Kalcifikacija tetive je tendinopatija; gre za degenerativni proces, ki prizadene kite progastih mišic (zlasti večjih) in je sestavljen iz sedimentacije mineralov kosti na površini vezivnega tkiva tetive.
Po drugi strani pa vse tendinitis ne povzroča kalcifikacije tetive, temveč je v glavnem vključena tako imenovana kalcificna tendinitis.
Slednje povzroča kronično ponavljanje rahlih mikrotraumov; redkeje jo sprožijo akutni in tesni travmatični dogodki (ki se po drugi strani lahko začnejo degenerirati).
Kalcifikacija tetive je odgovorna za bolečino, zmanjšano elastičnost, okvarjeno mobilnost in povečano tveganje za zlom.
Območja telesa, ki so najbolj prizadeta s kalcifikacijo tetive, so: rama (supraspinatus mišična tetiva), Ahilova tetiva (triceps), koleno (femoralna kvadricepsa), komolec (podlaket), itd.
Dejavniki tveganja so večinoma vedenjski, vendar pa ima posamezna občutljivost tudi odločilno vlogo.
Kaj storiti?
- Najpomembnejši trik je nedvomno preventiva: kot bomo videli v nadaljevanju, se možnost obolenja za kalcificiranim tendinitisom poveča s sprejetjem napačnega načina življenja.
- Prepoznavanje simptomov: diagnoza je izključno ortopedske narave, vendar lahko zgodnje odkrivanje problema daje prednost hitremu in pozitivnemu poteku: \ t
- Bolečina pri določenih gibanjih.
- Palpacijska bolečina.
- Včasih so otekline in rdečice, vendar niso nepogrešljive pri kalcificiranem tendinitisu (včasih jih niti ni mogoče zaznati).
- Togost sklepov.
- Omejitev gibanja.
- Včasih občutek nestabilnosti sklepov (zlasti v rami, povezan s primarno in kompleksno patološko sliko).
- Izguba moči.
- Redčenje, raztezanje in krhkost tetiv: bolj kot simptomi so klinični znaki.
- Obvestite svojega zdravnika: po temeljiti anamnezi (funkcionalna ocena, palpacija itd.) Bo specialist predpisal enega ali več diagnostičnih testov za ugotavljanje kalcifikacije tetiv:
- Ultrazvok.
- Radiografija in magnetna resonanca: izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.
- Odprava vzroka za sprožitev: gre predvsem za posturalne napake, preobremenitvene napetosti, nepravilno tehnično-športno ali motorično izvedbo običajnih kretenj, izbiro instrumentov ali obutve, uporabo avtomatizacije dela, zmanjšanje premikov in obremenitev itd.
- OPOZORILO! Obstajajo generične patologije (npr. Eritematozni lupus), ki predisponirajo generični pojav tendinopatije. To poveča tveganje za nastanek kalcifikacij.
- Konzervativna terapija:
- Rest.
- Podpora s pripomočki, ki zmanjšujejo mobilnost ali izboljšujejo obremenitev (oporniki, oporniki, palice ali bergle, ortotiki itd.).
- Fizioterapija, preventivno-rehabilitacijska gimnastika in raztezanje: ustanovitelj konzervativne terapije, potrebne za obnovo mišičnega tropizma in sčasoma stabilnosti sklepov.
- Krioterapija (hladno zdravljenje): zmanjšuje vnetje in bolečine.
- Zdravljenje z zdravili: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kortikosteroidi (redkeje).
- Tehnološko zdravljenje (glej spodaj): uporabno za uničenje kalcifikacije in / ali boj proti vnetju.
- Kirurgija: fizična odstranitev kalcifikacij.
- Fizioterapija in rehabilitacija.
Kaj NE storiti
- Ne izvajajte preventivnih ukrepov, zlasti ob:
- Prejšnja klinična zgodovina.
- Priprava okolja.
- Družinski trend.
- Zanemarite zgodnje simptome, ki bi lahko bili koristni za nenadno diagnozo kalcifikacije tetive.
- Ne poiščite zdravniške pomoči in poskusite sami skrbeti: še posebej, kadar traja neugodje 8-12 tednov.
- Ne opravljajte predpisanih diagnostičnih testov.
- Zanemarjanje sprožilnega vzroka z osredotočanjem izključno na zmanjševanje simptomov ali bolj splošno na akutno fazo.
- Uporabljajte boleče telo normalno.
- Ne uporabljajte skrbnikov ali drugih predpisanih sredstev.
- Preskočiti ali zaključiti zgodnjo fizioterapijo, preventivno-rehabilitacijsko gimnastiko in vse trike konzervativne terapije.
- Ne izvajajte protivnetnega zdravila, ki vam ga je predpisal zdravnik.
- Ne izvajajte tehnoloških terapij za uničenje kalcifikacij in zmanjšanje vnetja.
- Izključite operacijo, tudi če je potrebno.
- Po operaciji ne opravljajte rehabilitacije in fizioterapije.
Kaj jesti
- Ni prehrane, ki bi bila primerna za zdravljenje kalcifikacij tetive. Vendar bi pomanjkanje nekaterih hranilnih snovi lahko negativno vplivalo na zdravljenje.
- Pri kalcifikaciji tetive spodnjih okončin, če je teža prekomerna, postane bistveno, da vadite nizkokalorično hujšanje. Osnovna načela so:
- Zaužijte ustrezno količino kalorij ali 70% običajnih kalorij.
- Izberite živila z ustreznim presnovnim učinkom (polna živila in brez rafiniranih ogljikovih hidratov), ki preprečujejo povečanje krvnega sladkorja in insulina.
- Dosežite dobro količino prehranskih vlaknin. Pomaga ohranjati nadzor sladkorja v krvi, uravnava absorpcijo maščob in pozitivno vpliva na raven estrogena.
- Hranite frakcijo preprostih ogljikovih hidratov ne več kot 10-16% skupnih kalorij (dovolj je, da odstranite vse sladke hrane, medtem ko ohranite 4-6 delov sadja in zelenjave, poleg 1-3 obrokov mleka in jogurta).
- Ohranite maščobni delež ne več kot 25-30% skupnih kalorij, raje "dobre" (surovo stisnjena rastlinska olja in srednje debele modre ribe) v primerjavi s "slabimi" (nasičene, hidrogenirane, bifrakcionirane itd.).
- Ker ima tendinizirana kalcifikacija vnetno bazo, bi lahko bilo koristno povečati vnos hranil z močno protivnetno funkcijo:
- Omega 3: so eikozapentanojska kislina (EPA), dokozaheksanojska (DHA) in alfa linolenska kislina (ALA). Imajo protivnetno vlogo. Prva dva sta biološko zelo aktivna in se večinoma pojavljata v: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, sledu, alletteratu, ventresci tunov, iglicah, algah, krilih itd. Tretji je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; v glavnem se nahaja v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora in v olju: soja, laneno seme, kivi, semena grozdja itd.
- antioksidanti:
- Vitamini: antioksidativni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Karotenoidi so v zelenjavi in rdečih ali oranžnih sadežih (marelice, paprike, melone, breskve, korenje, squash, paradižnik, itd.); prisotni so tudi v lupinarjih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, papriko, peteršilj, radič, solato, paradižnik, zelje itd.). Vitamin E je na voljo v lipidnem delu mnogih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam, kivi, grozdni semeni itd.).
- Minerali: cink in selen. Prva se večinoma nahaja v: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugi je vsebovan predvsem v: mesu, ribiških proizvodih, jajčnem rumenjaku, mleku in mlečnih izdelkih, obogatenih živilih (krompir itd.).
- Polifenoli: enostavni fenoli, flavonoidi, tanini. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in s tem povezana semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljnice, kava, čaj, kakav, stročnice in cela zrna itd.
Kaj ne jesti
- V primeru debelosti in tendicnih kalcifikacij, ki prizadenejo spodnje okončine:
- Priporočljivo je, da odstranite junk hrano in pijačo, zlasti hitro hrano in sladke ali slane prigrizke.
- Prav tako je treba zmanjšati pogostost uživanja in dele: testenine, kruh, pico, krompir, derivate, mastne sire, meso in oljne ribe, salame, klobase in sladkarije.
- Odprava alkohola je prav tako ključnega pomena: te pijače spodbujajo prekomerno telesno težo in ogrožajo presnovo zdravil.
Naravna zdravila in zdravila
- Raztezanje: raztezanje je lahko statično ali dinamično, aktivno ali pasivno. V primeru kalcifikacij tetive služi predvsem za boj proti posledični togosti sklepov.
- Motorne vaje za ojačitev: uporabljajo se v konservativni in rehabilitacijski terapiji po operaciji. Še posebej so koristni pri kalcificiranem tendinitisu ramen, pri čemer je vzrok za sprožitev zelo pogosto zmanjšanje mišičnega tonusa, ki povzroči podaljšanje tetive in posledično drgnjenje nekaterih koščenih tock.
- Krioterapija: hladno zdravljenje je koristno pri zmanjševanju bolečin in vnetij. Izvaja se 2 ali 3-krat dnevno. Led se ne sme uporabiti neposredno; nasprotno, mora biti postavljena v vrečko z vodo in nanešena z vstavljanjem volnene tkanine za zaščito kože.
- Tutorji, povoji in povoji: to so orodja, ki so včasih uporabna za zmanjšanje simptomov. Njihova funkcija je spremljanje ali omejevanje gibanja. V športni praksi ne morejo biti zelo tesni; nasprotno, med delom jih je mogoče močneje zategniti, pri tem pa paziti, da ne ogrozijo kroženja.
Farmakološka oskrba
OPOZORILO! Ni zdravil, ki bi lahko pozdravila kalcifikacijo tetive. Po drugi strani pa je protivnetno zdravljenje potrebno za preprečevanje in zdravljenje tendinopatije, ki povzroča kalcifikacijo. Prav tako igra vlogo lajšanja bolečine.
- Analgetiki: na splošno tudi s protivnetnim delovanjem, uporabljajo se oralno predvsem v boju proti bolečinam:
- Paracetamol: npr. Tachipirina®, Efferalgan® in Panadol®.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):
- Sistemska za peroralno uporabo: bolj se uporabljajo kot topične, saj je težko doseči strukture tetive s kožno aplikacijo (neuporabna na primer v rotatorju). Prav tako so močnejši od mazil in gelov. Lahko zahteva uporabo gastro zaščitnika. Tisti, ki imajo motnje v delovanju jeter ali ledvic, jih ne morejo vedno vzeti.
- Ibuprofen: npr. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip vročina in bolečina ® in Vicksova vročica in bolečina ®).
- Ketoprofen: na primer Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® in Ketodol ®.
- Diklofenak: na primer Dicloreum®, Deflamat® in Flector®.
- Naproksen: na primer Momendol®, Synflex® in Xenar®.
- Za lokalno uporabo: v glavnem so mazila ali geli. Prednost imajo lokalno (koristno na primer na Ahilovi tetivi) brez pretiranega napenjanja želodca in jeter; vendar so manj učinkoviti. Treba je navesti, da ni najprimernejša farmakološka kategorija in da bi vztrajali pri njihovi uporabi (tudi v začetnih fazah), kar bi pripomoglo k poslabšanju vnetja.
- Ibuprofen lizinska sol 10% ali ketoprofen 2, 5% (npr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.).
- kortikosteroidi:
- uporabljajo se le, če peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil niso dobro prenašali: alergija, razjeda želodca, \ t Če jih uporabljamo dalj časa, imajo številne stranske učinke na vezivno tkivo, zlasti na kite. So najbolj drastična, vendar tudi najbolj učinkovita farmakološka rešitev.
preprečevanje
- Na naraven način zbirajte mišične okolice in se izognite funkcionalnim preobremenitvam v negotovih položajih: lahko se nanašajo na delo, hobije ali šport (pogostost in intenzivnost usposabljanja).
- Uporabite ustrezna orodja ali pripomočke, tako glede teže kot oblike in ravnanja.
- Uporabite ustrezno obutev.
- Zaženi ali skoči na redno tleh in po možnosti z vmesno konsistenco.
- Izogibajte se spolzkim, pretežkim (asfaltnim) ali preveč mehkim (peskom) tal.
- Opravite določene gibe ali športne vaje pravilno.
- Izogibajte se jemanju anaboličnih steroidov za povečanje mišične mase in moči: lahko povzročijo neravnovesje med mišično močjo in odpornostjo kitov.
- Ne zlorabljajte lokalnih injekcij na osnovi kortikosteroidov.
- Previdno segrejte telo pred intenzivnimi aktivnostmi.
- Upoštevajte okrevanje in zdravljenje po poškodbi kite, da se izognete ponovitvam.
- Vzemite pravilno držo.
Zdravljenje
- Udarni valovi (Extracorporeal Shock Wave Terapy): drobijo majhne kalcifikacije, ki jih je treba samostojno absorbirati. Temeljijo na lokaliziranem sproščanju akustičnih impulzov.
- Tekar terapija: to je terapevtska metoda, ki uporablja električni kondenzator za zdravljenje poškodb mišičnih sklepov in tendinopatij. Mehanizem tecarterapije temelji na obnavljanju električnega naboja v poškodovanih celicah, tako da se hitreje regenerirajo.
- Ultrazvok: ta sistem uporablja visokofrekvenčne akustične valove. Zelo je uporaben kot protivnetno sredstvo, ki spodbuja edematozno reabsorpcijo in raztopi adhezije, ki nastanejo med zdravljenjem. Proizvaja toploto in poveča prepustnost celičnih membran.
- Kirurgija: nujno je, če bolečina postane izčrpavajoča in kalcifikacije ne reagirajo na terapijo s šokovnimi valovi.
- Fizioterapija: koristna tako pred operacijo kot po njej. Optimizirajte funkcionalno obnovitev.
