splošnost
Cistografija je radiološki pregled, ki nam omogoča preučevanje anatomije in funkcionalnosti mehurja in sečnice.
Cistografija temelji na polnjenju mehurja z neprozorno rentgensko snovjo ( kontrastno sredstvo ) skozi majhno cevko (kateter), ki se nahaja skozi sečnico. Nato se na podlagi kliničnega vprašanja zbere več radiografskih slik.
Kaj
Cistografija je metoda, ki uporablja ionizirajoče sevanje za vizualizacijo mehurja in sečnice. Namen raziskave je preučiti funkcionalnost in morfologijo spodnjega urinarnega trakta .
Izvedba pregleda zahteva motnost mehurja, potem ko ga je s pomočjo katetra napolnil z jodiranim kontrastnim sredstvom.
Anatomsko vrednotenje je lahko povezano s cistografijo uriniranja (pridobivanje radiogramov v fazi praznjenja mehurja), za preučevanje ovir v ustnem kanalu in urinske inkontinence.
Retrogradna cistografija
Če se kontrastno sredstvo injicira neposredno iz sečnice v mehur, tj. S pretokom, ki je nasproten urinu, se cistografija imenuje retrogradna.
Kdaj in zakaj se izvaja?
Cistografija omogoča opazovanje polnjenja mehurja, njegovo obnavljanje in evakuacijo, poleg tega pa tudi ugotavljanje sečnice med izločanjem urina.
indikacije
Cistografija se uporablja za potrditev ali izključitev nekaterih bolezni, povezanih z urinarnim traktom, vključno z:
- Refluks urina iz mehurja v ledvico (vesično-sečevodni refluks);
- Spremembe stene mehurja (npr. Divertikula ali polipi);
- Kamni in tumorji mehurja;
- Spremembe v obliki mehurja (na primer pri bolnikih z dolgotrajno hipertrofijo prostate ali nevrološkim mehurjem);
- Motnje uretre (npr. Ventili za sečnice).
Če jemljemo radiograme med praznjenjem sečnega mehurja (cistografija izpraznitve), je ta test indiciran za preučevanje sprememb v dinamiki uriniranja, kot so obstrukcije urinarnega kanala, urinska inkontinenca in prolaps mehurja.
Pri moških osebah je cistografija koristna za raziskovanje motenj, povezanih s boleznimi prostate, ki lahko povzročijo zamude in težave pri izločanju urina ali nepopolne evakuacije mehurja.
Dopolnilni pregledi
Mehur je organ, ki ga lahko ocenimo tudi z ultrazvokom, endoskopijo, računalniško tomografijo in magnetno resonanco.
Kako to storiti?
Cistografija je diagnostična preiskava, ki jo neposredno opravi radiolog .
Pregled zahteva zasenčenje spodnjega urinarnega trakta z jodiranim kontrastnim sredstvom ; to se lahko doseže z vnosom v mehur okoli 250 ml radiofarmacevtika skozi kateter, ki je nameščen v terminalnem delu sečnice (pri človeku) ali v mehurju (pri ženskah), v pogojih sterilnosti ( faza \ t polnjenje ).
Ko je mehur poln, radiolog pridobi nekaj rentgenskih slik, da odkrije možen refluks urina. Na koncu tega postopka se kateter odstrani, da se opravijo nadaljnje rentgenske slike, medtem ko bolnik urinira (moški ležijo na kolku, ženske stojijo) in po tem, ko konča uriniranje.
Drugi načini uporabe radiofarmaka
Alternativno lahko kontrastno sredstvo apliciramo intravensko (radiofarmacevtik, ki ga injiciramo v veno, izločamo preko ledvic) ali preko suprapubične poti, t.j. z injekcijo v polni mehur preko trebušne stene.
Med pregledom se pri retrogradnem polnjenju (retrogradna cistografija ) in v poznejši fazi praznjenja, medtem ko bolnik urini v ustrezni napravi (praznjenje cistografije ), pridobijo dinamične podobe. V praksi prva faza omogoča preučevanje morfologije, raztegljivosti sten mehurja in možne prisotnosti vezikvoreteralnega refluksa. Faza praznjenja namesto tega omogoča preučevanje poteka in morfologije sečnice.
Glede na okoliščine je lahko za doseganje koristnih diagnostičnih rezultatov potrebna ena ali več uriniranj.
Trajanje pregleda je odvisno od kliničnega vprašanja (vesično-ledvični refluks, urinska inkontinenca, težave z uriniranjem itd.) In ugotovitve, ugotovljene med pregledom; praviloma traja vsaj 30 minut za pridobitev radiogramov v različnih projekcijah.
Po cistografiji bolnik običajno ostane v bolnišničnem oddelku 30 do 60 minut, za kratko opazovanje po posegu.
priprava
- Tri ure pred cistografijo je potrebno opraviti čiščenje črevesja s klistiranjem z okoli litrom mlačne vode. To je mogoče kupiti vnaprej v lekarni.
- Cistografija običajno ne zahteva anestezije ali sedacije. Po izpraznitvi mehurja je bolnik postavljen v ležeč položaj na radiološki tabeli, okončina penisa ali genitalnega področja pri ženski pa je skrbno očiščena.
- V izbranih primerih je mogoče dan pred cistografijo pokazati pokritost z antibiotikom z izločanjem z urinom.
- Vse alergije na kontrastno sredstvo je treba pred začetkom pregleda sporočiti zdravniku.
- Bolnik mora nositi s seboj vso dokumentacijo (npr. Prejšnje radiološke preglede, zdravniško prošnjo z navedbo indikacij cistografije itd.) Na nek način, ki je pomemben za klinični problem pri ocenjevanju.
Kontraindikacije in tveganja
Cistografija običajno ni boleča ali nevarna.
V začetni fazi je pregled minimalno invaziven, zaradi potrebe po uvedbi katetra v sečnico ali mehurju; pozicioniranje te naprave ni boleče, vendar lahko povzroči rahlo nelagodje.
Zapleti, povezani s cistografijo, niso pogosti; med njimi so najpogostejše okužbe sečil in pojav kapljic krvi v urinu .
Redke alergijske reakcije na kontrastno sredstvo so vedno možne.
kontraindikacije
Edine kontraindikacije za izvajanje cistografije so:
- Okužbe sečil v teku;
- Nosečnost (ugotovljena ali sumljiva);
- Razdiranje zgornjih sečil (poudarjeno s predhodnim ultrazvokom).
V teh primerih je pomembno obvestiti radiologa, ki bo ocenil možnost odložitve izpita.
Tveganja metode
Pri moškem lahko postavitev uretralnega katetra povzroči majhne poškodbe na steni sečnice. To lahko povzroči blago krvavitev, običajno s spontano ločitvijo.
Kot pri drugih testih, ki zahtevajo vnos instrumentov v urinarni trakt, vedno obstaja možnost okužb. Zaradi tega cistografija vedno zahteva pomembne previdnostne ukrepe. Obstaja tudi nevarnost poškodbe mehurja ali stene sečnice, če je vbrizganje kontrastnega sredstva izvedeno s prekomernim pritiskom.
Čeprav to ni zelo tvegan postopek, lahko vsi prehodi jodiranega kontrastnega sredstva v krvnem obtoku (zelo redki dogodek) povzročijo alergijske reakcije na isti radiofarmak.
V tem primeru se lahko pojavijo nekatere blage (navzea in srbenje) ali zmerne motnje (npr. Obilno bruhanje, razpršena urtikarija, edem obraza in bronhospazem). Ti neželeni učinki se običajno rešujejo s preprostimi terapevtskimi ukrepi. Redko, jodirano kontrastno sredstvo, ki se uporablja med cistografijo, lahko povzroči hude reakcije (hipotenzivni šok, pljučni edem in srčno-dihalni aret).
