazenu v Kongu v letih 1896-1906
- Epidemija v številnih afriških državah leta 1920
- Epidemija v številnih afriških državah leta 1970
- Ugandska epidemija v letu 2008
V Afriki je nevarnost epidemij še vedno resničnost: iz te predpostavke se pojavi potreba po izboljšanju in spodbujanju ukrepov nadzora in nadzora.
Na žalost se zdi, da spalna bolezen ne pritegne pozornosti mednarodne skupnosti; zaradi tega se afriški pacienti še vedno zdravijo z zdravili stare generacije, ki imajo pomembne stranske učinke in niso zelo učinkoviti.
Vzroki in okužba
Spalna bolezen povzroča parazitska okužba, ki jo povzroča Trypanosoma brucei (od tod tudi ime "tripanosomijaza"), protozoj z flagellumom. Patogen se prenaša na ljudi prek ugriza okuženih muh.
Obstajata dve podvrsti Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense je odgovorna za tako imenovano "vzhodnoafriško tripanosomijo", subakutno obliko bolezni. Parazit je zelo razširjen v vzhodnih delih Afrike in ga prenaša z ugrizom muhe glace Glossina morsitans . Ta izredno virulentna varianta bolezni ima potek, ki se giblje od nekaj dni do nekaj mesecev. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, je žrtev že v poznejši fazi bolezni (vpletenost centralnega živčnega sistema) in v primeru neuspešne antibiotične intervencije je napoved negativna.
- Tripanosoma brucei gambiense je odgovorna za "afriško gambijsko spalno bolezen", značilno za zahodne in srednjeafriške države. Ocenjuje se, da je ta parazit odgovoren za 90–95% vseh oblik tripanosomijaze. Obdobje inkubacije protozojov lahko traja več let: v tem obdobju lahko oseba tudi ne pokaže nobenih opaznih simptomov. Zato se bolezen spanja, ki jo prenaša T. brucei gambiense, imenuje kronična tripanosomijaza . Omenjeni parazit se prenaša na človeka s tsetse fly Glossina palpalis .
Tetse muha je okužena s protozojem, potem ko je okužen subjekt. Posledično ista muha posreduje parazita drugemu (zdravemu) posamezniku s svojim ugrizom.
Spanje se lahko prenašajo tudi na različne načine:
- Navpični prenos (mati-otrok)
- Spolni stik: tripanosomijaza je na seznamu spolnih bolezni
- Transfuzija okužene krvi
- Ravnanje z okuženo kri (medicinske sestre, raziskovalci, zdravniki itd.)
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi spalne bolezni
Simptome spalne bolezni lahko ločimo v dveh različnih fazah.
- HEMOLINFATSKA FAZA (prva faza): po okužbi se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:
- Bolečine v sklepih
- Občasna vročina
- Oteklina v bližini ugriza muhe
- Povečane (nenormalne) bezgavke v vratu
- srbenje
Ko se ne zdravi, se klinična slika spalne bolezni obori:
- anemija
- Srčne disfunkcije (npr. Miokarditis)
- Ledvične motnje
- NEUROLOŠKA FAZA: se začne, ko parazit vdre v centralni živčni sistem, nadaljuje krvno-možgansko pregrado. Značilni simptomi te faze so:
- Spremembe razpoloženja
- anksioznost
- apatija
- kaheksija
- šibkost
- Nezmožnost vstajanja in prehranjevanja
- Glavobol
- Nenadzorovana zaspanost (od tod tudi ime "spalna bolezen")
- potenje
Ob odsotnosti zdravljenja je bolezen neizogibno usodna: žrtev ima postopno duševno poslabšanje, sledi koma in smrt.
radovednost
Triptofol je kemična spojina, ki lahko povzroči spanje pri ljudeh. Enako snov naravno sintetizira parazit Trypanosoma brucei .
diagnoza
Med fizičnim pregledom lahko bolnik, ki trpi zaradi spančne bolezni, kaže znake vnetja možganov in možganskih možganov (meningoencefalitis).
Da bi ugotovili sum na tripanosomijo, je treba opraviti ciljne diagnostične teste:
- Krvni razmaz
- Preizkus tekočine za glavobole (s pomočjo rachicenthesis)
- Popolna preiskava krvne slike
- Aspirati limfnih vozlov
Preskusi za odkrivanje protiteles niso zelo zanesljivi v kontekstu spalne bolezni, ker ni mogoče razumeti, ali okužba poteka ali je pretekla okužba.
terapija
Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje, v kateri je bolezen diagnosticirana. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hemolimfatskega tripanosomiaze (1. stopnja), predstavljajo profil zdravljenja, ki je manj toksičen, in ga je precej enostavno dati. Te vključujejo:
- Pentamidin (intravensko ali intramuskularno): učinkovina, ki jo bolniki splošno dobro prenašajo. Zdravilo ni aktivno proti okužbam, ki jih podpira T. b. rhodesiense.
- Suramin (intravensko) vključuje neželene učinke na sečil in alergijske reakcije
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nevrološke faze spalne bolezni, imajo dokaj visoko toksičnost.
Najpogosteje uporabljene sestavine so:
- Melarsoprol (derivat arzena, ki ga jemljemo intravensko) povzroča opazne neželene učinke, vključno z reaktivno encefalopatijo.
- Eflornitin, ki deluje proti TB gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: ni učinkovit za okužbe s Tb rhodesiense.
Nadaljuj: Zdravila za zdravljenje bolezni spanja "\ t
preprečevanje
Najbolj učinkovito orožje proti spalni bolezni je preventiva.
Oblikovane so bile dve strateški usmeritvi:
- Zmanjšanje širjenja parazita: možen cilj s spremljanjem, profilakso, zdravljenjem in nadzorom
- Zmanjšanje števila tse-tse muh. Trenutno se spodbuja vseafriška kampanja za izkoreninjenje muhe za tsetse, da se zmanjša tveganje za nastanek bolezni zaradi spančne bolezni.
