Ključne točke
Polipi mehurja so mehke neoformacije - benigne ali maligne -, ki se razvijejo vzdolž vsakega sluznice, ki notranje pokriva sečni mehur.
vzroki
simptomi
Pri simptomatskih polipih se mehur začne s čisto urinskimi simptomi. Za klinično sliko polipoze mehurja so značilni simptomi, kot so: sprememba frekvence urina, hematurija, polakijuurija in strangurija.
diagnoza
Prisotnost polipa v mehurju se ugotovi z več diagnostičnimi testi: cistoskopijo, pranjem (ali namakanjem) mehurja, testi urina in krvi ter slikanje.
terapija
Tudi če asimptomatični polipi mehurja zahtevajo kirurško exeresis (odstranitev). Maligne neoformacije zahtevajo nadaljnjo kemoterapijo ali radioterapijo.
Polip mehurja: kaj je to?
Polipi mehurja (nepravilno imenovani papilomi mehurja ) so nenormalne rasti, ki se lahko razvijejo ob vsakem odseku sluznice mehurja. Čeprav so včasih lahko asimptomatski, so polipi mehurja pogosto odgovorni za krvavitev in bolečine med uriniranjem. Za razliko od nazalnih polipov so možnosti, da polipi v mehurju degenerirajo v maligno neoplastično obliko, precej visoki; zato je potrebno kirurško odstranitev čim prej po pojavu prvih simptomov.
- Vendar je treba poudariti, da niso vsi polipi mehurja maligni.
splošnost
Polipi v mehurju so lahko posamezni ali rastejo v skupinah, ki tvorijo prave aglomerate z obliko, ki je primerljiva z grozdom ali cvetačo. Merijo lahko nekaj milimetrov ali se lahko razširijo, da dosežejo velike dimenzije (nekaj centimetrov). Veliki polipi mehurja povzročajo več težav z mehurjem kot manjši.
Polipi v mehurju so lahko sedilni ali pedulirani . V prvem primeru je polip zasidran na sluznico mehurja z vso njegovo bazo; v nasprotnem primeru se polipi s pecljem držijo iste sluznice z izboklino v obliki skodelice.
Vsi polipi - sedilni ali pešasti, veliki ali majhni, enojni ali večkratni - imajo lahko gladko, nepravilno ali polibelo površino.
incidenca
Moški so bolj izpostavljeni tveganju za polipozo mehurja kot ženske (približna pogostost moških / žensk 1, 9: 1). Medicinska statistika kaže, da je povprečna starost nastopa polipov v mehurju okoli 57 let.
Na splošno je mogoče trditi, da je polipoza v mehurju redko stanje v primerjavi z uterinimi (ali endometrijskimi) polipi, črevesnimi polipi ali nosnimi polipi.
Polipoza mehurja predstavlja 3% vseh neoplastičnih oblik, ki vplivajo na mehur.
Vzroki in dejavniki tveganja
Žal ni mogoče izslediti natančnega vzroka, ki sproži polipozo mehurja. Kljub zgoraj navedenemu so opazili zanimivo povezavo med kajenjem in razvojem polipov mehurja.
Kadilci so najbolj izpostavljeni tveganju za polipozo mehurja, zlasti tistih, ki živijo v industrijskih in zelo onesnaženih območjih.
Enako velja za frizerje, rudarje in delavce v industriji tekstila, usnja in barvil, ki so nenehno izpostavljeni policikličnim aromatičnim ogljikovodikom (zlasti 2-naftilaminu in 4-aminobifenilu).
Kar je bilo rečeno, kaže, da lahko zgoraj navedene kemikalije, skupaj s kajenjem in smogom, posameznika pripeljejo do motenj.
Podobno so celo tisti, ki so imeli v preteklosti šistosomijo ali predhodno zgodovino, bolj prizadeti s polipi mehurja kot zdravi ljudje. V odraslih stopnja Schistosoma haematobium parazit prebiva v žilah mehurja pleksusa, polaganje jajc v bližini stene mehurja gostitelja. V prvi fazi okužbe ni redko ugotoviti prisotnost polipa na sluznici mehurja. Iz tega razloga je bila oblikovana hipoteza, po kateri bi šistosomoza lahko predstavljala verjeten etiološki faktor polipoze mehurja.
- Polipoza mehurja, ki jo sproži shistosomijaza, nagiba k degeneraciji v maligni tumor.
simptomi
Polipi mehurja niso vedno simptomatični. Mnogi bolniki dejansko ne zaznavajo prisotnosti polipa na sluznici sečnega mehurja in se zavedajo bolezni šele po naključnem diagnostičnem testu, opravljenem iz drugih razlogov.
V večini primerov se polipoza sečnega mehurja začne z natančnimi simptomi, kot so:
- Sprememba redne frekvence urina
- Občutljivost na palpacijo na eni strani telesa (manj pogost simptom)
- Boleče uriniranje (stranguria)
- Pogosto uriniranje (polakiurija)
- Kri v urinu (hematurija)
diagnoza
Asimptomatski polipi so odkriti po naključju med rutinskim testom, ki so potrebni za ugotavljanje ali zavračanje drugih motenj.
Pri fizično-objektivnem pregledu je bolnik normalen. Pri sumu prisotnosti polipa v mehurju nadaljujemo z natančnejšimi preiskovalnimi testi. Cistoskopija je med vsemi najbolj zanesljivimi testi. Po lokalni anesteziji sečnice nadaljujemo z uvedbo endoskopa - tanke gibke cevi, opremljene z majhno video kamero in svetlobnim virom - v mehur, da lahko pregledamo notranjost. Test se običajno opravi v oddelku za urologijo. Po ugotovitvi prisotnosti polipa v mehurju lahko zdravnik vzame režo tkiva (biopsijo); kasneje bo vzorec tkiva poslan v laboratorij na citološko preiskavo.
Vzorec celic se lahko vzame tudi s tako imenovanim pranjem mehurja (ali namakanjem). Z uporabo katetra nadaljujemo z namakanjem votline v mehurju s fiziološko raztopino. V pralnih tekočinah se lahko najdejo celice sluznice mehurja, ki se nato analizirajo pod mikroskopom.
Bolnik je lahko tudi podvržen nadaljnjim urinam in krvnim testom za iskanje markerjev raka sečnega mehurja.
Slikovni testi (CT in MRI) so lahko koristni za preverjanje stopnje invazije in lokacije polipa na sluznici mehurja.
Diferencialna diagnoza med polipi mehurja in vsemi boleznimi, za katere so značilni podobni simptomi, je nujna. Na klinični ravni lahko polipozo mehurja dejansko zamenjamo z benigno hipertrofijo prostate, okužbami sečil, ki so povezane z spolnimi boleznimi in kamni v urinu.
terapija
Čeprav je asimptomatsko, je treba polipe mehurja kirurško odstraniti, saj lahko sčasoma prevzamejo značilnosti malignega tumorja.
Običajno se polipi mehurja podvržejo transuretralni resekciji (TUR) ali odstranitvi polipa mehurja z endoskopskim resektorjem. To je instrument s kovinsko zanko, ki lahko odstrani polipa z majhnimi drobci. Odstranitev lezije je ugodnejša zaradi prehoda električnega toka skozi resektor. Instrument se vstavi neposredno v sečnico, tako da doseže votlino mehurja. Intervencija zahteva lokalno ali splošno anestezijo.
Ko je polip diagnosticiran v poznejši fazi (maligna transformacija), je možna kirurška odstranitev mehurja.
Po kirurškem odstranjevanju malignega polipa mehurja je bolnik ponavadi izpostavljen kemoterapiji / radioterapiji.
Nezdravljena polipoza mehurja (tudi asimptomatska) prinaša visoko tveganje za napredovanje malignega tumorja. Takšen odnos lahko poslabša prognozo in ogrozi pacientovo življenje.
Polipi mehurja se lahko tudi po operaciji reformirajo (izrazita nagnjenost k pooperativni ponovitvi). V takih okoliščinah lahko polipi postanejo vse bolj invazivni, zlasti v primeru predhodnih malignih polipov mehurja.
