Ribavirin

Ribavirin je protivirusno zdravilo, ki lahko ovira sintezo virusov nukleinskih kislin (DNA in RNA).

Ribavirin - kemijska struktura

Na voljo je v obliki farmacevtskih formulacij, primernih za oralno dajanje in inhalacijsko dajanje.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba ribavirina je indicirana za: \ t

Zdravljenje nekaterih kroničnih oblik hepatitisa C vedno v kombinaciji s peginterferonom alfa-2a ali interferonom alfa-2a (peroralno dajanje);
Zdravljenje nekaterih kroničnih oblik hepatitisa C pri bolnikih, okuženih s HIV, vedno v kombinaciji s peginterferonom alfa-2a ali interferonom alfa-2a (peroralno dajanje);
Zdravljenje hudega bronhiolitisa, ki ga povzroča sincicijski virus (dajanje z inhalacijo).

opozorila

Bolniki, ki trpijo - ali so utrpeli - zaradi težav z ledvicami in / ali jetri, morajo svojega zdravnika obvestiti pred začetkom zdravljenja z ribavirinom peroralno. Razlog za to je, da je treba takšnim bolnikom zmanjšati odmerek protivirusnih zdravil ali pa je treba opraviti določene teste.

V vsakem primeru morajo bolniki pred začetkom peroralnega zdravljenja z ribavirinom opraviti krvne preiskave in ustrezne kontrole za ugotavljanje delovanja ledvic.

Bolniki, ki imajo težave s srcem, morajo biti redno pregledani, tako pred začetkom zdravljenja z ribavirinom peroralno, kot tudi med trajanjem zdravljenja.

Peroralni ribavirin lahko povzroči anemijo, zlasti pri ženskah.

V primeru kakršnekoli alergijske reakcije je treba zdravljenje z ribavirinom nemudoma prekiniti, zdravnik pa je treba takoj obvestiti.

Zaradi zobnih bolezni in motenj dlesni, ki jih lahko povzroči ribavirin, morajo bolniki, ki se zdravijo s tem protivirusnim zdravilom, opraviti redne zobozdravstvene preglede.

Peroralni ribavirin se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Ker lahko povzroči bronhospazem, je treba pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali astmo zelo previdno dati inhalacijski ribavirin.

Če se pljučna funkcija med zdravljenjem z ribavirinom z inhalacijo poslabša, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti.

Uporaba ribavirina z vdihavanjem pri otrocih lahko povzroči poslabšanje pljučne funkcije.

interakcije

Bolniki s HIV, ki so že prejeli visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje ( HAART ), morajo pred začetkom zdravljenja z ribavirinom in peginterferonom alfa-2a ali interferonom alfa-2a obvestiti svojega zdravnika. To je zato, ker lahko kombinacija teh dveh terapij poveča tveganje za razvoj laktacidoze ali odpovedi jeter.

Sočasne uporabe peroralnega ribavirina in didanozina (zdravila za zdravljenje HIV) se ne sme izvajati.

Sočasno dajanje azatioprina in ribavirina peroralno in peginterferona izpostavlja bolnike povečanemu tveganju za razvoj hudih krvnih motenj.

V vsakem primeru je priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Ribavirin lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato učinki niso nujno vsi izraženi z enako intenzivnostjo pri vsakem bolniku.

Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z ribavirinom, bodo na kratko navedeni spodaj.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Zdravljenje z ribavirinom lahko povzroči: \ t

Anemija, tj. Zmanjšanje količine hemoglobina v krvi;
Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvi;
Nevtropenija, tj. Zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvnem obtoku;
Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku;
Širitev limfnih žlez.

Psihiatrične motnje

Med zdravljenjem z ribavirinom so poročali o primerih depresije in začetka samomorilnih misli, nekateri bolniki pa so umrli. Če se pojavijo simptomi depresije, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Poleg tega lahko zdravljenje z ribavirinom povzroči: \ t

agresivnost;
živčnost;
anksioznost;
Spremembe razpoloženja;
Zmanjšan libido;
nespečnost;
Psihotične motnje;
manija;
Bipolarna motnja.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z ribavirinom lahko povzroči:

Izguba spomina;
migrena;
otopelost;
Periferna nevropatija;
Občutek gorenja;
tresenje;
Spreminjanje občutka okusa;
zaspanost;
nočne more;
omotica;
Paraliza obraza;
krči;
Coma.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z ribavirinom lahko povzroči:

Driska ali zaprtje;
slabost;
bruhanje;
Bolečine v trebuhu;
dispepsija;
vetrovi;
pankreatitis;
stomatitis;
Krvavitve iz prebavil;
Razjeda želodca;
Ishemični kolitis;
Ulcerozni kolitis.

Bolezni pljuč in dihal

Zdravljenje z ribavirinom lahko povzroči kašelj, težko dihanje, okužbe zgornjih dihal, bronhitis, vnetje nosu in grla, krvavitve iz nosu, vneto grlo, pljučnico, intersticijsko pljučnico in nastanek krvnega strdka v pljučih.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z ribavirinom lahko spodbudi: \ t

Bradikardija ali tahikardija;
Srčni napad;
Srčno popuščanje;
Bolečine v srcu;
Vnetje membrane, ki pokriva srce (perikarditis);
Okužbe srca;
Hipertenzija.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z ribavirinom lahko povzroči:

srbenje;
dermatitis;
Suha koža;
Kožni izbruhi;
alopecija;
koprivnica;
ekcem;
luskavica;
Reakcije fotosenzitizacije;
Povečano znojenje;
Nočno znojenje;
Toksična epidermalna nekroliza;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Multiformni eritem;
Angioedem.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Zdravljenje z ribavirinom lahko povzroči: \ t

mialgija;
artralgija;
Bolečine v kosteh;
Šibkost mišic;
Mišični krči;
Bolečine v vratu in hrbtu;
Vnetje sklepov;
Vnetje mišic;
Resne poškodbe mišic.

Očesne bolezni

Zdravljenje z ribavirinom lahko privede do:

Bolečina v očesu;
Zamegljen vid;
Vnetje in suho oko;
Krvavitev iz mrežnice;
Vnetje mrežnice;
Ulceracija roženice;
Izguba vida;
Odstranitev mrežnice.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z ribavirinom lahko povzroči spremembe v delovanju jeter, odpoved jeter, vnetje žolčnih vodov, maščobna jetra in jetrne tumorje.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z ribavirinom, so: \ t

Alergijske reakcije, celo resne, pri občutljivih osebah;
Sistemski eritematozni lupus;
Spremembe v delovanju ledvic;
Okužbe sečil;
impotenca;
Pojav glivičnih okužb;
Bolečina v ušesu;
Izguba sluha;
vročina;
utrujenost;
slabo počutje;
mrzlica;
Izguba apetita;
sarkoidoze;
Vnetje ščitnice;
sladkorna bolezen;
Dehidracija.

Neželeni učinki, značilni za dajanje ribavirina z vdihavanjem

Poleg nekaterih zgoraj navedenih neželenih učinkov lahko vdihavanje ribavirina tudi spodbudi:

laringitis;
faringitis;
dispneja;
Bakterijska pljučnica;
apnea;
Prsni zatir;
Bronhospazem.

Preveliko

Če sumite na preveliko odmerjanje ribavirina, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom ali obiščite najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Ribavirin je učinkovit proti virusom DNA in proti virusom RNA.

Podrobneje, ribavirin izvaja svoje protivirusno delovanje tako, da zavira virusno RNA polimerazo (encim virusov, ki so odgovorni za sintezo nove RNA), blokira aktivnost selitvene RNA (uvajanje mutacij v njej) in blokira sintezo nukleinske kisline (DNK in RNA).

Poleg tega, da ima blok v sintezi nukleinskih kislin, obstaja tudi blok v sintezi virusnih proteinov.

Način uporabe - Odmerjanje

Ribavirin je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet, trdih kapsul ali peroralne raztopine in za inhalacijsko dajanje kot prašek za raztopino nebulizatorja.

Spodaj je nekaj indikacij o odmerkih ribavirina, ki se običajno uporabljajo v terapiji.

Peroralna uporaba

Med peroralnim zdravljenjem z ribavirinom je bistveno, da natančno upoštevate navodila zdravnika, tako glede odmerka zdravila, ki ga boste vzeli, kot glede trajanja samega zdravljenja.

Običajno je treba ribavirin jemati na polnem želodcu. Običajno se uporabljajo antivirusni odmerki 800-1200 mg zdravila na dan, ki ga je treba vzeti v dveh deljenih odmerkih. Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje.

Vdihavanje

Ob dajanju z inhalacijo je običajno uporabljen odmerek ribavirina 6 g na dan, ki ga je treba raztopiti v 300 ml vode za injekcije. Tako dobljeno raztopino je treba uporabiti samo in izključno z vdihavanjem in jo je treba izdati samo in izključno preko posebnega razpršilnika. Trajanje zdravljenja je običajno 3-7 dni.

Tudi v tem primeru je še vedno nujno strogo upoštevati navodila zdravnika o odmerjanju in uporabi zdravila.

Nosečnost in dojenje

Zaradi resne škode, ki jo lahko povzroči plodu ali otroku, je uporaba ribavirina pri nosečnicah in doječih materah kontraindicirana.

Poleg tega morajo bolnice v rodni dobi sprejeti ustrezne kontracepcijske metode za preprečevanje nastopa nosečnosti, tako med zdravljenjem z ribavirinom kot za obdobje najmanj štirih mesecev po končanem zdravljenju.

Po drugi strani pa morajo moški bolniki med zdravljenjem z ribavirinom in najmanj sedem mesecev po koncu zdravljenja uporabljati ustrezne metode kontracepcije.

kontraindikacije

Uporaba ribavirina je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t

Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za ribavirin;
Pri bolnikih z napredovalo boleznijo jeter (če se ribavirin daje peroralno);
Pri bolnikih, ki so imeli hude srčne bolezni manj kot šest mesecev (če se ribavirin uporablja peroralno);
Pri bolnikih s srpastocelično boleznijo ali talasemijo (kadar se ribavirin daje peroralno);
Pri bolnikih, pri katerih je treba uporabiti asistirano prezračevanje (če se ribavirin daje z vdihavanjem);
Med nosečnostjo;
Med dojenjem.