Vulvodinija

Opredelitev vulvodinije

Vulvodinija opisuje kronično boleče zaznavanje zanimanja vulvarja, za katero so značilni pekoč občutek, draženje, otekanje in rdečina, stanje, ki se zelo razlikuje od srbenja. Vulvodinijo, le redko, spremljajo opazne fizične travme: v zvezi s tem je bila motnja opredeljena kot "izključno psihosomatska" ali celo "psihogena".

Težave, povezane z vulvodinijo, so raziskovalci ponovno ovrednotili in ponovno pretehtali raziskovalci le v zadnjih letih: kljub dejanski eksploziji trenutnega zanimanja je vulvodinija še vedno zapleten medicinski problem, Macchiavellijska motnja, ki muči zdravnike, seksologe in ginekologe. poiščite edinstveno razlago.

Analiza izraza

Vulvodinija, vestibulitis vulve in vestibulodija so očitno sinonimi, ki vodijo v kronično vnetje vulvarnega območja: izraz "očitno" je povsem ustrezen, saj se trije sinonimi, ki se nanašajo na isto motnjo, razlikujejo v subtilnih fasetah. V resnici:

• "Vestibolit vulvare" pomeni vnetno stanje: je ustrezen izraz, izražen s pripono -ITE (vnetje). Treba je poudariti, da se vestibulitis nanaša na vnetje, ki je ločeno od določenega vzroka in ga predisponira, pogosto pa ni povezano z rdečico na ravni sluznice. Z drugimi besedami, izraz vestibulit kaže na samo vnetje vulvarnega območja, brez posebnih vzročnih dejavnikov in brez bolečin.
• Vulvo dinia in vestibulo dinia, za katera je značilna grška pripona -DINIA (bolečina), natančneje povezuje vnetje z bolečino.

Osredotočimo se predvsem na zadnja dva psevdo sinonima (vulvodynia in vestibulodinia), opazimo pa nekaj subtilnih razlik; čeprav sta obe besedi etimološko povezani s pripono –dinia, jih analiza analizira. Vestibulodina se na splošno nanaša na motnjo, ki je v določenem območju omejena, vulvodinija pa je običajno posledica vestibulodine, saj so v zadnjem primeru vnetje in bolečine vulvarja splošne.

Poleg tega se v kompleksni analizi pomena vulvodinija razlikuje od vestibulodine in vestibulitisa: vulva dinia je bolečina vulve, medtem ko vestibulo dinia in vestibule določata vnetje in / ali bolečino, ki prizadene vestibule .

V skupnem jeziku za "udobje" se trije izrazi uporabljajo brez razlikovanja.

simptomi

»Spolni odnos je za nekatere ženske, ki trpijo za vulvodinijo, grozno preizkušanje, za druge pa spolni akt ni problem«. Ta izjava napoveduje kompleksnost slike simptomov, povezanih z vulvodinijo, ki ni slučajno, motnja, ki jo predstavlja zapleten in kompleksen preplet vzročnih dejavnikov, ki jih bomo podrobneje analizirali v naslednjem odstavku.

Vulvodinijo je prvi opisal dr. Friedrich v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja, linijo simptomov, ki jih je analiziral avtor, pa še vedno ohranja, kar je povzeto v:

• Eritematozna manifestacija na vulvarni in / ali vestibularni ravni različnih stopenj intenzivnosti;
• Preobčutljivost vestibularnega tkiva;
• Možna dispareunia (bolečina med spolnim odnosom) in nelagodje ob stiku z vaginalnim vestibulom; vulvodinija je glavni vzrok, ki povzroča dispareunijo pri ženskah v rodni dobi.

Simptomi, ki jih je opisal Friedrich, so včasih povezani tudi z drugimi znaki, ki dopolnjujejo sindrom: draženje, občutek obrabe, suhost, značilen občutek "igel", napetost, pekoč občutek, zaznavanje rezov na sluznici, de-epitelizacija.

Ni presenetljivo, da smo govorili o vulvodiniji kot o resničnem sindromu, ki po definiciji predstavlja problematično in kompleksno simptomatologijo, ki vsebuje številne simptome.

Vzroki vulvodinije

Vulvodinijo so diagnosticirali pri 8–12% žensk, ki so bile podvržene rutinskim ginekološkim pregledom, pri čemer so ostale skoraj nejasne. Zaskrbljujoče je, kako je bil velik del žensk, ki so bile diagnosticirane z vulvodinijo, prej ocenjen le kot "trpi zaradi psihološke in psihotične bolečine".

Vulvodinija je heterogena in subjektivna bolezen, ki jo sprožijo številni dejavniki, ki delujejo v simbiozi: kompleksnost vseh predisponirajočih elementov povzroči bolezen, ne pa edini vzrok. Ravno zaradi tega se zdi diagnoza vulvodinije še posebej težavna: zdravnik mora poznati pacienta in pobrati vse signale, da lahko odkrije osnovno motivacijo; posledično se lahko prizadeta ženska zdravi na najprimernejši način.

Med možnimi vzroki imajo ponavljajoče se bakterijske okužbe vaginalnega in mehurja vsekakor pomembno vlogo pri manifestaciji vulvodinije; Pogosto imajo ženske s to motnjo genetsko predispozicijo za vnetje in ugotovljeno je bilo, da so vlakna v živcu bukalnega in vulvarnega področja vulvodinamičnih bolnikov zelo številna in obsežna.

Druge ženske, ki jih je prizadela vulvodinija, imajo hiperkontraktivnost v mišicah, ki obdajajo perianalno in vulvarno območje.

Kot je že večkrat poudarjeno, imajo psihološko-spolni vidiki velik vpliv na pojavnost vulvudinije: številne prizadete ženske predstavljajo zgodovino spolnega nadlegovanja, travme, zlorabe in precejšnje relacijske težave, dejavnike, ki povzročajo psiho-biološko poslabšanje.

Pri vulvarnem vestibulitisu se ženske pogosto pritožujejo zaradi resnih težav s pari, zmanjšane spolne želje, težav pri doseganju užitka in "strahu" pred penetracijo (vaginizem), ki je povezana z bolečino med spolnim odnosom (dispareunija).

Razvrstitev vulvodinije

Glede na kompleksnost pojava se vulvodinija na splošno klasificira na podlagi karakterizacije simptomov in na podlagi lokacije motnje.

Osredotočanje pozornosti na simptomatologijo govori o vulvodiniji, ki nastane, ko se pojavijo simptomi zaradi penetracije vagine, drgnjenja ali celo do stika. Vulvodinija je spontana, kadar ženska nenehno doživlja bolečino ali nelagodje, tudi če ni stimulacije.

Glede na lokacijo bolečine se razlikuje generalizirana vulvodinija (motnja vpliva na vulvarno območje, na presredek in na perianalno območje) od lokalizirane vulvodinije, pri kateri je lahko bolečinska tarča vestibulodinija in / ali klitoris \ t ( klitoridodina ).

Lahko so tudi mešane oblike vulvodinije, ki jih spremlja več simptomov.

Poleg tega je disestetična ali esencialna vulvodinija najpogostejša oblika vulvodinije v obdobju po menopavzi, ki jo spremlja bolečina, ki sega v rektum in v področje sečnice, kot tudi vulvarijo.

diagnoza

Diagnoza vulvodinije je sestavljena iz testa brisa (ali testa Q-tip), ki ga še enkrat opisuje Friedrich: zdravnik s pomočjo bombažne palčke rahlo pritiska na nekaterih natančnih točkah vestibularnega območja: ženska. ki jo prizadene vulvodinija, se pretirano odziva, saj se pritožuje zaradi nadležnih občutkov bolečine.

Poleg tega je vulvalesiometer uporabno orodje za oceno bolečine v vulvi; elektromiografijo uporabljamo za preverjanje (prekomerne) reaktivnosti mišice levatorja.

Kvantifikacija intenzivnosti zaznane bolečine, povezana z lokacijo iste ( bolečinsko kartiranje ), sta pomembna diagnostična dejavnika, uporabna za prepoznavanje simptomov, ki spremljajo vulvodinijo: v zvezi s tem so ženske naprošene, da s preskusom ocenijo papir, nekaj parametrov, ki bodo zdravniku pomagali pri izbiri najprimernejše terapije za bolnika.

Bolečine ne smemo obravnavati zgolj kot psihogeno, temveč jo je treba interpretirati in prevesti v vse njene vidike, tudi v najbolj skritih: "parafraziranje" simptomov, zdravnik mora intuitivno obravnavati ženski problem in ga usmeriti proti zdravljenju. bolj primerna.

Obdelave

Terapevtske strategije za zdravljenje vulvodinije ne morejo biti omejene zgolj na zdravljenje simptomov, temveč morajo nadzorovati tudi fiziopatološke vidike.

Psihoterapija pomaga pri zdravljenju psiholoških motenj, ki se skrivajo v vulvodiniji, toda psihološka obravnava le redko uspe popolnoma ozdraviti motnjo.

Nekaterim ženskam se predpisujejo zdravila za bolečine, ki delujejo tako, da zmanjšajo bolečino vulvarja; zdravila se lahko jemljejo peroralno, toda tudi kreme z lokalnim anestetičnim delovanjem lahko ublažijo bolečino, čeprav prehodno. Zdravila pa se ne smejo in ne smejo uporabljati dolgo časa, saj pogosto vključujejo neželene stranske učinke.

Pri ženskah, ki trpijo za vulvodinijo, je spastična sprememba perianalne - vulvarne mišice priporočljiva: posebna rehabilitacija je možna: pomoč instrumenta, imenovana biofeedback, je zmožna izslediti zvočne in pisne grafe, ki prevajajo tonus mišic. interpretirati in revidirati mišičnino vulve.

Zanimivo je, kako pomembna je prehrana v vulvodiniji: živalim, bogatim z oksalati, se je treba izogibati pri ženskah, ki imajo vulvodinijo, saj se te snovi izločajo z urinom in v visokih koncentracijah lahko tvorijo mikrokristale na ledvični ravni in poudarijo gorenje v ledvicah. ženskami, ki jih je prizadela vulvodinija.

V najhujših primerih bi zdravnik lahko žensko izpostavil občutljivi operaciji, katere cilj je odrezati del sluznice s sorodnimi živčnimi končiči. Rezultati niso vedno pozitivni, zato operacija predstavlja "zadnjo možnost" za reševanje vulvodinije.

Povzetek

Če želite popraviti koncepte ...