splošnost
Povečano srce je izrazita anomalija srca, ki jo pregledujejo rentgenski žarki, s povečanjem velikosti srca.
Njegov videz je lahko posledica različnih patoloških stanj, ki morda ne vplivajo neposredno na srce. Pravzaprav so med glavnimi vzroki poleg srčnega infarkta tudi srčne aritmije, razširjena kardiomiopatija itd. Tudi hipertenzija, anemija in hemokromatoza.
Najbolj značilni simptomi (tudi če niso vedno prisotni) povečanega srca so kratka sapa, edem nog, palpitacije in spremembe srčnega ritma.
Z izvedbo različnih diagnostičnih testov je mogoče ugotoviti konotacije razširjenega srca in iz česa je izviralo.
Poznavanje vzrokov je bistveno za načrtovanje prave terapije.
.
Kaj je povečano srce?
Znano tudi kot kardiomegalija, tako imenovano povečano srce predstavlja srčno anomalijo, ki jo lahko najdemo na rentgenskih žarkih, za katero je značilno povečanje volumna ali mase srca.
S čisto anatomskega vidika se lahko velikostne razlike določijo z zgoščevanjem srčne mišice (tj. Miokarda ) ali z razširitvijo atrijskih in / ali ventrikularnih votlin.
Je to SIMPTOM ALI BOLEZNI?
V medicini je razširjeno srce simptom in ne bolezen.
KAJ JE MYOGARD?
Miokard je srčna mišica.
Z izmenjavo faze kontrakcije z eno od sprostitvenih mišic vlakna, ki jo sestavljajo, omogočajo srcu, da črpa kri v pljuča (za oksigenacijo krvi) in v preostanek telesa (za prehrano različnih organov in tkiv organizem).
Miokard ima izjemno sposobnost, da generira impulze za lastno krčenje, zahvaljujoč atrijskemu sinusnemu vozlišču . Atrijski sinusni vozel, ki se nahaja na ravni desnega atrija, je vir in središče regulacije srčnega utripa.
vzroki
Kardiomegalija se ponavadi pojavi zaradi posebnih patoloških stanj, ki vplivajo na srce in širše. Poleg tega obstajajo primeri idiopatske kardiomegalije (za katere ni mogoče najti pravega vzroka) in drugih zaradi prehodnih situacij, kot je nosečnost .
SRČNE PROBLEME NA OSNOVI VEČERNEGA SRCA
Težave in bolezni srca na dnu razširjenega srca delujejo tako, da otežujejo črpanje srca ali poškodbe miokarda. Sestavljeni so iz:
- Srčni napad . To je resna srčna motnja, ki se pogosto imenuje srčni napad, ki jo povzroči prekinitev dotoka krvi v bolj ali manj obsežen del miokarda. Koronarna bolezen srca ali bolezen koronarnih arterij je izvor večine primerov srčnega infarkta.
- Aritmije . So spremembe v srčnem ritmu. Slednje, po aritmiji, lahko postanejo prepočasne, prehitre ali nepravilne.
- Prirojene napake srca . Izraz prirojeno kaže, da je napaka prisotna od rojstva.
- Okvare srčnega ventila . Obstajajo štirje srčni ventili, ki uravnavajo pretok krvi med atrijami in prekati in med prekati in eferentnimi žilami.
- Dilatirana kardiomiopatija . Izraz razširjena kardiomiopatija opredeljuje motnjo, za katero je značilno zgoščevanje sten srca, zlasti tistih iz prekatov.
- Pljučna hipertenzija zaradi bolezni srca . Visok krvni tlak na pljučni arteriji, ki vodi kri iz srca v pljuča, lahko vodi do povečanja desnega prekata in nato do desnega atrija.
- Perikardni izliv . Srce je ovito v membrano, perikard, ki vsebuje tekočino, imenujemo perikardialna tekočina. Prekomerno zbiranje perikardialne tekočine povzroča tako imenovani pojav perikardnega izliva; ena najresnejših posledic perikardnega izliva je srčna tamponada .
- Amiloidoza v lokalizirani obliki . Amiloidoza vključuje skupino bolezni, za katere je značilno kopičenje nenormalnega beljakovinskega materiala, imenovanega tudi amiloidni material, v tkivih telesa. Amiloidoza prizadene srce, ko se kopiči amiloidni material v srčnem predelu.
- Virusne okužbe srca . Povzročajo vnetje miokarda ( miokarditis ).
DRUGI POGOJI NA PODLAGI VELEPRODAJNEGA SRCA
Povečano srce se lahko pojavi tudi pri enem od naslednjih patoloških stanj:
- Hipertenzija . Visok krvni tlak, ki ovira normalno črpalno delovanje srca, najprej povzroči povečanje levega prekata in nato zgornjega atrija.
- Anemija . Anemija prizadene rdeče krvne celice in hemoglobin, ki ga vsebujejo, katerih pomanjkanje vodi do neustrezne oksigenacije telesnih tkiv in organov. Kronična anemija povzroča intenzivnejše delo srca prizadete osebe. Intenzivnejše delo lahko povzroči nenormalno razširitev srčnih votlin (atrijev in prekatov).
- Bolezen ščitnice . Hipotiroidizem in hipertiroidizem lahko povzročita preveliko obremenitev srca, ki razširja srčne votline.
- Hemochromatosis . To je bolezen, dedna in pridobljena, za katero je značilno nenormalno kopičenje železa v telesnih tkivih. Drugi vzroki povečanega srca:
- nosečnost
- Zloraba alkohola
- Uporaba drog
- Okvara ledvic . Če so ledvice bolne, se srce trudi črpati kri v obtok in spremeni svojo normalno anatomijo.
Simptomi in komplikacije
Povečano srce je lahko asimptomatsko, to je brez simptomov in očitnih znakov ali vzroka kratkega sapa, sprememb srčnega ritma ( aritmije ), otekanja (ali edema ) nog, palpitacij, občutka utrujenosti in povečanja telesne mase.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Zgodnja diagnoza povečanega srca olajša zdravljenje. Zato je ob prvih znakih možnega srčnega problema priporočljivo zahtevati kardiološko posvetovanje, da bi ugotovili naravo motnje.
ZAPLETI
Pojav zapletov zaradi kardiomegalije je odvisen od osnovnih vzrokov širitve (na primer nosečnost je prehodna in manj nevarna situacija kot srčni napad) in na anatomski del vključenega srca.
Najpogostejši zapleti so:
- Srčno popuščanje . Srčno popuščanje je zelo resno patološko stanje, ki vpliva na levi prekat. Slednji se podvrže dilaciji, ki močno oslabi črpalno delovanje srca.
- Nastajanje krvnih strdkov . Povečano srce zaradi resnih težav s srcem lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v njem. Krvni strdki lahko blokirajo kri v srcu ali sosednjih žilah, kar povzroči srčni napad ali kap. Če se strdki oblikujejo v desni polovici srca, se lahko premaknejo v pljuča, kar povzroči tako imenovano pljučno embolijo .
- Motnje srčnega ventila (ali valvulopatije) . Dva od štirih srčnih ventilov, mitralni ventil in tricuspidni ventil, se lahko deformirajo (v nekaterih primerih so dodatna malformacija) in povzročijo, da kri teče nepravilno. To povzroča nastanek ti srčnih šumov .
- Srčni zastoj ali nenadna srčna smrt . Ko se srce poveča, se lahko znaki srčne kontrakcije spremenijo, kar povzroči aritmijo. Če je aritmija huda (npr. Ventrikularna fibrilacija ), lahko posameznik, ki trpi zaradi tega, trpi srčni zastoj.
diagnoza
Diagnoza povečanega srca zahteva natančen fizični pregled, namenjen opazovanju znakov in simptomov, ki jih spremlja izvajanje drugih testov, kot so rentgenski pregledi prsnega koša, elektrokardiogrami, ehokardiografija, testi vadbe, CT, jedrska magnetna resonanca, krvni testi in srčna biopsija s kateterizacijo.
Preiskave morajo biti natančne, saj je za boljše zdravljenje razširjenega srca potrebno natančno poznati vzroke in značilnosti anomalije.
CILJ PREISKAVE
Med fizičnim pregledom zdravnik analizira bolnikove znake in klinično zgodovino .
Tipični znaki bolezni srca (npr. Bolečina v prsih, težko dihanje, omedlevica, aritmija, palpitacije, srčni šum) itd. In ugodne situacije, kot so hipertenzija, družinska zgodovina povečanega srca, so zelo pomembne indikacije. prirojeno srčno nenormalnost itd.
Fizikalni pregled je pomemben, vendar ne zadostuje, še posebej, če ima prizadeta oseba obliko asimptomatske kardiomegalije.
PREBAVA RADIOGRAFIJE, CT in JEDRSKEGA MAGNETNEGA RESONANCE
Prsni rentgenski žarki (ali prsni koščki X ), CT (ali računalniška aksialna tomografija ) in jedrska magnetna resonanca (ali NMR ) so slikovni diagnostični testi, ki kažejo obliko in velikost srca, kar se je izkazalo za zelo uporabno, ker prinaša dokazuje spremembe volumna srca.
Opomba: rentgenska slika prsnega koša in CT, za razliko od MRI, izpostavljata bolnika minimalnemu deležu škodljivega ionizirajočega sevanja.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram ( EKG ) meri električno aktivnost srca z uporabo nekaterih elektrod na prsih in na udih. Iz zapisovanja, kako poteka signal za srčno krčenje, je kardiolog sposoben zaznati prisotnost aritmij ali poškodb zaradi predhodnega srčnega napada.
EKG je precej preprost izpit, ne zahteva posebne priprave, ni invaziven in daje idejo o tem, kaj je lahko izvor razširjenega srca.
ehokardiogram
Ehokardiogram je ultrazvočni pregled, ki podrobno prikazuje anatomijo srca. Omogoča identifikacijo okvar valvularnih okvar, prirojenih srčnih napak, miokardnih malformacij (vključno z razponom srčnih votlin in odebelitev sten) in težavami pri črpanju krvi.
Ehokardiogram, kot je EKG, je preprost in neinvaziven pregled.
PRESKUS NAPORA
Test vadbe je ocena, kako deluje srce posameznika med fizično aktivnostjo.
Določa, da se med zelo preprostim testom vadbe, kot je hoja po tekalni stezi ali pedaliranje na vadbenem kolesu, merijo nekateri ključni parametri, kot so srčni utrip, krvni tlak in dihanje.
ANALIZA KRVI
Krvni testi lahko merijo ravni nekaterih snovi, ki lahko, če so nad normo, pojasnijo, zakaj se je srce povečalo.
Kardiološka biopsija skozi kateterizem
Srčna biopsija s kateterizacijo poteka s kateterjem, ki se vstavi v arterijo telesa in prenese v srce, kar omogoča zbiranje majhnega koščka tkiva.
To je invazivni in varni izpit, vendar ponuja možnost analize nenormalnega srčnega tkiva v laboratoriju.
zdravljenje
Kot je bilo predvideno, je za ozdravitev povečanega srca (ali vsaj za zmanjšanje simptomov) potrebno poznati vzroke.
Zato je zdravljenje odvisno od tega, kaj je izvor srčne anomalije.
Terapevtska zdravljenja, ki so trenutno na voljo, so farmakološka (za manj hude primere) in medicinsko-kirurška (v najhujših primerih).
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Zdravljenje z zdravili je primerno za manj hude primere povečanega srca. Sestavljen je iz dajanja enega ali več naslednjih zdravil:
- Diuretiki . S povečanjem dnevne diureze spodbujajo izločanje natrija v telesu in znižanje krvnega tlaka. Zlasti so indicirane v primerih povečanega srca zaradi hipertenzije in / ali značilnega edema.
- Zaviralci ACE (ali zaviralci angiotenzinske konvertaze) . Uporabljajo se v primerih povečanega srca, ki ga povzroča hipertenzija, saj so učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka. Najpogosteje uporabljeni zaviralci ACE so kaptopril, enalapril in lizinopril.
- Zaviralci receptorjev angiotenzina (ali sartani) . Imajo enake učinke kot zaviralci ACE, zato delujejo proti hipertenziji, ki je osnova razširjenega srca.
- Digoksin . Je idealno zdravilo za povečanje moči kontrakcije miokarda in posledično izboljšanje delovanja črpalke v srcu. Digoksin se daje, kadar je oskrba krvi s tkivi in organi nezadostna.
- Antikoagulanti . Kot lahko uganite iz imena, so to zdravila, ki delujejo proti strjevanju krvi. Uporabljajo se za raztapljanje ali preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Prisotnost slednjih lahko dejansko povzroči kap ali srčni napad.
- Beta-blokatorji . To so antiaritmična zdravila razreda II, ki se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka (hipertenzija) in upočasnitev srčnega utripa, ko je visok in nad normalno. Eden od najbolj razširjenih beta blokatorjev je metoprolol.
- Antiaritmiki drugih razredov . Poleg zaviralcev beta (razred II) obstajajo tudi zaviralci natrijevih kanalov (razred I), zaviralci kalijevih kanalčkov (razred III) in zaviralci kalcijevih kanalčkov (razred IV). Vsak razred ima nekoliko drugačne značilnosti, toda na splošno imajo vsi cilj ohraniti stabilnost srčnega utripa.
MEDICINO-KIRURŠKA TERAPIJA
Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali če se stanje bolnika s povečanim srcem poslabša, je potrebna bolj izrazita in invazivna medicinsko-kirurška intervencija.
Možni načini zdravljenja v teh primerih so vgradnja srčnega spodbujevalnika ali implantabilnega kardioverter defibrilatorja (ICD), v valvularno kirurgijo, v koronarni obvod, vstavitev ventrikularne pripomočka za pomoč in, končno, v presaditev srca. .
Namestitev srčnega spodbujevalnika ali implantabilnega kardioverter defibrilatorja (ICD) . Srčni spodbujevalnik in ICD sta dve majhni napravi, ki sta povezani z srcem z različnimi svinčenji, spremljata in vzdržujeta krčenje in srčni ritem.
Slika: implantabilni kardioverter defibrilator ali ICD
Srčni spodbujevalnik in ICD trajajo v povprečju 7/8 let, potem pa jih je treba zamenjati.
Valvularna kirurgija . Če je na izvoru razširjenega srca nepopolnost srčnih zaklopk, bo morda treba opraviti operacijo. Valvularna kirurgija vključuje zamenjavo okvarjenega ventila z mehanskim ali biološkim ventilom.
Koronarni obvod . Operacija koronarnega obvoda je potrebna, kadar koronarne arterije srca predstavljajo delno ali popolno obstrukcijo, ki preprečuje, da bi kri pravilno oksidirala miokard. Njen namen je "graditi" umetni most (imenovan obvoz), ki obide oviro na ravni koronarnih arterij.
Vstavitev ventrikularne pomoči . Ventrikularna pomožna naprava (VAD) je mehanska vsadljiva črpalka, ki nadomešča srce, ko ne more opravljati svoje normalne funkcije. Običajno je to začasno zdravilo, ki čaka na presaditev "novega" srca. Vstavitev VAD je posebej indicirana v primerih, ko je bilo razširjenemu srcu dodano hudo srčno popuščanje.
Presaditev srca . Bolniki v najslabšem stanju lahko potrebujejo "novo" srce od združljivega darovalca. Presaditev srca je zelo zapletena operacija, ki lahko, tudi če je uspešna, povzroči več zapletov, vključno z zavrnitvijo.
NEKAJ KORISTNIH NASVETOV
V primeru povečanega srca je nujno sprejeti zdrav način življenja, tj. Ne kaditi, izgubiti prekomerno telesno težo, omejiti sol, ki jo jemljete s hrano, nadzorovati raven glukoze v krvi, vzdrževati krvni tlak na normalni ravni in izvajati v skladu z predpiše zdravnik, zmerni vnos alkohola, ne uporabljajte drog in končno spite 7-8 ur na noč.
preprečevanje
Da bi preprečili razširjeno srce, je najbolje obvladati dejavnike, ki dajejo prednost njegovemu videzu.
Zato je dobra praksa:
- Seznam glavnih dejavnikov tveganja razširjenega srca:
- hipertenzija
- Družinska anamneza povečanega srca ali razširjene kardiomiopatije
- koronarnih
- Prirojene srčne bolezni
- Disfunkcije srčnega ventila
- Srčni napad
in
- Redno opravite kardiološke preglede, če pripadate družini, v kateri se pojavijo določene srčne bolezni, kot je razširjena kardiomiopatija. Samo na ta način je mogoče na začetku identificirati (in ozdraviti) razširjeno srce.
