splošnost
Običajno vsebuje urin zanemarljive sledove ketonov; ko pa se njihova koncentracija v krvi poveča, se telo poskuša znebiti presežka ketonov, tako da jih izloči z urinom, kjer se količinsko znatno povečajo.
Ketonurija daje urinu značilen vonj po kloroformu.
Ketoni: Kaj so
Iz spodaj navedenih presnovnih stopenj izvirajo ketonska telesa, alternativna goriva za glukozo, vendar ne ravno "ekološka". Kopičenje teh snovi v krvi (ketoza) dejansko zmanjša njihovo pH in povzroči:
- utrujenost;
- Splošna slabost;
- Emisija velikih količin urina;
- Intenzivna žeja;
- dehidracija;
- krči;
- Srčne aritmije;
- Kratek in pogost zadah;
- zaspanost;
- Izguba teže.
Iz oksidacije glukoze v Krebsovem ciklu se proizvaja snov - oksalacetat - ki se združuje z acetil-CoA, ki izhaja iz oxid-oksidacije prostih maščobnih kislin; iz te zveze izvira citrat, ki je podvržen Krebsovemu reakcijskemu ciklu za nadaljnjo oksidacijo do ogljikovega dioksida in vode.
Če je razpoložljivost oksalacetata nizka (zmanjšana razpoložljivost znotrajcelične glukoze) zaradi visokih koncentracij acetil-CoA (izražen katabolizem maščobnih kislin), se združita dva mola acetil-CoA, da se tvori acetoacetil-CoA, predhodnik acetoacetata ( ketonično telo), ki lahko izvira iz 3-hidroksibutirata in acetona (druga dva ketonska telesa).
Zakaj meriš?
Ketoni so vmesni produkt presnove maščob, ki izvira, ko:
- Posameznik ne uživa dovolj ogljikovih hidratov (v primeru izgube apetita ali prehrane z visoko vsebnostjo beljakovin);
- Telo ne more pravilno uporabljati ogljikovih hidratov.
Ko ogljikovi hidrati niso na voljo, telo presnavlja maščobne kisline, da pridobi koristno energijo za preživljanje.
Pojav ketonskih teles (acetacetatne kisline, beta-hidroksibutirne kisline in acetona) v urinu sovpada s povečanjem teh snovi v krvi ( ketonemijo ), stanje, ki se pojavi, ko se zmanjša sposobnost tkiv za hitro presnovo ketonskih teles.
Ketoni v urinu lahko zgodaj kažejo na pomanjkanje insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Intenzivna telesna vadba, izpostavljenost mrazu in izguba ogljikovih hidratov, ki se pojavi, na primer s pogostim bruhanjem, lahko poveča presnovo maščob, kar vodi do ketonurije.
Analiza ketonskih teles je izjemno pomemben test za preverjanje, ali ima organizem težave z uporabo insulina. Zato je pregled priporočen za diabetične osebe, ki se zdravijo z insulinom.
Normalne vrednosti
Običajno je količina ketonskih teles v urinu zelo nizka, tako da je ni mogoče izmeriti z običajnimi tehnikami.
Referenčne vrednosti so:
- Odsoten : v improviziranem vzorcu urina, tj. Vzet v enem samem času dneva;
- 30-70 mg : v urinu 24 ur.
Rezultat se lahko izrazi v miligramih ketonskih teles na deciliter urina (mg / dl).
Opomba: referenčne vrednosti se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij, ki izvaja analizo, in na vrsto referenčne populacije (spol, starost itd.); parametri, navedeni v poročilu analitičnega centra, so zato verodostojni.
Visoki ketoni - vzroki
Ugotovitev ketonskih teles v urinu (ketonurija) je pogosta v naslednjih primerih:
- Posebej dolgotrajno tešče (enako ali večje od 18 ur);
- Med nosečnostjo;
- Zastrupitev z izopropanolom;
- Ljudje, ki sledijo ketogenim dietam;
- opekline;
- Po operaciji.
Druga stanja, ki lahko povečajo raven ketonov v urinu, vključujejo:
- Zloraba alkohola;
- anoreksija;
- bulimija;
- Bruhanje in driska;
- vročina;
- hipertiroidizem;
- Huda podhranjenost.
Kopičenje teh snovi v našem telesu ima lahko bolj ali manj resne posledice, kot so: \ t
- Splošna slabost;
- otopelost;
- Duševna zmeda;
- Intenzivna žeja;
- Slabost in bruhanje;
- Bolečine v trebuhu
- Izguba teže.
Chetonuria in diabetes
Najbolj značilno stanje, ki ga spremlja povečanje števila ketonskih teles v urinu, je sladkorna bolezen tipa I, kjer je zaradi visoke ravni glukoze v krvi intracelularna razpoložljivost sladkorja zelo nizka (zaradi odsotnosti insulina).
Redkeje so ketonska telesa najdena v urinu diabetikov tipa II, na primer v fazah presnovne dekompenzacije, akutnih nalezljivih bolezni (vročina) ali močnih prehranskih omejitev, ki se izvajajo za zmanjšanje krvnega sladkorja (na primer dieto Atkins).
Vse diabetike je treba preskušati glede ketonurije med katero koli vrsto medsebojne bolezni, kadar je prisotna intenzivna glikozurija in velika hiperglikemija (> 300 mg / dL), med nosečnostjo ali ob prisotnosti simptomov, ki so združljivi z diagnozo ketoacidoze (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).
Določanje ketonov v urinu se pogosto uporablja pri diagnosticiranju sladkorne bolezni, pri spremljanju bolnikov z diabetesom, odvisnih od insulina, in zlasti pri ocenjevanju diabetične ketoacidoze (ketoza + hiperglikemija + acidoza v krvi: predstavlja pomembno nujno medicinsko pomoč, ki lahko vpliva na osebo z znano sladkorno boleznijo da je sladkorna bolezen prve diagnoze).
Kako jo izmeriti
V laboratoriju se lahko preskus izvede na:
- Vzorec urina, odvzet v enem samem dnevu;
- En vzorec urina, ki se oddaja cel dan (24 urni urin; celotna ketonurija), na primer: naslednji dan od 8.00 do 8.00;
- 3 vzorci urina (frakcionirana ketonurija), kjer je zbirka razdeljena na 3 8-urna obdobja (primer: jutro 8-12, popoldne 12-20 in noč 20-8).
Poleg tega so na voljo tudi testi samoocenjevanja, ki merijo ketonurijo na podlagi spremembe barve testnega traku, potopljenega v vzorec urina ob katerem koli času dneva.
priprava
Urin je treba zbrati v sterilno posodo za enkratno uporabo. Za nekatere izpite je treba zbrati ves urin, ki se oddaja, cel dan (24 ur). V tem primeru je treba uporabiti velike posode (2 do 3 litre).
Kako opraviti domači izpit?
Iskanje ketonov v urinu se lahko izvede v bolnišnici na urinskem vzorcu ali doma, z uporabo trakov, ki jih potopimo v urin, da bi izmerili prisotnost ketonov; v slednjem primeru je zelo pomembno spoštovati medicinske indikacije in tiste, ki so navedeni na embalaži.
Če opazite prisotnost visokih koncentracij ketonskih teles, je na podlagi rezultatov (barve vzetih iz trakov) dobro ravnati, kot vam je svetoval zdravnik, ali ga v primeru dvoma čim prej opozoriti.
Interpretacija rezultatov
V normalnih pogojih ketonskih teles ni mogoče najti v urinu, razen v najmanjših sledovih. Njihova koncentracija v urinu se poveča namesto v presnovi presnove.
V primeru prekomerne proizvodnje ketonska telesa tečejo v krvni obtok in od tam, ko so škodljivi za telo, preidejo v urin, da se izločijo, zahvaljujoč čiščenju ledvic.
Ketonurija se lahko pojavi v razmerah, za katere je značilno povečanje razgradnje maščob za energetske namene, v povezavi z zmanjšano razpoložljivostjo glukoze, ki je običajno glavni vir energije za vitalne funkcije organizma. To se lahko zgodi v primeru dolgotrajnega posta, neuravnotežene prehrane, kroničnega alkoholizma, vročine, nosečnosti in sladkorne bolezni.
Chetonuria in diabetes
Pri sladkorni bolezni je odkritje ketonurije pokazalo, da količina insulina ni zadostna za pravilno uporabo glukoze v telesu. Ta podatek omogoča prilagoditev terapije in preprečevanje ketoacidoze, kar je resen zaplet zaradi "zastrupitve" s ketonskimi telesi.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je priporočljivo opraviti teste za samooceno ketonurije - s spremenljivo pogostnostjo, poleg glikemije in glikozurije - v primeru:
- Zdravljenje z insulinom;
- Gripa ali druge febrilne bolezni;
- Nosečnost;
- Glikemične vrednosti niso dobro nadzorovane;
- Kadar koli je raven krvnega sladkorja večja od 240 mg / dl in se pojavijo simptomi, ki so združljivi s ketoacidozo (npr. Slabost, bruhanje in bolečina v trebuhu).
