Inguinal Povečana limfna vozlišča A.Griguola

splošnost

Povečane dimeljske bezgavke so klinični znak pri okužbah, tumorjih in avtoimunskih boleznih.

Poleg tega so možni neželeni učinki nekaterih zdravil in cepiv.

Značilnost ene ali več bolečih oteklin je, da se poveča limfni vozel dimeljskih mehurčkov; njihova identifikacija dejansko zahteva preprosto palpatorno preiskavo dimeljske regije.

Zdravljenje, sprejeto v prisotnosti povečanih dimeljskih bezgavk, je odvisno od vzroka sprožitve; zato je med diagnostično fazo nujno, da zdravnik izvede preiskavo vzročnih dejavnikov.

Kratek pregled o tem, kaj so bezgavke

Limfni vozlišča so majhni jajčni organi limfnega sistema, ki imajo zelo pomembno imunsko vlogo ; v resnici delujejo kot zbirna mesta za del B in T limfocitov (celice imunskega sistema ), da bi prestregli in uničili vse klice, tuje snovi in ​​/ ali neoplastične celice, ki krožijo v limfi (limfa je tekočina, podobna plazme, ki teče vzdolž limfnih žil in sprejema tkiva, ki so prisotna v tkivih iz odpadkov).

Podobno kot čistilci se pogosto imenujejo bezgavke kot biološki filtri.

Kaj so razširjene dimeljske limfne vozle?

Povečane limfne vozle so tipičen znak različnih zdravstvenih stanj, vključno z okužbami, tumorji, avtoimunskimi boleznimi, zlasti z zdravili in cepivi.

Ker je v medicini prisotnost povečanih bezgavk indicirana s specializiranim izrazom limfadenopatija, je mogoče razširjene limfne vozle definirati tudi z izrazom " dimeljske bezgavke ".

Dve pomembni terminološki opombi za boljše razumevanje povečanih dimeljskih bezgavk

• Limfadenopatija, otekle bezgavke in povečane bezgavke so sinonimi.
• Pridevnik "bezgavka" označuje "vse, kar lahko pripišemo bezgavkam".

Oris anatomije, povezane z dimeljskimi bezgavkami

Inguinalne bezgavke so bezgavke na stegnu, ki se nahajajo v anatomski regiji, imenovani dimelj .

Limfni vozlišča se lahko razvrstijo v ti skupini dimeljskih vezi : skupino površinskih limfnih vozlov in skupino globokih dimeljskih bezgavk .

Površinske dimeljske bezgavke se nahajajo tik pod kožo, imajo približno deset in imajo nalogo sprejemanja in odvajanja limfe, ki prihaja iz: genitalij, spodnjega dela trebuha, spodnjega dela hrbta, anusa, presredka, zadnjice, stegna v globoke inguinalne bezgavke noge.

Po drugi strani pa so globoke dimeljske bezgavke daleč pod kožo (v strukturi, znani kot femoralni trikotnik), lahko se razlikujejo v številu med 3 in 5 enotami, poleg tega, da prejemajo limfo iz površinskih limfnih vozlov, imajo zadolženost za gostitelja soka, ki prihaja iz: spodnjih delov spodnjih okončin, klitorisa (pri ženskah) in penisa (pri moških).

Končni prehod limfne drenaže, ki ima dimeljske limfne vozle kot protagoniste, vidi iztekanje limfe, ki doseže globoke limfne vozle v zunanjih limfnih vozlih.

vzroki

Z upoštevanjem konceptov, ki so že predvideni v prejšnjem oddelku tega članka, razširjeni dimeljski limfni vozli prepoznavajo različne vzroke, vključno z: okužbami, tumorji, avtoimunskimi boleznimi, uporabo nekaterih zdravil in praksami nekaterih cepljenj.

Povecane dimeljske bezgavke so zato lahko posledica patoloških stanj razlicne resnosti ali stranskih ucinkov, ki izhajajo iz uporabe nekaterih farmakoloških izdelkov.

Povečane inguinalne okužbe in bezgavke

Okužbe, ki so odgovorne za pojav povečanih dimeljskih bezgavk, vključujejo:

• Spolno prenosljive bolezni . Nekateri dobro znani primeri takšnih zdravstvenih stanj so gonoreja, sifilis, venerični limfogranulom, rak (ali venerični razjed) in genitalni herpes.

• Nekatere virusne okužbe, kot so mononukleoza, virusni orhitis ali AIDS .
• Bakterijske okužbe, ki prizadenejo kožo in podkožno tkivo, vključno z mišicami in kostmi.
• Toksoplazmoza . To je parazitska bolezen (parazitoza) zaradi parazita Toxoplasma gondii.

  Lahko je asimptomatska (tj. Brez simptomov) ali simptomatska (tj. Povezana s simptomatologijo); ko je simptomatska, poleg povečanih dimeljskih bezgavk povzroča: glavobol, zvišano telesno temperaturo, mialgijo, utrujenost in boleče grlo.

• Bubonska kuga . Podprto z bakterijo Yersinia pestis je bakterijska okužba, ki ima za človeka prednost limfni sistem.

  Primer zoonoze (tj. Okužbe, ki jo prenašajo živali) je, da je bubonska kuga odgovorna za limfadenopatijo v več delih telesa; pravzaprav je poleg povečanih dimeljskih bezgavk povezana tudi s povečanimi bezgavkami v vratu in povečanimi aksilarnimi bezgavkami.

Povečani dimeljski tumorji in bezgavke

Na seznamu tumorjev, povezanih s prisotnostjo povečanih dimeljskih bezgavk, se pojavijo:

• Leukemije . To so maligni tumorji krvi, ki vplivajo na progenitorske celice belih krvnih celic. Elementi tako imenovane celične komponente krvi, belih krvničk so sestavni del imunskega sistema, zato imajo nalogo braniti telo pred grožnjami od zunaj in od znotraj.
• Limfomi . So maligni tumorji, ki specifično vplivajo na bezgavke.

  Obstajata dve vrsti limfoma: Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom.

  Prisotnost limfoma je pogosto povezana ne samo s povečanimi dimeljskimi bezgavkami, ampak tudi s povečanjem aksilarnih bezgavk in bezgavk na vratu.

• Tumorji na medenične organe in možne posledične metastaze. Primeri pelvičnih tumorjev, iz katerih se lahko pojavi pojav povečanih dimeljskih bezgavk, so tumor anusa in tumor vulve.

  Praviloma je povečanje skupine bezgavk v prisotnosti malignega tumorja znak, da se je zadevni maligni tumor razširil drugje v primerjavi z njegovim izvornim mestom.

• Melanomi . Melanom je maligni tumor kože, ki lahko povzroči povečanje limfnih vozlov v njegovi bližini.

Avtoimunske bolezni in povečane dimeljske bezgavke

Med najbolj znanimi avtoimunskimi boleznimi, povezanimi s pojavom povečanih dimeljskih bezgavk, so: revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus .

Revmatoidni artritis je oblika artritisa (vnetje sklepov), ki vključuje degeneracijo sklepne kapsule, ki pripada mobilnim sklepom (ali diartrozi).

Sistemski eritematozni lupus je po drugi strani multisistemska vnetna bolezen, to je bolezen, ki povzroča vnetje v različnih organih in tkivih človeškega telesa (izraz "multisistem" se nanaša natančno na množico vključenih organov in tkiv).

Pomembno : za revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus je značilna povečana količina dimeljskih limfnih vozlov, ko so v najbolj naprednih fazah.

Z drugimi besedami, povečani dimeljski bezgavki razlikujejo revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus le, če sta bila ta dva pogoja konsolidirana in obstajata že nekaj časa.

Povečane dimeljske bezgavke in zdravila

Med zdravili, ki na seznamu neželenih učinkov vključujejo tudi pojav povečanih dimeljskih bezgavk, so:

• Allopurinol, zdravilo, posebej označeno za zdravljenje protina ;
• Zdravila za epilepsijo, znano kot fenitoin in karbamazepin (opomba: karbamazepin se uporablja tudi pri zdravljenju dipolarne motnje);
• Penicilinska zdravila, indicirana za zdravljenje nekaterih bakterijskih okužb;
• Pirimetamin, zdravilo za zdravljenje malarije ;
• Sulfonamidi .

Cepiva in dimeljske limfne vozle so povečane

Cepiva, ki imajo stranske učinke dimeljskih bezgavk, so trivalentno cepivo (proti ošpicam, mumpsu in rdečkam) in tifusnim cepivom .

Simptomi in komplikacije

Povečane dimeljske bezgavke vključujejo tvorbo, očitno na ravni dimelj, ene ali večkrat bolečih oteklin .

Bolečina, ki je posledica povečanih dimeljskih bezgavk, je lahko stalna prisotnost ali se manifestira samo ob palpaciji otekline.

Ali ste vedeli, da ...

Bubonska kuga dolguje svoje ime dejstvu, da so dimeljske bezgavke in aksilarne bezgavke nabrekle do točke, ki spominja na bubo.

Ostra ali postopna širitev: od česa je odvisna?

Povečane dimeljske bezgavke lahko nastanejo zaradi akutnega širitvenega procesa - kjer je akutna hitra pojava - ali postopnega širitvenega procesa .

Praviloma je povečanje dimeljskih bezgavk akutno, kadar je osnovni vzrok okužba, medtem ko je postopno, kadar je odgovoren dejavnik avtoimunski tumor ali bolezen.

Povezani simptomi

Glede na sprožilno stanje povečanja bezgavk lahko prisotnost povečanih dimeljskih bezgavk spremlja več kot nekaj simptomov in drugih znakov.

Natančneje, simptomi in znaki, ki lahko zaključijo prisotnost dimeljske limfadenopatije, vključujejo:

• vročina;
• Nepojasnjeno hujšanje;
• Glavobol;
• mialgija;
• Splošna utrujenost;
• Vneto grlo;
• Lezije in razjede genitalij;
• Aksilarna limfadenopatija (povečane aksilarne bezgavke) in limfadenopatija vratu (povečane bezgavke na vratu).
• Obilno znojenje, zlasti ponoči.

zapleti

V prisotnosti povečanih dimeljskih bezgavk je možen pojav zapletov odvisen od resnosti osnovnega vzroka širitve bezgavk in preostalih simptomov.

Primeri pogojev, ki povzročajo dimeljsko limfadenopatijo in iz katerih se lahko po njihovi resnosti pojavijo zapleti, so: levkemija, limfom, AIDS in resnejše okužbe.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Povečane dimeljske bezgavke so znak, ki ga ne smemo podcenjevati, temveč ga je treba predati zdravniku, kadar:

• Pojavili so se brez očitnih razlag in se po 2 tednih še niso vrnili v svoje normalne dimenzije;
• Spremlja jih povečanje drugih bezgavk (npr. Aksilarne bezgavke, dimeljske bezgavke itd.);
• Spremljajo jih pestra in / ali resna simptomatologija (npr. Zvišana telesna temperatura, lezije in razjede spolovil, izguba teže brez razloga, kronična utrujenost itd.).

diagnoza

Da bi odkrili prisotnost povečanih dimeljskih bezgavk, je palpatorni pregled dimeljskega območja dovolj, opravljen med klasičnim fizikalnim pregledom .

Kaj je naslednji korak?

Ko je ugotovljena prisotnost povečanih dimeljskih bezgavk, zdravnik sproži preiskave, potrebne za identifikacijo vzroka, ki sproži proces širitve bezgavk. Diagnoza vzrokov povečanih dimeljskih bezgavk je bistvena za najprimernejše načrtovanje zdravljenja.

Diagnostični postopek, s katerim je mogoče izslediti vzročne dejavnike dimeljske limfadenopatije, se vedno začne z anamnezo in pripovedovanjem povezanih simptomov, ki jih predstavlja bolnik; zato lahko glede na okoliščine in tisto, kar izhaja iz že omenjenih raziskav, nadaljuje z:

• Krvni test (CBC, ESR, C-reaktivni protein itd.);
• Ingvinalni ultrazvok ;
• Perkutana igelna biopsija povečane limfne vozle.

terapija

V prisotnosti povečanih dimeljskih bezgavk se sprejeta terapija spreminja glede na sprožilni vzrok. V praksi to pomeni, da je za prisotnost povečanih dimeljskih bezgavk zaradi okužbe kože potrebno zdravilo, ki ni limfadenopatija zaradi limfoma.

V naslednjem razdelku bo članek obravnaval zdravljenje, ki je predvideno v nekaterih najpomembnejših okoliščinah, ki so odgovorne za povečane dimeljske bezgavke.

Primeri zdravljenja v prisotnosti povečanih dimeljskih bezgavk

• Če so dimeljske bezgavke povečane zaradi sifilisa, zdravljenje predvideva dajanje antibiotika penicilin G-benzatin ali, v primeru alergije na takšne antibiotike, druga protibakterijska zdravila podobne moči.
• Če so povečane dimeljske bezgavke odvisne od melanoma, terapija vključuje kirurško odstranitev tumorske mase v kombinaciji s kemoterapijo ali (vendar redkeje) radioterapijo.
• Če so povečane dimenzije limfnih vozlov odvisne od ne-Hodgkinovega limfoma, lahko bolnik koristi zdravljenje, kot je kemoterapija, radioterapija in / ali presaditev matičnih celic.
• Če so razširjeni dimeljski limfni vozlišci povezani z uporabo določenega zdravila, zdravilo običajno pomeni prekinitev uporabe zadevnega zdravila (ali pa čakanje na zaključek farmakološkega zdravljenja).

Klinični pomen

Klinični pomen povečanih dimeljskih bezgavk se spreminja glede na resnost sprožitvenega stanja; z drugimi besedami, bolj ko je klinični pomen vzročnega faktorja pomemben, bolj otekli bezgavk lahko povzroči zaskrbljenost in opozori zdravnika.