»Pljučni rak
Vrste pljučnega raka
Glede na videz tumorskih celic pri mikroskopskem pregledu lahko ločimo dva različna tipa pljučnega raka:
- drobnocelični rak pljuč (mikrocitom, tumor ovsenih zrn) (18-20% primerov)
- NON malocelični pljučni rak (skvamozni ali epidermoidni karcinom, adenokarcinom in karcinom velikih celic)
Posebno vnos:
- Karcinom skvamoznih celic : je najpogostejši tip pri moških, izvira iz celic, ki prekrivajo dihalne poti; predstavlja približno 30% primerov
- Adenokarcinom: izhaja iz celic, ki izločajo sluz; pogosteje je pri ženskah. V zadnjih desetletjih se je zmanjšalo število primerov karcinoma skvamoznih celic, povezanih z relativno povečanjem adenokarcinomov, verjetno zaradi povečane pojavnosti pljučnega raka pri ženskah.
- Veliki celični karcinom : ime izhaja iz velikih okroglih celic, ki so prikazane pri mikroskopskem pregledu; prizadene približno 15% bolnikov
Druga vrsta pljučnega raka je mezoteliom, oblika, ki vpliva na pleuro (nekakšna dvoslojna plošča, ki prekrije pljuča in jih naredi na površini reber). Največji dejavnik tveganja za razvoj mezotelioma je izpostavljenost azbestu.
Nevarnost različnih oblik raka
V nasprotju s tem, kar bi lahko pomislili, je oblika majhnih celic očitno nevarnejša od oblike velikih celic. Mikrocitoma je dejansko podvržen hitri rasti in je bolj verjetno, da se bo razširil na druge organe. Statistično je približno 90% bolnikov z majhnimi celičnimi tumorji prisotnih z lokalno napredovalo ali metastatsko boleznijo
Majhni celični pljučni rak se zelo dobro odziva na kemoterapijo in radioterapijo, kljub temu pa je povprečno preživetje 14-18 mesecev za omejene oblike in 9-12 mesecev za podaljšane oblike.
Verjetnost preživetja po petih letih po diagnozi je na splošno nizka, približno 3-8% primerov.
Na srečo je ta vrsta pljučnega raka najmanj skupna od obeh kategorij.
Namesto tega so ne-drobnocelični pljučni tumorji (približno 80% primerov) bolj razširjeni in so zaradi svoje enotnosti terapevtskih lastnosti in potreb združeni v eno samo kategorijo.
Nega in zdravljenje
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje pljučnega raka
Terapija pljučnega raka se razlikuje glede na značilnosti raka:
- histološki tip (majhna celica ali majhna celica)
- predstavitve
V primeru tumorjev z majhnimi celicami standardni pristop vključuje bolnika s kemoterapijo in radioterapijo. Operacija se redko uporablja.
Kirurgija ostaja najpomembnejše orožje pri zdravljenju nedrobnoceličnega pljučnega raka. Zdravniki te tumorje razvrščajo na lestvici, ki jo sestavljajo 4 stopnje naraščajoče resnosti. Za vsako od teh faz je potrebna posebna skrb.
- Faze I in II sta kandidata za radikalno operacijo. Včasih je potrebno opraviti tudi kemoterapijo pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija), da bi zmanjšali velikost tumorja.
- Preživetje stopnje IA in IB pri 5 aa. 67% oziroma 57% primerov.
Faza II A in II B 5 preživetje. 55% in 39% primerov.
Ta delni uspeh kirurške terapije (tveganje za metastaziranje po določenem času od intervencije) nakazuje potrebo po povezavi operacije s "adjuvantno" sistemsko (kemoterapijo) in lokalnimi (radioterapijska) zdravljenja.
- Operacija je ponavadi indicirana za zdravljenje pljučnih tumorjev v fazi III A. Zaradi majhne verjetnosti preživetja je operacija pogosto povezana ali nadomeščena z neoadjuvantno (predoperativno kemoterapijo) in adjuvantno (pooperativno) terapijo. Oba načina zdravljenja (radioterapija in kemoterapija) sta lahko sočasno ali zaporedno izvedena. 5 aa preživetje. je 23% primerov.
- Faze III B in IV (metastatske faze) na splošno niso operirane, zdravljenje izbire pa predstavlja kombinacija radiokemijske terapije. Številne klinične študije so pokazale, da je polikemoterapija (uporaba več zdravil) boljša od monokemoterapije. 5 aa preživetje. 5% oziroma 1% primerov.
OPOMBE: Kemoterapijo, kadar je indicirana, je treba začeti čim prej, takoj po pridobitvi histološke diagnoze.
Ključno zdravilo za kemoterapijo je platina in njeni derivati (cisplatin in karboplatin), ki se večinoma kombinirajo z drugimi antiblastičnimi sredstvi. Poleg cisplatina so aktivna zdravila mitomicin-C, vinka alkaloidi, etopozid in fosfamid.
Od devetdesetih let so uvedli nova antiblastična zdravila, in sicer: gemcitabin, vinorelbin, taksane (paklitaksel in docetaksel) in topoizomerazne inhibitorje (irinotekan in topotekan).
Farmakološke raziskave, na srečo, vsako leto napredujejo pri odkrivanju novih zdravil in povečevanju pričakovane življenjske dobe bolnika. Novo razvita zdravila, kot so monoklonska protitelesa, so namenjena izboljšanju učinkovitosti in zmanjšanju stranskih učinkov zdravljenja.
Vrsta operacije se razlikuje glede na velikost in lokacijo tumorja.
- Lobektomija (odstranitev samo enega pljučnega režnja): izvaja se v primeru majhnega tumorja s periferno lokalizacijo
- Pneumomectomy (odstranitev celotnega pljuča): izvaja se v večjih ali bolj osrednjih oblikah
