splošnost
Metilen modro (ali metiltioninijev klorid, če vam je ljubše) je organska spojina, za katero je značilna močna redukcijska aktivnost. Zaradi te zanimive lastnosti se ta učinkovina uspešno uporablja pri zdravljenju methemoglobinemije.
Zgoraj: kemična struktura metiltioninijevega klorida. Spodaj: metilen modro je padlo v epruveto, napolnjeno z vodo
Uporaba metilen modre barve ni omejena na medicinsko področje. Pravzaprav se ta spojina uporablja tudi v analitični kemiji kot indikator pri redoks reakcijah, pri analizi sulfidov in kot generator peroksida.
Metilen modro se nato uporablja v ribogojstvu kot baktericidno in protipozojsko sredstvo in se uporablja tudi kot barvilo, tako na biološkem področju kot v tekstilni in živilski industriji.
Primeri zdravil, ki vsebujejo metilen modro
- Metiltioninijev klorid Proveblue®
- Metiltioninijev klorid Monico®
- Metiltioninijev klorid SALF®
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba metilen modrega je indicirana za akutno simptomatsko zdravljenje methemoglobinemije ali kemičnih sredstev, ki jo povzroča zdravilo.
Poleg tega se metiltioninijev klorid lahko uporablja kot diagnostika za delovanje ledvic, da se izračuna hitrost glomerulne filtracije.
opozorila
Metilen modro je treba injicirati samo intravensko in zelo počasi, da ne pride do visokih lokalnih koncentracij, kar lahko povzroči nadaljnjo methemoglobinemijo.
Pri uporabi metilen modre je potrebna previdnost, saj lahko ta spojina povzroči poslabšanje hemolitične anemije in povečanje tvorbe Heinza.
Ker lahko metilensko modro pospeši pojav srčnih aritmij in hipotenzije, je treba med zdravljenjem z zdravilom spremljati krvni tlak in EKG sled.
Metilen modra daje urinu, blatu in koži modro-zeleno barvo. Takšna obarvanost kože bi lahko ovirala diagnozo cianoze (pravzaprav enega glavnih simptomov methemoglobinemije), zato je treba paziti.
Metilen modro lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji, zato se je treba tem dejavnostim izogibati.
interakcije
Uporabi metilen modrega se je treba izogibati pri bolnikih, ki se že zdravijo z zdravili, ki lahko povečajo serotonergični prenos, kot so: \ t
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (ali SSRI);
- venlafaksin;
- buspiron;
- Mirtazapin;
- klomipramin;
- Bupropion.
Vendar pa je pred dajanjem metilen modrega zdravila vedno dobro obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta, zeliščnimi izdelki in homeopatskimi zdravili. .
Neželeni učinki
Metilen modro lahko povzroči več neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, se lahko razlikujejo od enega do drugega pacienta, odvisno tudi od občutljivosti vsakega posameznika na isto zdravilo.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi metilen modrega, so navedeni spodaj.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Po vnosu metilen modrega se lahko pojavi:
- Hemolitična anemija;
- bilirubin;
- Methemoglobinemija (samo po dajanju odmerkov, večjih ali enakih 7 mg / kg telesne mase).
Kardiovaskularne motnje
Metilen modro lahko povzroči srčne aritmije, hipertenzijo ali hipotenzijo.
Bolezni živčevja
Po dajanju metilen modrega se lahko pojavi glavobol, omotica in tresenje.
Bolezni dihalnih poti
Dajanje metilen modrega lahko pripomore k nastopu hipoksije, tahipneje ali dispneje.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po dajanju metilen modrega, so: \ t
- Anafilaktične reakcije pri občutljivih posameznikih;
- Tesnoba, zmedenost in vznemirjenost;
- midriaza;
- potenje;
- koprivnica;
- Spremembe barve kože, iztrebkov in urina;
- Bolečina v prsnem košu;
- Nekroza mehkega tkiva na mestu injiciranja.
Mehanizem ukrepanja
Kot je omenjeno, je metilen modro spojina z močno redukcijsko aktivnostjo.
Methemoglobinemija je sestavljena iz prisotnosti visokih ravni methemoglobina v našem telesu. Methemoglobin se razlikuje od hemoglobina zaradi oksidacijskega stanja železa, ki ga vsebuje njegova hem skupina. Pravzaprav je v hemoglobinu prisoten železov ion (Fe2 +), ki omogoča prenos kisika; v methemoglobinu pa je po drugi strani prisoten železov ion (Fe3 +), ki popolnoma ne more prenašati kisika.
Zato je metilen modro, saj je močno redukcijsko sredstvo, deluje prek redukcije železovega iona na železov ion, s čimer se znižuje raven methemoglobina v krvi, zato so simptomi, povezani z methemoglobinemijo.
Način uporabe - Odmerjanje
Metilen modro sme dajati samo intravensko in samo specializirano osebje. Zdravilo se v nobenem primeru ne sme dajati subkutano ali intratekalno.
Simptomatsko zdravljenje methemoglobinemije
Kadar se za akutno simptomatsko zdravljenje methemoglobinemije uporablja metilensko modro, je odmerek, ki se običajno uporablja pri otrocih, ki imajo več kot tri mesece življenja, pri otrocih, mladostnikih in odraslih (vključno s starejšimi) 1-2 mg / kg. telesne teže. Na splošno traja zdravljenje en dan.
Po drugi strani pa je pri dojenčkih z manj kot tremi meseci življenja odmerek običajno uporabljenega zdravila 0, 3-0, 5 mg / kg telesne teže.
Pri bolnikih z odpovedjo ledvic se lahko zdravnik odloči za nižje odmerke zdravila, kot je opisano zgoraj.
Diagnostika za delovanje ledvic
Kadar kot diagnostično sredstvo uporabimo metilen modro za določitev hitrosti glomerularne filtracije, je odmerek aktivne sestavine, ki se običajno daje, 50-100 mg.
Nosečnost in dojenje
Podatkov o uporabi metilen modrega pri človeku med nosečnostjo ni dovolj. Vendar pa so študije na živalih pokazale, da ima spojina toksičnost za razmnoževanje. Zato je uporaba zdravila pri nosečnicah na splošno kontraindicirana, razen če zdravnik meni, da to ni nujno potrebno (na primer, če je pacient v nevarnosti smrti).
Pri dojenju pa ni znano, ali se metilen modro izloča v materino mleko, vendar potencialnega tveganja za dojenčka ni mogoče popolnoma izključiti. Zato je kot previdnostni ukrep uporaba zdravila pri doječih materah kontraindicirana.
Če je treba zdravilo vzeti, je treba dojenje začasno prekiniti vsaj šest dni po zdravljenju z istim zdravilom.
kontraindikacije
Uporaba metilen modrega je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost za metilen modro ali katero koli drugo barvilo s strukturo tiazina;
- Pri bolnikih s pomanjkanjem encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6DP) ali encima NADPH reduktaze;
- Pri bolnikih, ki trpijo za methemoglobinemijo, ki jo povzroča natrijev nitrit za zdravljenje zastrupitve s cianidom;
- Pri bolnikih z methemoglobinemijo, ki jo povzroča zastrupitev s kloratom;
- Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco;
- Med nosečnostjo;
- Med dojenjem.
