Bruhanje - vzroki in simptomi

Sorodni članki: Bruhanje

opredelitev

Bruhanje je pojav, ki ga sestavljajo izločanje vsebine želodca in, včasih, prisotnosti v spodnjem delu prebavil skozi usta.

Z fiziološkega vidika je za bruhanje značilno zapleteno zaporedje dogodkov (refleks bruhanja), ki ga koordinira središče v podolgovati meduli. Večina emetičnih dražljajev izvira iz prebavil in centralnega živčnega sistema.

Pred bruhanjem ima oseba običajno občutek slabosti, koža postane bleda in poveča srčni utrip in potenje. Sledi serija globokih vdihov, ki sledi zaprtju glotisa in abdominalne mišice se energično začnejo krčiti.

Kombinacija teh gibov poveča pritisk v trebuhu in učinkovito stisne želodec. Spodnji ezofagealni sphincter se sprošča, tako da želodčna vsebina vstopi v požiralnik in, ko kontrakcije postanejo dovolj močne, se ta material izloči iz ust.

Snovi, ki spodbujajo bruhanje, se imenujejo črevesne . V primerjavi s tem, bruhanje deluje kot zaščitni mehanizem, ki te snovi odstranjuje iz prebavil, preden lahko krožijo znatne količine teh snovi.

Bruhanje je lahko posledica številnih dražljajev, vključno s sistemsko boleznijo (kot je gripa), čustvenih stanj, močne bolečine, hude napetosti v želodcu ali tankem črevesu, rotacijskega gibanja glave (kot pri motnji gibanja) ali zaužitje nekaterih snovi (kot so bakrov sulfat, železo ali etanol).

Veliko epizod ima očiten vzrok, benigni fizični pregled in zahteva izključno simptomatsko zdravljenje.

Na splošno se razlikujejo:

"Central" Bruhanje : je emisija "lahke" in nenadne vsebine prebavil, pred katero ne pride slabost; ima lahko različne vzroke: poškodbo glave, migreno, bolezni ušes (Ménièrejev sindrom in labirintitis), presnovno disfunkcijo, intrakranialno hipertenzijo (sekundarno do tumorja ali krvavitev), meningitis in encefalitis.
Nosečnost bruhanje : povezana s slabostjo in se pojavlja v prvem trimesečju nosečnosti, zlasti zjutraj ali po zaužitju hrane.
Obstruktivno bruhanje : zdravilo ali žolče ali fekaloid; je posledica delne ali popolne ovire, ki preprečuje napredovanje gastroenterične vsebine (npr. neoplazme, peptični ulkus, stenoza piloričnega trakta in črevesna obstrukcija).
Psihogeno bruhanje : ponavadi je jutranji in voden; lahko je posledica utrujenosti, stresnih pogojev, močnih čustev, razburjenja, strahu, depresije in drugih psihičnih motenj.
Reflektirano bruhanje : izražanje različnih stanj, kot so vohalni, neprijetni in intenzivni dražljaji, huda bolečina (npr. Črevesna ali ledvična kolika) in vazomotorni glavobol. Poleg tega je povezana s bolečinami v gibanju (slabo počutje, ki ga povzročajo avtomobili, letala, čolni, podstavki in podobno), bolezni dihal, v katerih prevladuje kašelj, miokardni infarkt, gastroenteritis, hepatitis, apendicitis, holecistitis in pankreatitis.
Strupeno bruhanje : lahko je posledica eksogenega vzroka (neželeni učinek ali toksičen učinek drog, uživanja alkohola ali toksina) ali endogenega (strupenega toksina, ketoze in uremije).

Drugi možni vzroki bruhanja so odpoved jeter ali ledvic, diabetična ketoacidoza, izpostavljenost sevanju in napredovale stopnje raka (ne glede na kemoterapijo ali radioterapijo).

Značilnosti in možni povezani simptomi

Bruhanje je lahko:

Glede na vsebino : hrana (različni znaki glede na prebavno fazo), žolče (emisija žolča iz rumene do temno zelene, glede na čas stagnacije), vodena (kislina, z želodčnimi sokovi in malo mucin), sluznica (ne kislina in bogata z mucinom), hematična (svetlo rdeča v primeru hematemezije ali kofeana, če je prisotna prebavna kri) in fekaloid (temno rjava barva in značilen vonj po blatu, zaradi dolgotrajnega zastoja v črevesju).
Glede na okus : kislina (od želodčne hipersekrecije), grenka (žolčna) in odbojna (fekaloidna, hematična).
Glede na količino : skromno (centralno ali psihogeno bruhanje) ali obilno (zaradi hipersekrecije, okluzije).

Običajno pred bruhanjem pride do slabosti, konate (neuspešen poskus bruhanja, z zaprtim glotisom, ki je pred dejanskim dejanjem) in hipersalivacijo. Pomembni povezani simptomi so bolečina v trebuhu, driska ali zaprtje, emisija plinov ter glavobol in / ali omotica. Ugotovitve, ki vzbujajo posebno zaskrbljenost, vključujejo znake hipovolemije (npr. Tahikardijo in / ali hipotenzijo) in peritonealnih znakov; glavobol, okorelost vratu ali spremenjeno duševno stanje (možen izraz endokranialnih patologij); razširjen trebuh in timpanik. Včasih prisilno bruhanje (iz katerega koli vzroka) povzroči petehije na zgornjem delu trupa in obrazu, podobno kot pri meningitisu.

Bruhanje je treba razlikovati od regurgitacije, tj. Emisije neprebavljene želodčne vsebine, če ni slabosti ali krčenja trebušne mišice. Do tega pride pri bolnikih z akalazijo ali zenkerjevo divertikulo.

Sindrom cikličnega bruhanja

Sindrom cikličnega bruhanja je stanje, povezano z migreno, za katero so značilni ponavljajoči se, hudi in izraziti napadi bruhanja ali slabosti. Te epizode prepletajo obdobja dobrega počutja, pri katerih bolniki ne kažejo nobenih očitnih simptomov. Ciklični sindrom bruhanja najpogosteje prizadene otroke od 3 mesecev do 7 let in nagiba k nazadovanju v odraslost.

Ciklično bruhanje je eden od "periodičnih sindromov možnih skupnih predhodnikov migrene" in se ne pripisuje boleznim prebavil.

Napadi na bruhanje se ponavljajo vsaj 4-krat na uro za obdobje od 1 ure do 5 dni. Bolnik manifestira obilno salivacijo, veliko žeje in odpornost na govor ali požiranje. Drugi povezani simptomi so bledica, intenzivna oploditev in letargija. Sindrom cikličnega bruhanja se navadno omeji po nekaj mesecih ali nekaj letih.

Možni zapleti, povezani z bruhanjem

Bruhanje lahko vstopi v dihalne poti in povzroči pojav "ab ingestis". Če je huda, lahko povzroči simptomatsko dehidracijo in spremembe elektrolitov (običajno presnovno alkalozo s hipokalemijo) ali, redko, raztrganje požiralnika, tako delno (Mallory-Weiss) kot popolno (Boerhaave sindrom). Kronično bruhanje lahko povzroči hiponutrijo, izgubo telesne mase in presnovne spremembe.