Sorodni članki: Aspergillosis
opredelitev
Aspergiloza je oportunistična okužba, ki jo povzročajo člani rodu Aspergillus, ki lahko določijo širok spekter bolezni.
Ponavadi niso patogeni, te mikroskopske glive so zelo razširjene na okoljski ravni. Aspergilosi so prisotni, na primer, pri izolacijskih materialih za stene ali stropove, klimatske sisteme ali konvektorske grelnike, razpadajoče vegetacije (gnojila), bolnišnične oddelke in prah v zraku.
Organi, na katere je značilna predvsem aspergiloza, so pljuča. Tukaj, kolonizacija z Aspergillus sp. povzroča pojav abscesov, pljučnice in bronhopneumonije. V mnogih primerih je pljuča osrednja točka, iz katere se okužba lahko razširi na številne druge organe.
Invazivne okužbe se običajno pojavijo po vdihavanju glivičnih spore ali občasno z neposrednim vdiranjem teh poškodb skozi poškodovano kožo. Ko vstopijo, aspergillus vdrejo v krvne žile, kar povzroči hemoragično nekrozo, infarkt in potencialno razširjanje na druga mesta pri občutljivih bolnikih.
Glavni dejavniki tveganja za aspergilozo so: nevtropenija, dolgotrajno zdravljenje z visokimi odmerki kortikosteroidov ali druga zdravila, ki oslabijo obrambne mehanizme, presaditev organov (zlasti kostnega mozga), dedne bolezni, za katere je značilna napaka dedne funkcije nevtrofilcev (npr. kronična granulomatozna bolezen) in aidsa.
Kolonizacije Aspergillus sp. lahko so tudi progresivna kronična, neinvazivna ali minimalno invazivna . V slednjem primeru povzročitelj povzroča okužbo že obstoječih votlih lezij, ki jih povzročajo predhodne bolezni pljuč (npr. Bronhiektaze, tumor, TB in druge kronične okužbe), paranazalni sinusi ali ušni kanali (otomikoza).
Včasih žariščne okužbe povzročijo mikotični vozlič (aspergiloma) z značilno rastjo zapletene mase hif, s fibrinskim eksudatom in nekaj vnetnimi celicami, ki so običajno kapsulirane z vlaknastim tkivom. Občasno je na periferiji opazno lokalno invazijo tkiva, običajno pa se glive vsadijo same in se nagibajo k povečanju prostornine znotraj že obstoječe votline. V redkih primerih se lahko razvijejo kronične invazivne pljučne lezije, ki povzročijo sistemsko širjenje pri imunsko oslabljenih bolnikih, običajno v povezavi s terapijo s kortikosteroidi.
Obstajajo tudi redke kožne oblike aspergiloze (imenovane površinske primarne); pojavijo se lahko v primeru opeklin, pod okluzivnimi povoji ali po poškodbah roženice (keratitis). Aspergillus lahko povzroči tudi endoftalmitis po poškodbi ali operaciji na očesu (ali zaradi hematogene diseminacije) in endokarditisu po okužbah intravaskularnih in intrakardialnih protez (npr. Srčnih zaklopk).
Druga oblika je alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, ki jo sestavlja preobčutljivostna reakcija na Aspergillus fumigatus, ki ni povezana z mikotično invazijo tkiv.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Peroralna aftoza
- apneja
- astenija
- Pljučna atelektaza
- cianoza
- dispneja
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečine v mišicah
- hemoptiza
- hemoptiza
- Pleuralni empiem
- eozinofilija
- vročina
- hiperkapnija
- hiperventilacija
- Glavobol
- Zaprti nos
- Več pljučnih vozlov
- Samotni pljučni nodul
- bledica
- prehlad
- Občutek zadušitve
- zaspanost
- Vriska
- tahikardija
- tahipneja
- kašelj
- Razjede kože
Nadaljnje navedbe
Aspergiloza se pojavlja predvsem v obliki astme, pljučnice, sinusitisa ali hitro progresivne sistemske bolezni.
- Prehodni izbruhi pljučnih bolezni so povezani s povišano telesno temperaturo, glavobolom, bronhospazmom in eozinofilijo. Simptomi so podobni simptomom akutnega bronhitisa.
- Kronična pljučna aspergiloza povzroča kašelj, hemoptizo in zasoplost.
- Pljučna invazivna aspergiloza hitro povzroči progresivno in končno smrtno respiratorno odpoved, razen če se zdravi takoj in agresivno.
- Ekstrapulmonalna invazivna aspergiloza se začne s kožnimi lezijami, sinusitisom ali akutno pljučnico in lahko vključuje jetra, ledvice, možgane in druga tkiva; pogosto je tečaj hiter in hitro usoden.
- Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza se kaže klinično z bronhospazmsko krizo in intenzivno dispnejo.
Diagnoza je v glavnem klinična in olajšana s pojavom hemoptiz, lahko pa se potrdi z radiološkimi slikami in histopatologijo kliničnih vzorcev.
Zdravljenje invazivnih okužb temelji na dajanju protiglivičnih zdravil, kot so vorikonazol, amfotericin B (ali njegove lipidne formulacije), kaspofungin, itrakonazol ali flucitozin. Mikotični vozlički lahko zahtevajo kirurško resekcijo. Ponovitve so pogoste.
