Kaj so adenoidi?
Adenoidi so gručaste oblike, ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva. Znane so tudi kot žrela mandljev, ki se nahajajo na zadnji steni nazofarinksa (za nosom).
Mnogi patogeni, ki vstopajo v dihalne poti, gredo skozi adenoide, ki imajo zato pretežno obrambno funkcijo.
Včasih, zlasti pri otrocih, lahko adenoide prizadenejo občasne ali ponavljajoče se okužbe, ki v nekaterih primerih otežijo dihanje skozi nos. Najpogostejše bolezni, ki prizadenejo adenoide, so hipertrofične (povečane adenoide) ali vnetje (adenoiditis).
lastnosti
Anatomija
Adenoide najdemo na zadnji steni nazofarinksa (ki povezuje nosne votline z orofarinksom). Skupaj s tonzilami tvorijo Waldeyerjev limfni obroč, ki pomaga ustvariti prvo obrambno oviro proti mikroorganizmom od zunaj. Bele krvne celice krožijo skozi adenoide in druga limfoidna tkiva, reagirajo na potencialne patogene, ki prodrejo v telo. Histološko imajo adenoidi, za razliko od drugih tipov mandljev, cilijarno kolonsko psevdostratificirano epitelijo.
funkcija
Adenoide opravljajo imunske funkcije: pomagajo telesu pri varovanju telesa pred okužbami, lovljenju in odstranjevanju bakterij in virusov, ki napadajo tkiva okoli odprtin nosne in ustne votline.
RAZVOJ in INVOLUCIJA
Adenoidi so prisotni od rojstva do limfatičnih formacij, ki se postopoma razvijajo do maksimalne velikosti v starosti približno 3-5 let. Običajno se v zgornjem in zadnjem delu nazofarinksa tvori mehak nasip, tik nad in pod rožo. V starosti okoli 7 let se adenoidi podvržejo procesu involucije, kar zmanjša njihovo velikost zaradi fiziološke atrofije adenoidnega tkiva, zaradi česar so komaj vidne v adolescenci. V odrasli dobi postanejo praktično neaktivni.
Čeprav je telo v zgodnjem otroštvu koristno pri preprečevanju okužb, ima učinkovitejša sredstva za boj proti bakterijam in virusom. Zato se, če rastejo prekomerno in povzročajo precejšnje težave z dihanjem, pogosto kirurško odstranijo skupaj s palatinskimi tonzilami.
Adenoidne bolezni
- Adenoiditis: vnetje adenoidov, ki ga pogosto povzročajo bakterijske ali virusne okužbe. Infekcijski procesi, ki vplivajo na adenoide, lahko povzročijo druge zdravstvene težave, vključno s sinusitisom in resnimi težavami z dihanjem, zlasti ponoči.
- Adenoidna hipertrofija : adenoidi lahko povečajo svojo velikost kot odziv na okužbe, alergijske pojave ali nejasne dogodke. Njihova patološka širitev lahko ovira dihanje in pravilen odtok sluzi iz ušesa.
adenoiditis
Adenoiditis je vnetje adenoidov. Ta proces običajno povzroči virusna ali bakterijska okužba. Adenoiditis se pojavlja predvsem v otroštvu, včasih v povezavi z akutnim tonzilitisom ali vnetjem srednjega ušesa.
Znaki in simptomi. Za akutni adenoiditis so značilna vročica, obstrukcija nosnega dihanja, smrčanje, obstruktivna apneja v spanju in rinoreja z seroznim izločanjem (v virusnih oblikah) omuko-gnojno (v bakterijskih oblikah). Ta tipična predstavitev adenoiditisa otežuje razlikovanje od običajnega prehlada.
Simptomi, ki so posledica virusne okužbe adenoidov, se običajno spontano spet po 48 urah; bakterijski adenoiditi se lahko ohranijo do enega tedna.
Adenoidne okužbe lahko povzročijo vrsto zapletov zaradi razširitve vnetnega procesa na bližnja tkiva in organe, vključno z:
- Okužbe srednjega ušesa (otitis) : adenoidi se nahajajo v bližini evastahijeve cevi, kanali, ki povezujejo nazofarinks s srednjim ušesom. Okužbe se lahko razširijo iz nazofarinksa v ušesa in povzročijo serozni ali gnojni vnetje ušesa, kar vpliva tudi na sluh.
- Sinusitis in okužbe dihal : bakterije ali virusi lahko okužijo druga mesta, kot so bronhi (bronhitis) ali pljuča (pljučnica).
Odgovorni patološki mikroorganizmi
Virusi, ki lahko povzročijo adenoiditis, vključujejo adenovirus, rinovirus in paramiksovirus. Bakterije, ki so v glavnem vključene, so: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis in Staphylococcus aureus .
diagnoza
Stanje se diagnosticira na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Adenoidov ni mogoče zlahka vizualizirati, zato lahko zdravnik poišče vnetni proces z uporabo endoskopa z optičnimi vlakni. Endoskopija lahko potrdi diagnozo tako, da neposredno poudari vnetne adenoide. Mikrobiološka kultura in krvna preiskava lahko pomagata najti vzrok, ki je odgovoren za simptome in identificira vpleteni organizem. Občasno se lahko izvede rentgenska slika ali druga slikovna tehnika, da se preveri velikost adenoidov.
Zdravljenje z zdravili
V primeru virusnega adenoiditisa je uporaba analgetikov in antipiretikov pogosto zadostna. Bakterijske oblike se lahko zdravijo z antibiotiki, kot so amoksicilin-klavulanska kislina ali cefalosporin.
Kirurško zdravljenje
Če so simptomi hudi ali vztrajni, lahko adenoide kirurško odstranimo z uporabo adenoidektomije. Pogosto je ta možnost potrebna, kadar se adenoiditis ne odzove na zdravljenje z drogami in postane kroničen. Pravilna kirurška odstranitev, tudi če adenoide ovirajo normalno dihanje. Po operaciji veliko posameznikov, ki trpijo za ponavljajočim se adenoiditisom, poročajo o pomembnem izboljšanju.
Adenoidna hipertrofija
Adenoidna širitev ni vedno patološka. Običajno predstavlja reakcijo na nalezljive procese in pri večini bolnikov povzroča le rahlo nelagodje, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. V drugih primerih lahko resne ali ponavljajoče se okužbe povzročijo adenoidno hipertrofijo, ki lahko zapre zadnji del nosu in grla.
Adenoidna hipertrofija lahko povzroči naslednja stanja:
- Ponavljajoče se okužbe ušes ;
- Boleče grlo in težave pri požiranju ;
- Težave z dihanjem : povečanje adenoidov lahko oteži dihanje z nosom. Posledica tega je prednostno skozi usta.
- Motnje spanja : adenoidna hipertrofija lahko ovira normalen pretok zraka in moti nočni počitek. Ko je dihanje v nosu težko, lahko bolnik smrči ali doživi epizode obstruktivne spalne apneje (začasna prekinitev dihanja za nekaj sekund).
Zapora dihalnih poti lahko zmanjša pretok zraka iz nosu in povzroči dihanje skozi usta.
Poleg oviranja dihanja lahko adenoidi blokirajo Eustahijevo cev; ti kanali povezujejo srednje uho s hrbtno stranjo nosu, pomagajo pri pretoku tekočin, ki se kopičijo v srednjem ušesu in ohranjajo ustrezen zračni tlak v ušesu. Zamašitev tega drenažnega sistema lahko povzroči ponavljajoče se okužbe in zmanjša sposobnost sluha. Če otrok ne sliši jasno glasov, ima lahko posledice za učenje, razvoj in socialno interakcijo, zato je pomembno, da se diagnosticira in ustrezno zdravi okužba ušesa.
Za več informacij: Simptomi hipertrofičnih adenoidov
adenectomy
Kdaj odstraniti adenoide?
Adenoidektomija je kirurški postopek, s katerim se odstranijo adenoidi; je indiciran pri otrocih, ki trpijo za ponavljajočimi se bolečimi grlami in imajo težave z dihanjem z nosom. Redko, celo odrasli jih morajo odstraniti.
Zdravnik lahko priporoči ta postopek, če bolnik razvije kronične okužbe ušesa ali grla, ki:
- Ne odzivajo se na zdravljenje z antibiotiki;
- Pojavijo se več kot petkrat na leto;
- V dveh letih se pojavijo trikrat ali več.
Adenoidektomija je lahko potrebna, če adenoidi postanejo hipertrofični zaradi:
- Okužba z bakterijami ali virusi : čeprav se okužba lahko razgradi, lahko adenoidi ohranijo preveliko velikost;
- Alergije : alergeni (snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo) lahko dražijo adenoide in povzročijo njihovo nabrekanje;
- Prirojene : plod lahko razvije maternične adenoide; ob rojstvu so lahko otekle.
Druge indikacije za adenoidektomijo so: \ t
- Adenoidna širitev ovira dihanje, zlasti ponoči.
- Ponavljajoče se ali trajne vnetje srednjega ušesa pri otrocih, starih od 3 do 4 leta (lahko ovirajo razvoj jezika);
- Ponavljajoči se in / ali kronični sinusitis.
Po operaciji večina bolnikov:
- Ima manj okužb grla, ki so blažje;
- Ima manj okužb ušesa;
- Diši bolje skozi nos.
Kako se izvaja adenoidektomija
Pred operacijo. Usta in žrelo ponavadi krvavijo lažje kot druga področja telesa, zato lahko zdravnik zahteva predoperativno preiskavo krvi. V tednu pred kirurškim posegom ne smemo dajati zdravil, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi, npr. Ibuprofen ali aspirin.
Adenoidektomija vključuje dajanje splošne anestezije (manj pogosto lokalno) in se izvaja v približno 30 minutah. V večini primerov se lahko bolnik vrne domov isti dan kot operacija.
Kako se odstranijo adenoidi? Operacija poteka skozi usta in vključuje odstranitev adenoidov skozi currettage (strganje) ali ablacijo. Da bi rano zapečatila, lahko kirurg prezre ali uporabi vpojne šive.
Adenotonzilektomija . Če je bolnik izpostavljen hudim ali pogostim napadom tonzilitisa (okužba tonzil), je mogoče navesti sočasno odstranitev mandljev in adenoidov. Ta postopek se imenuje adenotonsillectomy.
Trans-timpanična drenaža. V primeru vnetja srednjega ušesa se lahko adenoidektomija zaključi s timpanostomijo: skozi majhen odrezek v bobniču se v uho vstavi majhna prezračevalna cev za odvajanje seroznih, mukoznih ali gnojnih izločkov. Trans-timpanična drenaža pomaga izčrpavati tekočino, ki se nabira v srednjem ušesu med vnetnim procesom in zmanjšuje okužbo.
Okrevanje od adenoidektomije
Po adenoidektomiji bo moral bolnik počivati več dni. Popolno okrevanje običajno traja 1-2 tedna. Nekatera zdravila so predpisana za zmanjšanje bolečine in otekline. Pacient bo običajno lahko začel piti tekočine 2-3 ure po operaciji.
Možni pooperacijski zapleti
Adenoidektomija je postopek z majhnim tveganjem, ki redko povzroča zaplete. To je razmeroma pogost poseg, hiter in enostaven za izvedbo. Kot pri vseh kirurških posegih obstaja majhno tveganje za pojav zapletov, kot so krvavitev, alergijske reakcije na anestezijo ali okužbe.
Po adenoidektomiji se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo manjše zdravstvene težave, kot so vneto grlo, težave pri požiranju, bolečine v ušesih, zamašen nos, zadah iz ust (slab zadah) in sprememba glasu. Vendar pa je večina teh motenj začasna, redko potrebujejo posebno zdravljenje in se nagibajo k odpravljanju v tednu ali dveh (ne smejo trajati več kot štiri tedne).
Čeprav adenoidektomija dejansko zmanjšuje pojavnost in resnost okužb, je treba upoštevati, da adenoidi predstavljajo eno od prvih ovir za mikrobiološke invazije in, če jih odstranimo, lahko olajšajo prodor teh klic v telo.
