splošnost
Histerična (ali psevdocitna) nosečnost je redki klinični sindrom, pri katerem ženska meni, da je noseča, čeprav ni bilo pravega spočetja. To prepričanje je povezano s fizičnimi spremembami in subjektivnimi simptomi (kot je slabost), ki lahko simulirajo nosečnost.
Pseudociesi se pojavlja kot posledica psiholoških in nevroendokrinih mehanizmov, ki vplivajo na ravnovesje med umom in telesom . Sindrom se lahko pojavi, ko obstaja zelo močna želja po otroku in to ni mogoče izpolniti. Problem se lahko pojavi tudi v nasprotnem primeru, to je takrat, ko obstaja nenadzorovan strah pred nosečnostjo in ne želi.
Ženske, ki trpijo zaradi histerične nosečnosti, skoraj vedno uspejo premagati ta trenutek, vendar potrebujejo psihoterapevtsko podporo. Namen tega pristopa je raziskati vzroke za nastanek motnje z namenom, da pacienta na zdrav in uravnotežen način preživi željo po materinstvu.
besede
Histerična nosečnost se imenuje tudi psevdocitna ali lažna nosečnost .
Histerična nosečnost: starodavna motnja
Histerična nosečnost ni nov pojav: stoletja je to stanje zajel zanimanje zdravnikov in drugih.
Prve navedbe o motnji so bile najdene v Hipokratovih spisih (300 pr. N. Št.); problem poročajo tudi nekateri srednjeveški dokumenti, ki jih je Freud kasneje obravnaval. Mnogi zgodovinarji trdijo, da je kraljica Anglije, Maria Tudor (imenovana Sanguinaire ali "Bloody Mary"), trpela zaradi psevdoidnosti.
epidemiologija
Ni zanesljivih statističnih podatkov, ki bi pomagali razložiti, kako ženske doživljajo histerično nosečnost. Dejansko se pojav pojavlja v vseh etničnih in socialno-ekonomskih skupinah.
Zdi se, da je stanje pogostejše pri ženskah, starih od 20 do 39 let, vendar je bilo opisano tudi pri dekletih pred menarho in starejšimi ženskami po menopavzi.
Čeprav natančne številke o razširjenosti psevdocitov niso na voljo, je bilo ugotovljeno, da se pojav pojavlja v kulturah, ki dajejo absolutno vrednost nosečnosti (in vlogi matere) in za katere je plodnost predpogoj za poroko. ali za stabilen odnos.
V zgodovinskem dokumentu iz 17. do 18. stoletja je bila pozornost posvečena dejstvu, da je bila večina bolnikov poročena, približno polovica pa jih je že zaključila nosečnost.
Danes se zdi, da se pojavnost histerične nosečnosti v razvitih državah zmanjšuje. To je lahko povezano s težnjo po zmanjšanju velikosti družine in zavedanju, da glavna ženska vloga ni več le vzgoja otrok.
Tveganje za nastanek tega sindroma pa ostaja v kulturah, v katerih imajo potomci zelo pomemben element.
Opomba. Histerična nosečnost ni manifestacija, omejena samo na ljudi: pojav so opazili tudi pri drugih sesalcih, kot so psi in miši.
vzroki
Pseudociesi je razvrščen kot " somatoformna motnja " v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj, referenčni publikaciji, ki jo je pripravilo Ameriško psihiatrično združenje.
Razvoj psevdocitov vključuje psihološke in nevroendokrine mehanizme, ki vplivajo na ravnovesje med umom in telesom. Čustveni stres, iskanje identitete ženske in matere ter močan družbeni pritisk se zdijo temelj te patologije. Zato se histerična nosečnost lahko pojavi, ko ženska pokaže zelo močno željo po otroku ali, nasprotno, preplavi nenadzorovan strah pred nosečnostjo, ko ni želena, iz osebnih razlogov in / ali kulturnih razlogov .
Učenci tega pojava trdijo, da lahko ta psihološka slabost določi vpletenost osi hipotalamusa-hipofize-jajčnikov in spremeni njeno funkcijo. To bi povzročilo nenormalno izločanje hormonov (vključno z estrogenom in prolaktinom), ki bi lahko v telesu ženske povzročili vrsto fizičnih sprememb, podobnih tistim v dejanskem obdobju brejosti.
Poleg tega, ko je prisotno globoko depresivno stanje, je možno, da so prizadeti nevrotransmiterji (kot je serotonin) in biogeni amini, ki sodelujejo pri regulaciji reproduktivnih hormonov.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki lahko spodbujajo nastanek histerične nosečnosti, so:
- Razdražena želja, da bi postala mama ali, nasprotno, strah pred spočetjem otrok;
- Neplodnost ali izguba sposobnosti razmnoževanja (na primer po menopavzi, splavu ali histerektomiji);
- Medosebni pritiski (poskus ohranjanja odnosa, osamljenosti ali težkih odnosov s pomembnimi družinskimi člani);
- Nizko samospoštovanje;
- Nagnjenost k napačnemu razumevanju somatskih dražljajev;
- Iznajdljivost glede zdravstvenih vprašanj;
- Prisotnost nekaterih psiholoških ali anksioznih težav z idejo o nosečnosti.
Tudi kulturni pritisk za rojstvo otroka določenega spola lahko vpliva na to motnjo. Pri občutljivih ženskah so bili psevdociti ugotovljeni v primeru odpovedi jeter, sistemskega eritematoznega lupusa, abdominalnih novotvorb, hiponatriemije in holecistitisa.
Kdo je najbolj ogrožen?
Predstavljajo večje tveganje za razvoj psevdocitov:
- Ženske z globoko depresijo, ki svojo duševno travmo spreminjajo v fizične simptome nosečnosti.
- Ženske z neplodnostjo, ki so že dolgo poskusile zanositi otroka.
- Ženske, ki so nedavno splavile (spontano ali inducirano).
- Ženske, ki se bojijo nezaželene nosečnosti (na primer žrtev posilstva) ali se počutijo krive po spolnih odnosih.
Znaki in simptomi
Klinična slika histerične nosečnosti ima tako psihološke kot fiziološke vidike.
Ženske, ki jih prizadene motnja, imajo močno in zakoreninjeno prepričanje, da so noseče, in imajo enega ali več naslednjih znakov ali simptomov obdobja nosečnosti:
- Povečan trebuh;
- Nepravilnosti menstrualnega ciklusa;
- Slabost, bruhanje in omotica;
- Pridobivanje teže;
- Nihanje razpoloženja;
- Spremembe v prsih (izločanje bradavic, občutljivost dojk itd.);
- Povečana pogostost urina;
- Zaznavanje fetalnih gibov.
Kljub omenjenim pojavom ženske, ki trpijo zaradi tega psihosomatskega stanja, niso telesno noseče in nimajo več znakov: med ultrazvočnim pregledom npr. Srčnega utripa ploda ni.
Najpogostejši znak, povečanje trebuha, se pojavi, ne da bi se v obdobju nosečnosti pojavila ekstrofleksija popka. Povečanje volumna trebuha v resnici določa plinsko raztezanje, odvečna maščoba, izrazita lumbalna lordoza ali zadrževanje fekalij in / ali urina; Pogosto se ta manifestacija reši z dajanjem splošne anestezije.
Spremembe menstrualnega cikla, povezane s histerično nosečnostjo, segajo od nepravilnosti v videzu toka do popolne odsotnosti menstruacije (amenoreje).
Kar se tiče sprememb dojk, se lahko pojavi občutek napetosti in občutljivosti, povečanje prsi, spremembe pigmentacije, izločanje bradavic in galaktoreja (proizvodnja mleka).
Subjektivni občutek zaznavanja fetalnih gibanj se ponavadi predstavlja, namesto na netipičen način, v smislu intenzivnosti in trajanja; to je lahko posledica krčenja mišičja trebušne stene ali intestinalne peristaltike. Poleg tega lahko v najbolj resnih primerih ženska, ki trpi zaradi psevdocitov, ima celo značilne simptome poroda.
diagnoza
Zdravniku lahko začetna predstavitev histerične nosečnosti povzroči rutinske prenatalne preglede, na katere je ženska prepričana, da je v zanimivem stanju ali zaradi težav, ki jih bolnik obtoži glede domnevne nosečnosti (na primer: bolečine v trebuhu, krvni izcedek iz nožnice). in domnevno zmanjšanje fetalne aktivnosti).
Najprej je diagnosticirana histerična nosečnost, ki izključuje, da je to resnična nosečnost. Poleg fizičnega pregleda mora zdravnik opraviti tudi test nosečnosti in ultrazvok trebuha, da preveri velikost maternice.
Ženske, ki imajo to bolezen, imajo lahko različne spremembe koncentracije prolaktina, estrogena, progesterona, hormona, ki stimulira folikle in luteinizirajočega hormona. Vendar pa ni skupnega profila za vse primere histerične nosečnosti in endokrinološke spremembe so lahko nedosledne.
Kljub simptomom je rezultat testa nosečnosti vedno negativen.
Opomba. V nekaterih primerih lahko test nosečnosti, ki ga opravi bolnik, povzroči šibke pozitivne in lažno negativne rezultate.
V kontekstu te psihosomatske motnje, ki je čustveno stanje, ki lahko vpliva na izločanje hormonov, je lahko ta rezultat odvisen od povečanja gonadotropinov.
Pri ginekološkem pregledu se maternica ženske, ki je doživela histerično nosečnost, ne poveča. Med ultrazvokom trebuha je dokazana odsotnost produkta spočetja in ni mogoče zaznati fetalnega srčnega utripa.
Opozorilo! Možno je, da je vtis nosečnosti posledica nekaterih resničnih zdravstvenih težav, kot so disfunkcija jajčnikov, patologija maternice ali različne endokrine spremembe. Zato, ko se pojavi oteklina trebuha, čeprav ni razlogov za razmišljanje o nosečnosti, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
prognoza
Običajno simptomi histerične nosečnosti trajajo od nekaj tednov do devet mesecev ali več (včasih celo let). Okrevanje je lahko spontano, vendar se včasih pred njim pojavi simptomatska epizoda, podobna porodu. Ženske lahko doživijo eno ali več epizod psevdocitov.
Prognoza histerične nosečnosti je v veliki meri odvisna od reševanja specifičnih psiholoških in / ali medosebnih dejavnikov, ki so bili vključeni v razvoj stanja pri bolniku.
V nekaterih primerih psevdociti napovedujejo razvoj druge psihiatrične motnje, najpogosteje depresije, lahko pa pride tudi do hipomanije ali psihoze. Nekatere ženske s histerično nosečnostjo lahko celo poskusijo samomor.
zdravljenje
Cilji zdravljenja psevdocitov so:
- Ločevanje fizičnih znakov in simptomov histerične nosečnosti;
- Izboljšanje medosebne dinamike;
- Zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.
Histerična nosečnost, ki je psihosomatska motnja, ne zahteva farmakoloških ali kirurških posegov, namenjenih resničnim organskim boleznim.
Večina žensk se lahko prepriča, da ne čakajo, da se otrok sooči z dokazi ultrazvočnega pregleda ali drugih tehnik slikanja.
Na splošno je za rešitev problema poleg podpore tistih, ki so nam blizu, priporočena psihoterapija . Namen tega pristopa je raziskati vzroke za nastanek motnje in žensko pripeljati do zdravega in uravnoteženega življenja do materinstva (ali sprejeti nemožnost doseči to željo).
