Tumor na jeziku

splošnost

Rak jezika je posledica na splošno malignega neoplastičnega procesa, ki se po počasnem kopičenju mutacij DNA začne v eni od celic, ki tvorijo tkiva jezika.

Trenutno ni jasno, ali obstaja natančen vzrok raka jezika; Vendar pa zdravniki in znanstveniki verjamejo, da pri pojavu malignih novotvorb jezika dejavniki, kot so: uživanje tobaka, prekomerno uživanje alkohola, slaba ustna higiena in stalna izpostavljenost hlapom, prahu in podobno, igrajo odločilno vlogo. strupene snovi.

Najpogostejši simptomi raka jezika so: dolgotrajno vneto grlo, bolečine med žvečenjem in požiranjem, krvavitev v jeziku, otrplost jezika in hripavost.

Z zgodnjo diagnozo raka jezika so možnosti za uspeh terapije večje in prognoza je zato boljša.

Možni načini zdravljenja raka jezika so: operacija, radioterapija in kemoterapija.

Kratek pregled konceptov tumorja in malignega tumorja

V medicini izraz tumor in njegova sinonimna neoplazija označujeta nenormalno maso zelo aktivnih celic, ki se lahko nekontrolirano delijo in rastejo.

Zdravniki govorijo o malignem tumorju, ko ima masa nenormalnih celic, ki tvorijo tumor, zelo visoko sposobnost za rast in delitev in se nagiba k širjenju tako v okoliških tkivih kot tudi v oddaljenih.

Izraza "maligni tumor", "rak" in "maligna neoplazija" imata enak pomen.

Kaj je jezikovni rak?

Rak jezika je posledica neoplastičnega procesa skoraj vedno maligne narave, ki izvira iz ene od celic, ki sestavljajo tkiva jezika.

Mesto raka grla in razvrstitev

Jezik človeka lahko razdelimo na dva dela, imenovana ustni jezik in osnovni jezik .

Ustni jezik je 2/3 jezika in je srednji-prednji del slednjega, ki ga posameznik izpostavi med zdravniškim pregledom otorinolaringologa ali ko naredi tako imenovani jezik. Osnova jezika pa predstavlja preostalo tretjino jezika in zadnjo stran jezika, ki se nahaja v neposredni bližini žrela (ali grla ).

Rak jezika se lahko nahaja tako na ustnem jeziku kot na jeziku. V prvem primeru (ustni jezik) je rak jezika primer tumorja v ustih (ali ustni tumor ), medtem ko je v drugem primeru (baza jezika) primer tumorja žrela v grlu .

Drugi tumorji v ustih

• Rak dlesni
• Rak za ustnice
• Tumor na nebu
• Ustni tumor na dnu
• Tumor žlez slinavke
• Tumor notranje stene lica

Kakšen je to maligni tumor?

Rak jezika lahko izvira iz različnih vrst celic, ki tvorijo jezik; v večini primerov pa izhaja iz skvamoznih celic, ki tvorijo površino jezika.

Maligni tumorji, ki izhajajo iz skvamoznih celic, kot so najpogostejši tumorji jezika, so bolj znani po izrazih skvamozni karcinom ali spinocelularni karcinom .

radovednost

Po tumorjih jezika, ki izvirajo iz skvamoznih celic, so najbolj razširjeni tumorji jezika tisti, ki izhajajo iz endotelijskih celic, kar jim daje iste značilnosti kot Kaposijev sarkom .

epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da je ustni rak najpogostejši tip raka na ustih, bolezen s pomembno stopnjo umrljivosti, ki na srečo ni posebej razširjena.

Glede na nekatere študije, v Evropi (natančneje v Franciji), rak jezika vpliva na 8 moških na 100.000 na leto.

Rak jezika je maligna neoplazma, ki je pogosta v mnogih državah sveta.

Nekateri statistični podatki o raku usta

• Leta 2013 je bilo na svetu umrlih zaradi raka usta - torej v skupnem številu smrtnih primerov tudi zaradi ustnega raka - 135.000; 20 let prej, leta 1990, je bilo 82.000.
• Stopnja umrljivosti ustnega raka je višja kot pri bolj znanih tumorjih, kot je Hodgkinov limfom, maligni melanom ali rak testisov.

vzroki

Podobno kot pri drugih malignih novotvorbah je tudi rak jezika posledica počasnega kopičenja genskih mutacij z DNK ene od celic, ki sestavljajo zadevni organ (v tem primeru jezika).

Te mutacije so odgovorne za nenadzorovan proces delitve in rasti, ki je bil prvotno omenjen in ki je značilen za neoplazme.

Kljub številnim raziskavam o tem, zdravniki še niso identificirali natančnih vzrokov zadevnih genskih mutacij; vendar so precej prepričani, da dejavniki, kot so:

• Poraba tobaka v vseh oblikah. Zato cigarete, cigare, cevi, tobak za žvečenje itd .;
• Zloraba alkohola ;
• Okužbe s humanim papiloma virusom (ali HPV iz angleškega humanega papiloma virusa );
• Prehrana z nizko vsebnostjo zelenjave in sadja ;
• Slaba ustna higiena ;
• Napredne starosti . Po nekaterih statističnih študijah je rak jezika veliko pogostejši pri osebah, starejših od 60 let;
• Izpostavljenost se nadaljuje v prahu, hlapih in strupenih snoveh ter pri njihovi nadaljnji in neizogibni vdihavanju . To je tveganje, ki ga vodijo ljudje, ki delajo v tovarnah ali industrijskih obratih.

Simptomi in komplikacije

Značilni simptomi in znaki tumorja jezika so:

• Vztrajno vneto grlo;
• Čeljustna bolečina;
• Bolečine med žvečenjem, zaradi česar je to težko;
• Bolečine med požiranjem, kar oteži to dejanje;
• Nepojasnjena krvavitev iz jezika (nerazložljivo pomeni, da ni posledica ugriza ali posamičnih rezov);
• Občutek otrplosti jezika;
• Nastajanje obstojne madeže, bele ali rdeče, na jeziku;
• Prisotnost neke vrste razjede ali grudice na jeziku;
• Občutek, da ima v grlu nekaj, kot je izboklina (značilno za tumor na dnu jezika);
• Hripavost (značilna za tumor na dnu jezika). To je sprememba tona (ali tona) glasu;
• Izguba teže. Povezan je z bolečino med žvečenjem in požiranjem, bolečino, ki bolniku preprečuje pravilno prehranjevanje;
• Ušesna bolečina (redko).

Značilnosti ustnega raka

Tisti, ki trpijo zaradi raka na ustnem jeziku, z lahkoto občutijo simptome stanja v teku, kar povečuje možnosti tako imenovane zgodnje diagnoze.

Značilnosti tumorja na dnu jezika

Tumor na dnu jezika povzroča izrazito manj očitno simptomatologijo kot tumor ustnega jezika, zaradi česar je njegova zgodnja identifikacija veliko manj verjetna.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Če simptomi, kot so bolečine pri požiranju, bolečine v žvečenju, hripavost, boleče grlo, krvavitev iz jezika itd. trajajo več kot dva tedna, ne da bi omenili kakršno koli izboljšanje, priporočljivo je, da se obrnete na svojega zdravnika in se dogovorite za sestanek, če želite izvedeti več o situaciji.

zapleti

Če ni podvržen ustreznemu in pravočasnemu zdravljenju, lahko rak jezika nekaj svojih malignih celic razširi v preostanek telesa, kar vpliva na bližnje in daljne bezgavke, kot tudi na nekatere organe (vključno z jetri).

Proces, pri katerem vsak maligni tumor razprši svoje celice v preostalem telesu, vzame ime metastatskega procesa ali bolj preprosto metastaze (opomba: ta izraz tudi identificira celice, ki so protagonisti diseminacije).

diagnoza

Na splošno se diagnostični postopek za odkrivanje raka jezika začne s temeljitim fizičnim pregledom in temeljito zdravstveno anamnezo ; zato nadaljuje z nekaterimi diagnostičnimi slikovnimi testi (endoskopija, rentgenski žarki, CT-i, itd.); končno se konča z biopsijo tumorja .

Fizični pregled in anamneza

Fizikalni pregled in anamneza omogočata zdravniku, da ve:

• Kateri simptomi in znaki so prisotni. Poznavanje simptomov in znakov je rezultat skrbnega obiska, pa tudi intervjuja zdravnika in pacienta, pri katerem prva zahteva drugo, da opiše simptomatologijo;
• Kako in kdaj so se pojavile motnje;
• Kako dolgo so simptomi prisotni;
• Če so simptomi kdaj nakazali, da bledijo;
• Pacientov način življenja. Ta vidik je pomemben zaradi povezave med nastopom raka jezika in kajenjem, zlorabo alkohola, slabo ustno higieno itd.
• Poklic, ki ga opravlja bolnik. Kot že rečeno, obstajajo dela, povezana s pojavom raka jezika.

Včasih, v primeru ustnega raka, lahko za dokončno diagnozo zadostuje temeljit fizični pregled jezika.

Diagnostični slikovni testi

Slikovni testi za slike, kot so endoskopija, rentgenski žarki ali CT-ji (najbolj vadeni), so za zdravnika koristni za:

• Preučite značilnosti (velikost, položaj itd.) Tumorja na jeziku. Predvsem se endoskopija in rentgenski žarki nanašata na anatomski del ust-vrat;
• Ugotovite, ali je tumor tumorja razširil nekaj metastaz v bližnje bezgavke. To je dovoljeno s predhodnimi pregledi in tudi s pregledom anatomske sekcije ust-vrat;
• Ugotovite, ali je tumor tumorja razširil nekaj metastaz v oddaljenih bezgavkah ali drugih organih. Da bi to omogočili, so na voljo rentgenski posnetki prsnega koša in CT.

Te raziskave so še posebej uporabne, kadar je rak jezika osnova za slednje in v vseh primerih raka jezika v poznem stadiju.

Prosimo, upoštevajte

Uporaba rentgenskih žarkov in CT skeniranja izpostavlja bolnika škodljivim ionizirajočim sevanjem, ki so v prvem primeru (rentgenski žarki) majhna; medtem ko so v drugem primeru (TAC) precej očitne.

Biopsija tumorja

Biopsija tumorja je sestavljena iz zbiranja in naknadne analize v laboratoriju vzorca celic, ki pripadajo tumorju.

Tumorska biopsija je potrditveni diagnostični test kot tudi tisti, ki omogoča vzpostavitev pomembne značilnosti malignega tumorja: uprizoritev .

Kaj je uprizarjanje malignega tumorja?

Stopnja malignega tumorja vključuje vse informacije, zbrane med biopsijo, ki se nanašajo na velikost tumorske mase, njeno infiltrirno moč in njene sposobnosti metastaziranja.

Za maligni tumor, kakršen je jezik, lahko uprizoritev razdelimo na 4 stopnje naraščajoče gravitacije, ravni, ki se imenujejo faze in ki so identificirane s prvimi 4 rimskimi številkami. Tako sta stopnja I (manj huda), faza II (srednja blaga gravitacija), faza III (srednja težka teža) in faza IV (najresnejša).

zdravljenje

Zdravljenje raka jezika je odvisno od:

• Mesto tumorske mase ;
• Velikost tumorske mase in vpletenost bližnjih bezgavk (stopnja tumorja);
• Zdravstveno stanje bolnika .

Razjasnjeno, na podlagi katerega meril so izbrani, zdravljenja, ki jih lahko zdravniki uporabljajo v primeru raka jezika, so:

• Operacija odstranitve tumorja ;
• Radioterapija ;
• Kemoterapija .

Kirurgija: odstranitev tumorja

Za koristi, ki jih lahko prinese, je najpomembnejše zdravljenje odstranitve tumorja; žal pa je to izvedljivo le v določenih okoliščinah, ki so:

• Ko je tumor v zgodnjih fazah (I. in II. Faza). Za tumorje III. In IV. Stopnje jezika je kirurški poseg v tistih nekaj obdobjih, kjer je to izvedljivo, omejen na vlogo paliativne oskrbe (zato služi le lajšanju bolnikovega trpljenja);
• Ko je tumor na mestih, ki jih doseže kirurška roka. Tumorji ustnega jezika se lažje odstranijo kot tumorji na jeziku;
• Ko se bolnik, razen raka jezika, izkaže, da je v dobrem zdravstvenem stanju, toliko, da se lahko sooči s operacijo.

Povsem običajno je, da zdravniki zaradi utrditve koristi, ki izhajajo iz kirurgije, uporabljajo tudi radioterapijo; z drugimi besedami, kombinacija kirurgije in radioterapije je dokaj razširjena, da zdravi tumor na jeziku.

VRSTE INTERVENCIJE

Kirurški posegi, ki so bili sprejeti ob prisotnosti raka jezika, vključujejo:

• Glossektomija . To je odstranitev dela jezika, na katerem se nahaja tumor; odvisno od tega, ali je tumorska masa na ustnem jeziku ali na dnu jezika, jo lahko zdravnik opravi oziroma preide skozi usta ali pa z zarezo na vratu in preko njega.

  Skozi splošno anestezijo je glossektomija invazivni postopek, ki mu mora slediti operacija za rekonstrukcijo jezika.

• Disekcija vratu je sestavljena iz odstranjevanja bezgavk na vratu, pri katerih so bile prejete metastaze.

  Disekcija vratu je bistvena, če je tumor na jeziku kontaminiral prej omenjene bezgavke s svojimi malignimi celicami.

radioterapija

Radioterapija vključuje izpostavljanje tumorske mase določeni dozi visokoenergijskega ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov), ki je namenjeno uničenju neoplastičnih celic.

V primeru raka jezika lahko radioterapija predstavlja:

• Oblika post-kirurškega zdravljenja ( adjuvantna radioterapija ). Gre za kombinirano operacijo - radioterapijo, navedeno zgoraj.

  Namen adjuvantne radioterapije je uničiti rakaste celice z ionizirajočimi žarki, ki jih operacija ni odstranila.

• Oblika alternativnega zdravljenja kirurškim posegom, ko je slednji nepraktičen zaradi naprednega ali nedosegljivega tumorja. Običajno je v teh primerih radioterapija vloga simptomatske terapije, katere cilj je osvetlitev bolnikovega trpljenja.

kemoterapija

Kemoterapija je sestavljena iz zdravil, ki lahko ubijejo hitro rastoče celice, vključno z rakavimi.

Ob prisotnosti raka jezika lahko kemoterapija pomeni:

• Oblika zdravljenja recidivov . V tem trenutku izraz recidiv pomeni preoblikovanje tumorja po zdravljenju, ki se je zdelo uspešno.
• Oblika predkirurškega zdravljenja ( neoadjuvantna kemoterapija ) ali pred-radioterapija . Namen te kemoterapije je zmanjšanje velikosti tumorske mase, da se olajša kirurško ali radioterapijsko zdravljenje, ki je načrtovano pozneje.

Med najbolj razširjenimi kemoterapijskimi zdravili v primeru raka jezika so karboplatin, bleomicin in metotreksat.

Neželeni učinki radioterapije in kemoterapije

Radioterapija in kemoterapija sta brez stranskih učinkov; Tukaj je kratek povzetek slednjih v naslednji tabeli:

Nekaj ​​pomembnih nasvetov

Tistim, ki so razvili tumor na jeziku in so podvrženi ustreznemu zdravljenju, zdravniki močno priporočajo prenehanje kajenja in uživanje alkohola, saj tobak (zlasti) in alkohol upočasni zdravljenje kirurških ran in negativno vplivata na terapijo ( to pomeni, da zmanjšujejo koristne učinke), spodbujajo nastanek drugih tumorjev in ponovitev, in na koncu zmanjšajo sprejemljivost kemoterapijskih zdravil.

prognoza

Prognoza v primeru raka jezika se razlikuje glede na:

• Pravočasnost diagnoze . Zgodnja diagnoza povečuje možnosti za uspeh terapije, torej tudi možnosti za okrevanje.

  Z zgodnjo diagnozo se identifikacija tumorjev pojavi, ko je ta v zgodnjih fazah, zato jo je lažje odstraniti;

• Mesto tumorske mase . Tumorji jezika v položajih, ki so kirurgu udobni, da dosežejo (npr. Tumorji ustnega jezika), imajo na splošno boljšo prognozo kot tumorji jezika, ki jih je težko doseči s kirurškimi instrumenti (npr. Tumorji na dnu jezika);
• Splošno zdravstveno stanje bolnika . Če je bolnik v dobrem zdravstvenem stanju, je bolj verjetno, da bo zdržal terapijo, ki je v nekaterih primerih lahko zelo zahtevna.

preprečevanje

Ne kadite in ne prenehajte kaditi, ne zlorabljajte alkohola ali pijače, jejte dnevno sadje in zelenjavo, zdravite ustno higieno in se na koncu ustrezno zaščitite pred humanim papiloma virusom. tumorja na jezik.