Stroke

splošnost

Izraz kap in njegovi številni sinonimi ( možganska kap, apoplektični napad, možganski infarkt, možganska kap itd.) Kažejo na izgubo delovanja možganov, ki jo povzroča nezadostna dotok krvi v bolj ali manj obsežno področje organa.

Slika: slika poudarja pomen takojšnje intervencije medicinske pomoči ob prisotnosti značilnih simptomov kapi. Iz spletne strani: strokeupdate.co.uk

V skladu z opredelitvijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je treba za govor o možganski kapi izpolniti naslednje točke:

hitro pojavljanje znakov in / ali simptomov zaradi izgube delovanja možganov (žariščne ali globalne), ki:
- trajati morajo več kot 24 ur;
- ne smejo biti posledica drugih očitnih vzrokov razen vaskularnega izvora.

Glavni dejavniki tveganja so hipertenzija, ateroskleroza, kajenje cigaret in zloraba alkohola; zato ni presenetljivo, da je možganska kap pogostejša pri moških kot pri ženskah in v industrializiranih državah v primerjavi z razvitimi.

Simptomi so različni in odvisni od različnih dejavnikov, kot so resnost možganske kapi, prizadeti možganski predel, vzroki itd.; enako velja za zaplete. Simptomatologija je zato lahko kratkoročno bolj ali manj reverzibilna, dolgoročne posledice pa je mogoče delno popraviti z ustrezno rehabilitacijo.

Najprimernejša terapija je načrtovana, od primera do primera, na podlagi značilnosti možganske kapi, ki prizadene posameznika. Hitrost in pravočasnost pomoči in preprečevanja sta bistvenega pomena.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap, znana tudi kot kap, je resno patološko stanje, ki se pojavi, ko se prekine ali močno zmanjša oskrba krvi z možgani. Brez te osnovne oskrbe s krvjo začne možgansko tkivo umirati zaradi odsotnosti kisika in hranil.

Za možgansko kap je značilen nenaden začetek in zaradi škodljivih učinkov, ki jih lahko ima, zahteva takojšnje posredovanje. Pravzaprav najprej ukrepamo z ustreznimi protiukrepi in manjša bo poškodba možganov.

epidemiologija

Incidenca možganske kapi je v Italiji in svetu zelo visoka; v naši državi vsako leto prizadene več kot 200.000 ljudi, od katerih je 80% novih epizod, preostalih 20% pa se ponavljajo (tj. bolniki, ki so že imeli preteklo epizodo kapi).

Še vedno na nacionalni ravni je možganska kap ena glavnih vzrokov smrti (tretji, po srčnih boleznih in raku ) in invalidnosti. Dejstvo je, da je približno 10-12% vseh smrti in večina odraslih invalidov dolgovanih.

Najbolj ogroženi posamezniki so starejši; ni presenetljivo, da 75% primerov, povezanih s kapjo, vključuje ljudi, starih 65 let in več, medtem ko preostalih 25% vključuje mlajše ljudi (vključno z otroki).

Če torej pomislimo, da se prebivalstvo industrijskih držav starajo več kot v preteklosti (živimo dlje in dlje), lahko ugibamo, zakaj je pojavnost možganske kapi v prihodnosti namenjena nadaljnjemu povečevanju. .

Moški so bolj prizadeti kot ženske in teza, po kateri so bolj nagnjene pasme kot druge, je zdaj konsolidirana: pravzaprav so Azijci, Afričani in Karibi daleč najbolj ogroženi prebivalci. Razlog za to je naravna težnja teh etničnih skupin, da razvijejo sladkorno bolezen in bolezni srca, kar sta dva najpomembnejša dejavnika, ki sprožita možgansko kap.

Epidemiologija kapi na kratko:

Več kot 200.000 primerov vsako leto v Italiji
Tretji vzrok smrti v industrializiranih državah
Pogostejše pri starejših: 75% primerov je starih 65 let in več.
Pogost vzrok za invalidnost v odrasli dobi
Pogostejši med Azijci, Afričani in Karibi

Vzroki za možgansko kap

ZAKAJ INŠTUJE ICUS?

Možganska kap se pojavi, ko je dovod krvi v možgane popolnoma prekinjen ali v veliki meri zmanjšan. To se lahko pojavi zaradi embolije, tromboze ali cerebralne krvavitve . Ta zadnji pogoj, ki je redkejši od prejšnjih, je pogosto smrten.

KJE JE IKT?

Pogosto glavno mesto bolezni niso možgani, ampak srčna ali arterijska žila . Kot je bilo pričakovano, v veliki večini primerov ovira za pretok krvi, ki je odgovorna za možgansko kap, je dejansko določena s prisotnostjo strdka ( tromboze ) fragmenta, ki se je ločil od arterije, v kateri je nastal ( embolija ), ali od preloma arterijske stene ( krvavitev ).

Vrste kapi

Na podlagi sprožilnih vzrokov ločimo dve obliki kapi, od katerih je vsaka razdeljena na toliko podskupin:

Ishemična kap, katere podskupine so:

Trombotična kap, če je posledica tromboze
Embolična kap, če je posledica embolije

Hemoragična kap, katere podskupine so:

Intracerebralna hemoragična kap
Subarahnoidna hemoragična kap

Za popolnost informacij je primerno navesti, da obstaja še druga posebna oblika ishemične kapi, ki se imenuje prehodni ishemični napad ( TIA ).

Slika: to se dogaja pri ishemični kapi (okluzija krvne žile) in v možganski kapi (ruptura krvne žile). Iz spletne strani: hardoctor.wordpress.com

Simptomi, s katerimi se ta pojavlja, so precej podobni simptomom ishemične kapi (toliko, da jih ni mogoče razlikovati, razen z natančno diagnozo); edina razlika je, da so ti simptomi, namesto da so trajni kot v kapi, po kratkem času izčrpani (zato se imenuje prehodna).

ICTUS ISCHEMICO

Ishemična kap je najpogostejša oblika možganske kapi (približno 85% primerov). Pojavi se po zožitvi ali popolnem zaprtju ene od arterijskih žil, ki prehajajo skozi možgane in oskrbujejo možgane ( ishemija ). Ishemična kap je lahko trombotična ali embolična.

Trombotični tip ishemične kapi

Pri trombozi, ki je nastala po možganski kapi, jo imenujemo trombotična ishemična kap . V takih primerih je prekinitev krvnega obtoka posledica tvorbe krvnega strdka, ki je dobro zasidran na arterijsko žilo, znotraj katere izvira. Tromb (kot se imenuje ta krvni strdek) je pogosto posledica vazalne lezije (ki jo spodbuja hipertenzija) in jo povzroča kopičenje trombocitov in holesterola ( aterosklerotični plak ).

Ishemična kap emboličnega tipa

Ko je vzrok možganske kapi embolija, govorimo o embolični ishemični kapi . V teh primerih krvni strdek ni pritrjen na steno posode, temveč je ločen in potuje v obtočnem toku; če se ne topi pravočasno, se potisne v posode manjšega in manjšega premera, dokler se ne zatakne za svojo velikost; na ta način deluje kot "zamašek", ki drastično zmanjšuje normalen pretok krvi po oviri. Embolus (to je ime, ki vzame krvni strdek) ponavadi izvira iz srca in teče v možgane šele kasneje.

HEMORRAŠKI ICTUS

Hemoragična kap se pojavi, ko krvna žila, ki namakajo možgane, zlomi ali izgubi kri, kar povzroči tako imenovano možgansko krvavitev . Glavni vzroki za možgansko krvavitev so:

Kronična hipertenzija
Poškodba možganov
Anevrizma
Prirojena arteriovenska malformacija

Hemoragično možgansko kap lahko glede na vrsto krvavitve razvrstimo v intracerebralni hemoragični in subarahnoidni hemoragični.

Intracerebralna hemoragična kap

Krvavitev je intracerebralna, ko se v možganih pojavi ruptura krvne žile. Kri, ki pobegne, poleg tega, da ne obnavlja več možganskih področij, katerim je bila namenjena, izvaja pritisk na okoliško možgansko tkivo in ga poškoduje.

Subarahnoidna hemoragična kap

Krvavitev je subarahnoidna, ko je arterijska žila na površini možganov zlomljena, v prostoru med njim in lobanjo. Pojav te motnje je ponavadi posledica pretrganja anevrizme in se pojavi zaradi nenadnega glavobola.

Kot v prejšnjem primeru po krvavitvi v možgansko tkivo ne pride do oskrbe s kisikom in hranili, ki počasi umira.

Kaj je anevrizma?

Če želite izvedeti več: Aneurizme

Izraz anevrizma označuje trajno patološko razširitev krvne žile, običajno arterijske. Izboklina, ki je podobna krogli, naredi steno posode šibkejšo in nagnjeno k lomljenju. Ko je kozarec zlomljen, iz nje pride kri, včasih v velikih količinah. Krvavitev poškoduje tkivo, ki obdaja mesto uhajanja, in odvzema kisiku in esencialnim hranilom območja, na katera je bila izgubljena kri namenjena.

V možganih ali aorti se lahko razvije anevrizma z dramatičnimi rezultati.

Dejavniki tveganja

Številni so dejavniki tveganja, povezani s pojavom kapi. Razdelimo jih lahko v dve kategoriji: potencialno zdravljive dejavnike tveganja in dejavnike tveganja, ki jih ni mogoče zdraviti.

Pri potencialno zdravljivih dejavnikih tveganja mislimo na vse tiste primere, ki so povezani tudi s srčnim infarktom, za katerega obstaja farmakološko ali vedenjsko sredstvo. Na primer, kronična hipertenzija (eden glavnih dejavnikov tveganja za možgansko kap) se lahko zdravi bodisi s hipotenzivnimi zdravili bodisi s sprejetjem zdravega načina življenja (hipododična prehrana in gibanje).

Po drugi strani pa z dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče zdraviti, mislimo na nekatere nespremenjene značilnosti pacienta, kot so starost, rasa, genska predispozicija itd.

Možni dejavniki tveganja:

Kronična hipertenzija (patološki nivoji presegajo 120/80 milimetrov živega srebra, mmHg)
Kajenje in pasivno kajenje
Visok holesterol
diabetes
Debelost in prekomerna telesna teža
Fizična neaktivnost
Kardiovaskularne bolezni
Kontracepcijske tablete in hormonska terapija (na osnovi estrogena).
Presežek alkohola
Uporaba drog (kokain in metamfetamin)

Nezdravljivi dejavniki tveganja: