endometrij

Stena maternice je sestavljena iz treh plasti tkanine, ki se od znotraj navzven imenujejo:

• endometrij : sluznica, ki notranje prekriva votlino maternice
• miometrij : mišična tunika, sestavljena iz plasti gladke mišice, ki prispeva približno 90% k celotni debelini organa
• perimetrična : serozna tunika, peritonealni listič, ki ga zunaj pokriva samo v telesu in v fundusu (manjka na straneh in v supraginalnem delu materničnega vratu)

Preden se lotimo opisa endometrija, se na kratko spomnimo, kako v maternici z makroskopskega vidika določimo štiri različne regije:

• telo maternice : zgornji del, bolj razširjen in voluminozen
• materničnega vratu ali materničnega vratu : spodnji del, manjši in ožji, približno 3-4 cm dolg. Obrnjeni navzdol gledajte proti vagini, v kateri štrli skozi tako imenovano "linjsko gubo".
• maternica : zoženje, ki deli telo in maternični vrat
• dno ali dno maternice : del maternične votline, ki se nahaja nad imaginarno črto, ki povezuje dve jajcevi, obrnjeni proti

Endometrij: histologija

Endometrij notranje pokriva stene maternice. Predstavlja tako notranji sloj organa, obrnjen proti lumenu ali maternični votlini, ki leži neposredno na osnovni mišici (miometriju).

Kot bomo videli v naslednjem poglavju, je pri ženskah v rodni dobi debelina endometrija 1-7 mm, odvisno od faze menstrualnega ciklusa. Endometrij tvorijo dve plasti, ki se razlikujejo po zgradbi in funkciji: globlji bazalni sloj in površinski sloj, ki ga predstavljata površinski epitelij, endometrijske žleze in stroma.

• Cilindrični pokrivni epitelij (sin. Batiprizmatični ali stolpičasti) preprost (levo monostratificiran) metuljast; Sestavljen je iz ene plasti ciliatnih celic, razporejenih z vrčastimi celicami, ki izločajo sluz. Lasne celice povzročajo neposreden dotok v maternični vrat
• Lastna tunika (lamina) ali stroma, ki jo tvori ohlapno vezno tkivo, slabo v vlaknih in bogato s žilami in žlezami, večinoma cevasto in preprosto, kar povzroči izločanje, bogato z glikoproteini in glikogenom. Je zelo vaskulariziran funkcionalni sloj, ki se med različnimi fazami cikla spreminja po debelini in lahko zagotovi blazinasto posteljo za vsaditev (oplojena jajčna celica). Najgloblji del je tako imenovani bazalni sloj, zelo tanek in neobčutljiv na hormone, ki se drži osnovnega miometrija.

Cervikalni kanal ima drugačno sluznico iz endometrija v funkciji in strukturi. V materničnem vratu endometrij ni tako gladko kot ležeča področja, temveč se dvigne v gube, ki sestavljajo živinorej. V spodnjem delu materničnega vratu (exocervice) pokrivni epitelij - skozi tako imenovano transformacijsko cono - iz cilindričnega enostavnega cilijata postane tlakovana pluristratificato (luskica) brez žlez, podobno vaginalnemu

• Ravne arterije, ki prečkajo miometrij, dosežejo lastno obleko in postanejo kapilare v globinah endometrija.
• Spiralne arterije, ki so nekoč prečkale miometrij, vstopijo v endometrij, pri čemer se mučijo, dokler ne dosežejo epitelija, kjer povzročajo kapilarizacijo.

Glede na porazdelitev teh žil se endometrij ženske v rodni dobi razlikuje v:

• Bazalna cona : zelo tanka, blizu miometrija, vsebuje fundus žlez maternice, kapilarizacijo ravnih arterij in deblo spiralnih arterij.
• Funkcionalno območje : zgoraj na bazalni ravni, vsebuje telo materničnih žlez, telo spiralnih arterij z najbolj napeto delitvijo in površinski epitel tudi na površini. Funkcionalna cona torej vsebuje ciliatorni pokrivni epitelij in bolj površinske plasti lamina propria.

Ti dve področji se različno odzivata na ženske spolne hormone; v bistvu bazalna cona ni podvržena cikličnim spremembam, medtem ko je funkcionalna cona predmet periodičnih sprememb, ki temeljijo na stopnjah estrogena in progesterona. Bazalna cona torej predstavlja plast, iz katere se po menstruaciji povrne prej izgubljena funkcionalna cona.

Pred menstruacijo se v tako imenovani sekrecijski fazi prepoznajo trije plasti v endometriju telesa in fundusu.

Medtem ko se endometrij sklada in telo nenehno spreminjata med začetkom menstruacije in koncem naslednjega, sluznica vratu ne doživlja enakih cikličnih sprememb.

Endometrij: katere so njegove funkcije?

Poleg tega, da predstavljajo notranji sloj organa, je endometrij tudi najbolj dinamično tkivo maternice.

Od pubertete (11-13 let) do menopavze (45-50 let) se endometrij telesa in sklada podvrže cikličnim spremembam, ki se pojavijo vsakih 28 dni (približno) pod vplivom jajčnih hormonov. :

• regenerativna in proliferativna faza (dnevi 5-14): endometrij maternice se postopoma obogati z novimi celicami in krvnimi žilami, cevaste žleze se podaljšajo in na splošno endometrij poveča njegovo debelino
• glandularna ali skrivnostna faza (dnevi 14-28): v tej fazi endometrij doseže svojo največjo debelino, celice postanejo večje in se napolnijo z maščobo in glikogenom, tkivo postane edematno - maternica je funkcionalno in strukturno pripravljena za sprejem celice oplojeno jajčece in ga podpirajo pri razvoju.
• deskvamatna ali menstrualna faza (dnevi 1-4): stalno vzdrževanje endometrija v stanju, ki je ugodno za implantat, bi bilo za organizem preveč potratno z energetskega vidika. Zato, če jajčne celice niso oplojene, je najbolj površinska plast endometrija nekroza, razpada; uhajanje majhnih količin krvi in ​​ostankov mrtvega tkiva povzroči menstrualni tok.

OPOMBA: na ravni materničnega vratu sluznica ni podvržena cikličnim spremembam, kot so opisane zgoraj. Kaj se spreminja je predvsem izločanje sluznice materničnih žlez:

• na splošno zelo gosto, do te mere, da tvori pravo pluto, ki ovira dvig spermatozoidov v materničnem vratu, v dnevih, ki prekrivajo ovulacijo, je podvržena fluidizaciji, postane žilava, vodena, brezcelična, alkalna in zlahka prodre spermija

Sluznično izločanje materničnega vratu prav tako ščiti najgloblje organe pred naraščajočimi okužbami.

Bolezni endometrija

• endometrioza
• Endometrijski tumor