zdravje živčnega sistema

Alzheimerjeva bolezen - Diagnoza

Trenutno diagnoza Alzheimerjeve bolezni temelji na analizi klinične anamneze, nevroloških preiskav in nevropsiholoških testov.

Merila za pravilno diagnozo temeljijo na različnih značilnostih.

Na primer, v " Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj " je izguba vsaj dveh od naslednjih kognitivnih področij opredeljena kot demenca:

  • spomin
  • jezik,
  • matematični izračun,
  • usmerjenost
  • sposobnost presoje.

Poleg teh so v skladu z merili NINCDS / ADRDA ( Nacionalni inštitut za nevrološke in komunikacijske motnje / Združenje Alzheimerjeve bolezni in z njimi povezane motnje ) potrebna odsotnost drugih simptomatskih motenj in postopno poslabšanje izgube za pravilno diagnozo te patologije. spomina.

Za oceno sprememb v pacientovih kognitivnih sposobnostih se pogosto uporabljajo nevropsihološki testi, kot je npr.

Kako se uporablja minimalni državni pregled

Ta test lahko zdravniki uporabljajo tako za diagnozo demence kot tudi za oceno napredovanja in resnosti. V praksi ta test vključuje vrsto vprašanj in testov, od katerih vsak vsebuje oceno, če je odgovor pravilen. Če je vsak odgovor pravilen, lahko zaslužite največ 30 točk. Mini-mentalni test vključuje različne mentalne sposobnosti, vključno s posameznim spominom, pozornostjo in jezikom. Na splošno je ocena 27, 30 ali več normalna. Vendar pa doseganje nižje ocene ne pomeni nujno, da ima posameznik demenco. Nekateri posamezniki imajo lahko na primer fizične težave, kot so težave z zaslišanjem. To otežuje izvedbo testa, če pa bi bilo izvedeno pri takih posameznikih, bi bila očitna poškodba kognitivnih sposobnosti.

V drugih primerih se lahko ta vrsta testa predloži posameznikom, ki so že bili diagnosticirani z demenco, da razumejo hitrost napredovanja bolezni in kako hude so simptomi postali. V povprečju posamezniki z Alzheimerjevo boleznijo, ki niso bili ustrezno zdravljeni, vsako leto izgubijo 2 do 4 točke Mini-mentalnega testa.

Rezultat Mini-duševnega testa

Ocena mini-duševnega testa je eden od kriterijev, ki jih zdravniki upoštevajo pri odločanju, katera vrsta zdravljenja z zdravili bi lahko pomagala posamezniku, ki mu je diagnosticirana demenca. Pomembno je poudariti, da se izraz demenca ne nanaša samo na Alzheimerjevo bolezen, ki je najpogostejši vzrok demence, temveč tudi na druge razmere, ki vodijo v to stanje in pri katerih je vrednotenje koristno tudi z uporabo Mini- Mentalni test Na primer, po srčnem napadu lahko pride do stanja žilne demence zaradi pomanjkanja oksigenacije možganov; ali pa lahko govorimo o demenci z Lewisovimi telesi, kar se nanaša na majhne anomalne strukture, ki se razvijejo znotraj živčnih celic. Prisotnost teh struktur je odgovorna za degeneracijo živčnega tkiva. Simptomi v manjši meri vplivajo na spomin, lahko pa vključujejo zmedenost in halucinacije ali težave pri sklepanju.

Še en premislek, ki ga je treba opraviti pri izvedbi Mini-duševnega testa, je stopnja izobrazbe predmetov. To je zato, ker so za visoko izobražene posameznike vprašanja lahko preveč enostavna; obratno za neobrazovane posameznike, bi lahko bila vprašanja zelo zapletena. To pomeni, da lahko visoko izobraženi subjekt z blago demenco doseže točko, ki pade na "normalno individualno" lestvico; na drugi strani pa lahko slabo izobraženi posameznik, brez kognitivnih težav, namesto tega akumulira tako nizko oceno (zaradi težavnosti vprašanj), da lažno dokazuje, da trpi za demenco.

Iz teh in drugih razlogov mora zdravnik opraviti ta preskus.

Poleg tega so v povezavi z ocenami duševnega stanja lahko zelo uporabne enofonske emisijske tomografije (SPECT) in pozitronska emisijska tomografija (PET) za potrditev diagnoze, če je na voljo. Ugotovljeno je bilo, da se zdi, da je SPECT zelo odličen pri razlikovanju Alzheimerjeve bolezni od drugih možnih vzrokov, v primerjavi z analizo družinske anamneze in opazovanja bolnikov.

Nazadnje, za dokončno diagnozo Alzheimerjeve bolezni je poleg klinične ocene primerna tudi post mortem potrditev prisotnosti dveh histopatoloških značilnosti (spremembe, ki jih povzročajo različni patološki procesi v tkivih organizma). Te histopatološke značilnosti so pri Alzheimerjevi bolezni znane kot: senilni plaki in nevrofibrilarne skupine.

Izkušeni kliniki lahko pravilno diagnosticirajo 80-90% bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo.