splošnost
Avtizem je motnja nevropsihičnega razvoja, ki se kaže z nekaterimi specifičnimi vedenjskimi, kognitivnimi in senzoričnimi značilnostmi. To patološko stanje postane očitno že pri treh letih in v večini primerov težave, ki jih povzroča, ostanejo vse življenje.
Avtizem predstavlja enega najzahtevnejših in najtežjih za zdravljenje sindromov v starosti v razvoju: za slike, ki predstavljajo motnjo, je značilen izjemen polimorfizem, vendar so nekateri simptomi vedno prisotni, čeprav z različno intenzivnostjo.
Zlasti tisti, ki so prizadeti z avtizmom, na splošno kažejo nenavadno vedenje in resne komunikacijske težave (verbalno in drugače), v družbenih interakcijah in pri prilagajanju na okolje. Avtistični subjekti lahko predstavljajo tudi intelektualne motnje (bolj ali manj resne) in učne težave.
Čeprav ni nobenega posebnega zdravila za avtizem, je pomembno, da ga diagnosticiramo čim prej, da posredujemo z izobraževalno-vedenjskimi terapijami, ki pomagajo pacientu vzdrževati stik z družbo in pridobiti določeno stopnjo avtonomije.
vzroki
Do danes vzrok za avtizem še ni bil opredeljen z gotovostjo, toda ideja je skupna, da je osnova motnje lahko večfaktorska.
Le v približno 10–15% primerov je ta motnja povezana z znanimi (in precej redkimi) genetskimi boleznimi: avtizem se na primer najde v kontekstu krhkega kromosomskega sindroma, tuberkularne skleroze in sindroma. Retta.
Natančna etiologija v večini primerov ostaja neznana, čeprav močni znanstveni dokazi podpirajo sinergistično delovanje nevrološkega substrata, genetske komponente in različnih okoljskih dejavnikov. Poleg tega je glede na heterogenost manifestacij te motnje verjetno, da lahko različne biološke baze ustrezajo različnim simptomatološkim izrazom.
Večina do sedaj ugotovljenih sprememb moti pravilno konstruiranje povezav med možganskimi celicami (zlasti v arhitekturi nekaterih področij možganske skorje). Nekateri otroci z avtizmom imajo povečane možganske komore, druge pa hipoplazijo cerebralnega vermisa (osrednji del malih možganov, ki sodeluje pri koordinaciji gibov) ali spremembe jeder možganskega debla.
Poleg tega raziskave o družinah z večkratnimi primeri avtizma kažejo na obstoj različnih potencialnih ciljnih genov, vključno s tistimi, ki kodirajo nevrotransmiterske receptorje (kot je gama-aminobutirna kislina) in kompleksi, ki so bistveni za strukturni razvoj sistema. centralni živčni sistem (HOX geni).
Te spremembe bi se zgodile že v zgodnji starosti (med nosečnostjo ali v prvih treh letih življenja) in bi ogrozile normalne možgane in duševno delovanje.
Drugi hipotetični dejavniki tveganja, ki se ocenjujejo z znanstvenega vidika, so pomanjkanje nekaterih vitaminov ali prenatalna izpostavljenost toksičnim učinkom na okolje (kot je zastrupitev z živim srebrom) in teratogena zdravila (kot so talidomid ali valprojska kislina).
Različna stanja, ki lahko prispevajo k nastanku avtizma, vključujejo tudi:
- Prejšnje družinske epizode avtizma ali drugih prodornih razvojnih motenj;
- Nalezljive bolezni, ki jih je med nosečnostjo pogodila mati (kot so okužba z rdečkami in citomegalovirusi);
- Višja starost staršev ob spočetju;
- Predčasni rojstvo otroka in telesna teža sta bistveno nižja od normalne.
Ali cepiva povzročajo avtizem?
V preteklosti je bila postavljena hipoteza, da je bilo trivalentno cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam povezano z nastopom avtizma. Za ustvarjanje tega lažnega alarma je bil članek, ki ga je leta 1998 izdala revija The Lancet, angleški zdravnik, ki je ponaredil nekaj podatkov v zvezi z pojavom avtizma pri nekaterih otrocih, ki so bili že hospitalizirani zaradi nevroloških motenj in cepljeni proti ošpicam.
Po preiskavi, ki jo je opravil Britanski splošni zdravstveni svet, je bilo goljufivo ravnanje avtorja razrešeno, ki ga je zdravniško združenje odvzelo zaradi njegovega vedenja.
Članek je bil leta 2010 uradno umaknjen iz revije, hipoteza, ki jo je postavila študija, pa so se poglobile in zavrnile s številnimi drugimi raziskavami. Zato možna vzročna povezava med avtizmom in katero koli vrsto cepiva ni bila nikoli znanstveno dokazana.
- Avtizem je verjetno nastal med razvojem otrokovega živčnega sistema v maternici, vendar se ta motnja zgodi le pri starosti 2-3 let, ko se daje več cepljenj. To lahko vodi k misli, da obstaja povezava, vendar so številne znanstvene dokaze, ki so na voljo na tem področju, pokazali, da ta hipoteza ne obstaja.
epidemiologija
Zdi se, da avtizem ne predstavlja geografske in / ali etnične razširjenosti, kot je bilo opisano po vsem svetu in v vsakem družbenem okolju.
Avtistična motnja pa v večji meri vpliva na moški spol kot na žensko (razmerje 1F: 3-4 M).
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi avtizma
Avtizem je kronično stanje, ki se kaže v otroštvu in se pojavlja predvsem kot nezmožnost otroka, da ohrani pravilen čustveni odnos z materjo.
Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe in imajo lahko zelo različne stopnje resnosti: v nekaterih oblikah imajo zanemarljiv učinek, v drugih pa odločilno onesposobijo.
Na splošno otroci z avtizmom:
- Navadno se izolirajo, imajo težave v igri, se ločijo in imajo slabo sposobnost, da komunicirajo z drugimi ljudmi (tako odraslim kot vrstniki) čustveno.
- Izvajajo nenavadne in ponavljajoče se geste; imajo močno odpornost na spremembe v vsakodnevni rutini in kakršne koli spremembe navad ali posebnih ritualov lahko sprožijo reakcije jeze in agresije na sebe ali druge.
- Dolgo se lahko ukvarjajo s stereotipnimi ali obsesivnimi premiki: na primer, nihajo naprej in nazaj, uporabljajo nekonvencionalne igrače, ploskajo z rokami itd. Obnašajo se na načine, ki niso primerni za njihovo starost in njihov duševni razvoj.
- Ne odzovejo se, če jih kličejo po imenu, izogibajo se stikom z očmi, se zaprejo v notranjem svetu in njihov repertoar dejavnosti in interesov je izrazito omejen.
- Predstavljajo zamudo pri razvoju govorjenega jezika, ki je lahko ponavljajoč in neuporaben za komunikacijo, ali popolnoma odsoten in ga ne spremlja poskus nadomestitve z alternativnimi načini komunikacije, kot so kretnje ali obrazni izrazi; ne kažejo domišljije in imajo omejeno sposobnost odvzema v igri.
Med razvojno starostjo se posamezniki z avtizmom na splošno srečujejo z izgubo stika z zunanjo realnostjo in se popolnoma ne zavedajo svojih občutkov in negativnega vpliva svojega vedenja na druge ljudi. Te socialne motnje neizogibno vodijo v razvoj pomanjkanja razumevanja, pozornosti in odziva na senzorične dražljaje.
Kar zadeva težave pri komuniciranju, avtistični subjekti z ustreznim jezikom ne morejo začeti ali vzdrževati pogovora z drugimi, oblikovati stavkov na čuden način in uporabljati besede, ki se ponavljajo (ecolalia) ali izven konteksta; uporaba in razumevanje besednih izrazov je zelo dobesedna (ne vključujejo metafor ali vrstic).
Poleg tega imajo ti ljudje izrazito prizadetost pri uporabi različnih neverbalnih vedenj, ki uravnavajo družbeno interakcijo, kot so neposreden pogled, obrazni izraz, drža telesa in kretnje. V nekaterih primerih so lahko motnje pri motorični koordinaciji in anksioznih motnjah povezane tudi z avtističnimi motnjami.
soobolenj
V nekaterih primerih se lahko avtizem pojavi v povezavi z drugimi nevrorazvojnimi motnjami, kot so ADHD (motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo), epilepsija in Tourettov sindrom.
diagnoza
Diagnoza avtizma je narejena na podlagi kliničnega opazovanja s strani skupine strokovnjakov različnih poklicev: otroških nevropsihiatrov, pediatrov, družinskih zdravnikov, pedagogov, pedagogov, logopedov in psihomotoričnih terapevtov.
Med obiskom strokovnjak na splošno staršem zastavi vrsto vprašanj o otrokovem obnašanju (na primer: če želi biti zanihan ali odbačen na kolenih, če sodeluje s svojimi vrstniki, če občasno uporablja prst, da pokaže ali pokaže. zanimanje za nekaj).
V sumljivih primerih bolnik opravi teste, ki so sestavljeni iz simulacijskih iger nekaterih situacij za opazovanje njegovih reakcij.
Ocena temelji na merilih, navedenih v dveh glavnih referenčnih priročnikih: DSM (Diagnostični statistični priročnik za duševne motnje) in ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni), ki sta jih napisala Ameriška psihiatrična zveza in Svetovna zdravstvena organizacija.
Diagnostična pot lahko vključuje tudi uporabo standardiziranih lestvic, kot so ADOS (Diagnostični pregled motenj avtizma) in ADI-R (Revizija diagnoze avtizma), ki so koristne za opozarjanje na simptome te bolezni med mejniki rasti.
Ko je diagnoza enkrat postavljena, mora upravljanje z avtizmom vključevati načrtovanje specialističnih pregledov v rednih časovnih presledkih med razvojno starostjo.
Bolezni avtizma in avtizma
Po klasifikaciji 10. izdaje ICD je avtizem med "globalnimi spremembami psihološkega razvoja", medtem ko je opredelitev DSM IV uvrstila med "vseobsegajoče razvojne motnje".
Poleg značilne avtistične motnje je slednja klasifikacija vključevala:
- Aspergerjev sindrom;
- Rettov sindrom;
- Pervazivna razvojna motnja, ki ni drugače določena (DPS-NAS);
- Nered v otroštvu.
Z najnovejšo izdajo (DSM V - 2013), so avtizem, Aspergerjev sindrom, DPS-NAS in otrokova dezintegrativna bolezen globalno definirana kot " motnje avtističnega spektra " (Autism Spectrum Disorders, ASD). V vseh primerih so to motnje, ki jih povzročajo razvojne motnje, ki vključujejo komunikacijske in socializacijske veščine in so povezane z nenavadnim vedenjem: ti problemi se pojavijo v prvih treh letih življenja.
Rettov sindrom je bil izključen iz kategorije, saj je bila njegova molekularna etiologija prepoznana.
Kaj pomeni "avtistični spekter"?
"Avtistični spekter" pomeni, da motnja vpliva na vsako osebo drugače, od blagih do hudih simptomov.
zdravljenje
Pri trenutnem stanju znanja ni nobenega dokončnega zdravila za avtizem.
Zdravljenje je predvsem izobraževalno in izobraževalno, droge pa je treba uporabiti kot del globalne strategije.
Vedenjske terapije lahko pomagajo izboljšati jezik, intelektualne sposobnosti in prilagodljivo vedenje, tj. Veščine, ki so potrebne za vsakdanje življenje.
Zdravnik lahko predpiše farmakološko zdravljenje ob prisotnosti vedenjskih simptomov, kot so agresivnost, vznemirjenost in hiperaktivnost.
Vedenjsko zdravljenje
Vedenjsko zdravljenje je sestavljeno iz pedagoških in omogočajočih intervencij, ki spodbujajo razvojne in komunikacijske spretnosti avtističnega otroka. Te metode je treba prilagoditi skrajni raznolikosti kliničnih manifestacij.
V vsakdanjem življenju tovrstni pristop vodijo starši in družinski člani, ki jih vodijo strokovnjaki, specializirani za te tehnike.
Pokazalo se je, da so pedagoške in omogočitvene intervencije učinkovite pri izboljševanju učenja in obvladovanju nekaterih tipičnih obnašanj z avtizmom, še posebej, če so že vzpostavljene zgodaj (predšolska starost).
Med najbolj preučenimi programi so tisti, ki temeljijo na uporabljeni vedenjski analizi (ABA, Applied behavior analysis).
V nekaterih primerih se lahko uporablja tudi kognitivno-vedenjska terapija (CBT, kognitivna terapija vedenja), ki je lahko učinkovita pri lajšanju anksioznih motenj in izboljšanju sposobnosti nadzora nad steklino.
Vendar je treba opozoriti, da so rezultati te vrste zdravljenja zelo spremenljivi in da ni gotovosti o vedno pozitivnem rezultatu.
Zdravljenje z zdravili
Droge lahko ublažijo nekatere simptome, povezane z avtizmom, kot so razdražljivost, hiperaktivnost, socialna odmaknjenost, stereotipno in obsesivno vedenje.
Dandanes so zdravila, odobrena za zdravljenje avtizma:
- Risperidon (antipsihotik);
- Metilfenidat (stimulans).
Ta zdravila predpiše zdravnik specialist, ko se metode spretnosti in znanja izkažejo za neučinkovite, in jih je treba z največjo možno pozornostjo upoštevati možne neželene učinke, kot so tardivna diskinezija (nehoteni gibi ustnic in ust) in akatizija (občutek nemirnosti). Motor).
Poleg tega v več primerih želeni učinki, ko se pojavijo, ne trajajo dolgo.
Ne smemo pozabiti, da farmakološko zdravljenje ne nadomešča vedenjskih terapij, temveč jih mora dopolnjevati.
Če želite izvedeti več: Zdravila za nego avtizma »
