Definicija in vzroki
Astmatično krizo lahko opredelimo kot nenadno poslabšanje simptomov astme, ki se zelo intenzivno pojavljajo in povzročajo velike težave z dihanjem.
Vsi ti dejavniki - bronhospazem, vnetje in hipersekrecija sluznice, odgovorni za klasične simptome astmatične krize, kot so dispneja, kašelj, težko dihanje in težave pri opravljanju običajnih dnevnih dejavnosti - se sprožijo z alergenimi in dražljivimi dražljaji (prah, živali, dim, cvetni prah) ), od virusnih okužb (vplivi, prehladi) ali zaradi intenzivnega fizičnega napora.
Huda in blaga kriza
Astmatična kriza je lahko majhna, s simptomi, ki se izboljšajo z domačim zdravljenjem, ki ga predpiše zdravnik, ali resno.
Blage napade astme so običajno pogostejše. Ponavadi se dihalne poti v nekaj minutah ponovno pojavijo, v vsakem primeru pa v nekaj urah po zdravljenju.
Hudi napadi astme so manj pogosti, vendar trajajo dlje, povzročajo hujše simptome in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Hudi napad astme, ki se ne izboljša z zdravljenjem na domu, lahko postane nujna zdravstvena pomoč, ki ogroža življenje astmatikov.
Prepoznavanje simptomov je zato bistveno; vendar je pomembno prepoznati in zdraviti tudi najlažje simptome astme, da bi preprečili resne epizode in ohranili astmo pod nadzorom.
Hude eksacerbacije se lahko pojavijo tudi pri osebah, ki so imele v preteklosti blage astme, vendar so pogostejše pri osebah z zmerno ali hudo astmo.
simptomi
Simptomi astmatične krize se lahko razlikujejo od osebe do osebe, bolnik pa se mora naučiti prepoznati stopnjo resnosti, da bi lahko upravljal in po potrebi stopil v stik z zdravnikom ali - v najslabšem primeru - z zdravstvenim varstvom.
Med najpogostejšimi simptomi astmatične krize so srčni utrip (tahikardija), kašelj, piskanje med dihanjem, zasoplost, občutek teže na prsih, hripanje, prebujanje sredi noči. Ramena in brada sta dvignjena v poskusu boljšega dihanja.
Kdaj poklicati zdravnika
Astmatično krizo se lahko šteje za resno, zato vredno zdravniške pomoči, kadar je povezana s simptomi, kot so težave pri govoru, huda dispneja ali hitro dihanje, zlasti ponoči ali zgodaj zjutraj, sivo ali modrikasto obarvanje ustnic in nohtov, cianoza in bledica, intenzivno vznemirjenost, hiper-raztezanje nosnic med dihanjem, vratu in rebrastih mišicah med navdihom, huda tahikardija, težave pri hoji, pomanjkanje olajšave kljub sprejetju zdravnikovega predpisanega protikriznega zdravljenja, nizek vrh ekspiracijski tok (PEF), ki spada v rdeče območje merilnika pretoka.
vzroki
Obstajajo številni možni dejavniki, ki sprožijo ali poslabšajo astmatično krizo, ki se razlikuje od predmeta do predmeta glede na individualno občutljivost:
- alergeni (pršice, cvetni prah, živalska dlaka ali perje, hrana, plesen, strokovni kmetijski in industrijski faktorji predelave), \ t
- virusnih učinkovin (pogoste okužbe dihal, kot so prehlad ali gripa), \ t
- fizični napor.
Napadi astme lahko spodbujajo ali poslabšajo dejavniki draženja okolja, kot so hladen in vlažen zrak, dim, smog in izpušni plini, nenadna in intenzivna športna dejavnost.
Kako posredovati
Med astmatično krizo je treba najprej ostati mirna, poskušati čim bolj sprostiti in dihati počasi in globoko. Agitacija in strah lahko dejansko sprožita situacijo. Idealen položaj za soočanje z astmatično krizo je sedenje, pri čemer je hrbet rahlo nagnjen naprej in komolci počivajo na togi ravnini, da bi izkoristili delo pomožnih dihalnih mišic, kot je majhna prsnica. Namesto tega se je treba izogibati sprejetju ležečega položaja.
Hkrati je treba nemudoma vzeti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, pazljivo upoštevajte ne le odmerke, temveč tudi inhalacijske metode, ki jih je predlagal zdravnik in navodilo za uporabo.
Kratkodelujoči agonisti beta2-inhalatorjev so zdravilo prve izbire za akutno astmo. Salbutamol ali albuterol (npr. VENTOLIN®) je referenčno zdravilo:
- Say pre-doziran (z distančnikom): 2-4 (200-400 mcg) pršilo, do 10 sprejev v najhujših oblikah, po potrebi vsakih 20-30 minut v prvi uri, po potrebi vsakih 1-4 ur.
- Odmerek mora prilagoditi zdravnik in ga prilagoditi posameznemu bolniku. Odmerek, ki ga je treba izdati, mora biti individualiziran glede na resnost napada: pogosta v primeru hudega napada, več razmaknjenih odmerkov v blagih oblikah.
- V nujnem primeru se salbutamol uporablja tudi v bolnišničnem okolju z razpršilcem in je na voljo tudi kot raztopina za injiciranje. Prav tako je kombinirana z drugimi zdravili, kot so peroralni ali intravenski kortikosteroidi, Ipratropium bromid.
Uporaba kratkodelujočih beta2-agonistov se prekriva z uporabo osnovnih ali ozadnih zdravil, ki ob rednem zdravljenju obvladujejo simptome astme.
preprečevanje
Pri astmatičnih osebah je treba posebno pozornost nameniti vsem tistim dejavnikom okoljskega tveganja, ki sprožijo in poslabšajo astmatične simptome.
Proti pršicam (eden od glavnih vzrokov za astmo) je priporočljivo vsakodnevno prezračiti hišo (zlasti v spalnici) tako, da soncem izpostavite liste, blazine, odeje in vzmetnice, da občasno operete posteljnino s prevlekami za blazine. in 60 ° prevleka za žimnice (pod to temperaturo pršice ne umrejo) in se izogibajo prisotnosti preprog in preprog (nemogoče jih je obdržati brez alergenov) in vseh predmetov, ki zbirajo prah.
Dnevno prezračevanje domačega okolja, zmanjšanje vlažnosti (ne uporabljajte vlažilnikov, odpravljanje vdora vode) in odstranjevanje možnih virov plesni (redno umivate zavese za tuš, talne preproge, sanitarno opremo in ploščice z belilom, omejite številnih okrasnih rastlin) pomaga preprečevati astmatične krize, povezane z alergijami plesni.
Poznavanje obdobja opraševanja rastline, na katero je oseba alergična, omogoča pravočasno pripravo z ustreznim simptomatološkim zdravljenjem in izogibanje sprehajanju na prostem na območjih posebne koncentracije cvetnega prahu ali zaprtje oken v prvih urah zjutraj in zvečer, časi, ko najvišje koncentracije cvetnega prahu sovpadajo.
Nazadnje, tisti, ki so alergični na določene živali, bi se seveda morali izogibati stiku z njimi. Upoštevajte, da je lahko gojenje s psi in mačkami iz prvih mesecev življenja zaščitni dejavnik za pojav alergijske preobčutljivosti za te živali; ko se senzibilizacija že razvije, je stik s psi in mačkami dejavnik tveganja za poslabšanje astme.
Pri poklicni astmi odstranitev povzročitelja astme vodi v visok odstotek primerov izboljšav in včasih "zdravljenja".
Kadar se ni mogoče izogniti ali vsaj nadzorovati možnih dejavnikov, povezanih z nastopom astmatične krize, je najboljši način, da se prepreči, da se sledi osnovni terapiji (dolgotrajno protivnetno in bronhodilatator), znano tudi kot terapija spodaj .
Ta terapija ne sme biti nikoli opuščena ali začasno opuščena, tudi če se simptomi umirijo; čeprav je bila v nekaterih primerih dokumentirana določena reverzibilnost bolezni (zdravljenje ali boljša odsotnost dolgotrajnih simptomov, tudi ko je terapija prekinjena), se astma obravnava kot kronična patologija in jo je treba tako obravnavati. Po pravilni nastavitvi terapije se lahko bolnik izboljša do te mere, da astma preide v nižjo stopnjo gravitacije, dokler ne postane asimptomatska. Vendar pa so astmatične eksacerbacije s posledičnimi krizami tik za vogalom, zato osnovna terapija ne sme biti prekinjena in morda okrepljena v obdobjih večje izpostavljenosti alergenu.
Terapevtski vzorci so izjemno spremenljivi glede na resnost in etiologijo astme ter pogostost napadov astme. V našem članku o zdravilih za zdravljenje bronhialne astme so opisani razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti astmi, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti.
Cepljenje proti gripi in izguba telesne mase v primerih debelosti sta lahko koristna za preprečevanje poslabšanj. Seveda pa tudi virusne okužbe, kot sta gripa in mraz (najpogostejši vzrok za astmatične napade), preprečimo s skrbno higieno rok z milom in vodo pred jedjo ali z roko v oči ali usta. Nazadnje, v primeru športa v hladnem okolju, je pomembno, da usta pokrijemo s šali ali maskami, zlasti v začetni fazi fizičnega segrevanja.
