Horton arteritis

splošnost

Hortonov arteritis (ali velikanski celični arteritis ) je vnetni proces, ki prizadene srednje in velike arterije. Čeprav lahko vpliva na katerokoli arterijsko žilo, ima vnetje raje arterije, ki prečkajo glavo, zlasti sence in vrat . Ni presenetljivo, da je Hortonov arteritis znan tudi s tretjim sinonimom temporalnega arteritisa .

Slika: klasičen znak Hortonovega arteritisa: otekanje arterije, ki jo prizadene vnetje . Iz spletne strani: www.medibird.com

Če se zanemari ali ne zdravi pravilno, ima Hortonov arteritis lahko neprijetne posledice.

HORTON ARTERITIS JE VASKULIT

Ko govorimo o vaskulitisu, govorimo o vnetju krvnih žil, arterijskih in venskih. Horton arteritis je oblika vaskulitisa, omejena na arterijske žile.

epidemiologija

Kot je razvidno iz poglavja o dejavnikih tveganja, se Hortonov arteritis pojavlja predvsem v starosti in pri ženskah. Poleg tega se zdi, da je večja razširjenost med ljudmi iz severnoevropskih držav, zlasti skandinavskih.

Približno vsakih 4500 ljudi vsako leto prejme arteritis pri posamezniku.

vzroki

Natančen vzrok, ki sproži Hortonov arteritis, ni jasen. Glede na najbolj sprejeto hipotezo je vnetje arterij posledica kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov ; zato prisotnost samo ene od obeh komponent ni dovolj za razvoj motnje.

Opomba: Ko govorimo o okoljskih dejavnikih, se v primeru Hortonovega arteritisa sklicujemo na okužbe virusnega ali bakterijskega izvora.

PATOLOŠKA ANATOMIJA

Arterije so fleksibilne cevi z debelo, vendar hkrati elastično steno. Ta plovila nosijo kisikovo kri, ki izhaja iz levega prekata srca, pri čemer aorto (glavno arterijo človeškega telesa) nato razporedi v arterije premera, ki se postopoma zmanjšuje do kapilar.

Ko se arterijske žile vnamejo, postanejo nenormalno povečane in preprečujejo normalen pretok krvi. Zdi se, da je ta anatomska sprememba odgovorna za simptome, povezane z Hortonovim arteritisom.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Horton arteritis se pojavlja predvsem pri osebah, ki trpijo za polymyalgia rheumatica . Dejansko to združenje zadeva približno 15% bolnikov, ki jih je prizadela zadnja bolezen, za katero je značilno široko vnetje mišic, ki ga spremljajo bolečina in okorelost mišic.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju Hortonovega arteritisa:

Napredna starost : Arteritis je redka pri ljudeh, mlajših od 50-55 let. Vendar pa je veliko pogostejša od 65-70 let.
Ženski spol : pri ženskah je arteritis velikanske celice dvakrat pogostejši kot pri moških.
Skandinavski izvor : večja pojavnost bolezni je bila opažena med populacijami severne Evrope, zlasti tistih, ki prihajajo iz Skandinavije. Razlog je kljub temu neznan.

Simptomi in komplikacije

Če želite izvedeti več: Simptomi Arteritis Hortona

Za Hortonov arteritis je značilna zelo raznolika simptomatologija; če v začetnih fazah na nek način spominja na vpliv, se od tega loči od vztrajne bolečine v glavi, templjih. Sčasoma se simptomi, podobni gripi, poslabšajo in poleg glavobolov se pojavijo tudi občutek bolečine (vedno v časovnem območju lobanje), izguba vida in bolečine v čeljusti.

Če povzamemo simptome in znake Hortonovega arteritisa:

Glavobol in občutek bolečine v časovnem območju
Progresivna izguba vida in / ali dvojni vid
Bolečina v lasišču (če česanje ali počivanje glave na blazini)
Čeljustna bolečina, še posebej, če se usta žvečijo ali širijo
Povišana telesna temperatura in simptomi gripe (občutek utrujenosti, okorelost in bolečine v vratu, ramenih in celo mišicah itd.)
Nepojasnjeno hujšanje
Otekanje in utrjevanje prizadetih arterij (v večini primerov časovne) \ t

GLAVA GLAVE ALI GLAVA

Obstojna bolečina v templju je glavni simptom Hortonovega arteritisa. Ponavadi se pojavlja na obeh straneh, vendar ni mogoče izključiti, da je lahko enostranska ali vpliva na čelo.

VELIKO VRAT, BOLEZNI IN TUDI

Čeprav spominjajo na simptome gripe, bolečine in občutek otrdelosti v vratu, ramenih in tudi zelo pogosto so manifestacije polymyalgia rheumatica.

Njihova odsotnost torej ne izključuje nujno Hortonovega arteritisa.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Nujno je treba paziti na to, kako se glavobol predstavlja: če je to vztrajno in ga spremljajo drugi zgoraj omenjeni simptomi, je treba podrobno analizo razumeti razloge za njen nastanek.

Da bi se izognili neprijetnim incidentom, je dobro na začetku prepoznati Hortonov arteritis, ker lahko povzroči več resnih zapletov, kot je slepota.

ZAPLETI

Obstajajo vsaj trije možni zapleti, povezani z videzom Hortonove artertie. Najpomembnejše je brez dvoma slepota ; druga dva, manj pogosta, sta aneurizma aorte in kap .

Delna in popolna slepota . Pojavi se zaradi otekanja in posledično zoženja arterijskih žil, ki prenašajo kisikovo kri v očesno tkivo. Z drugimi besedami, ker oskrba s krvjo, ki neguje oči, ne uspe, trpijo poškodbe na celičnem nivoju z dramatičnim izidom. Izguba vida je progresivna in če se arteritis ne zdravi pravilno, lahko postane popoln.
Aneurizma aorte . Kot smo že omenili, lahko Hortonov arteritis vpliva na katerokoli arterijsko posodo srednjega in velikega kalibra; aorta je ena od teh. Čeprav je redka, je aneurizma aorte pogostejša, če se ne zdravi velikanski celični arteritis.
Možganska kap . Bližje arterijske žile najverjetneje ovirajo krvni strdek. Če se to zgodi, lahko pride do kapi.

diagnoza

Za diagnosticiranje Hortonovega arteritisa so potrebni specifični testi, klinični in instrumentalni, ter precejšnja skrb zdravnika. Nevarnost je pravzaprav izmenjava simptomov tega vnetja arterijskih žil za nepomemben vpliv.

Klinični pregledi:

Fizični pregled
Krvni testi
biopsija

Instrumentalni izpiti:

Jedrska magnetna resonanca (RMN)
Dopplerjev ultrazvok (ekodopler)
Pozitronska emisijska tomografija (PET)

CILJ PREISKAVE

Prvič, zdravnik sprašuje o bolnikovem anamnezi; pravzaprav je vedeti, ali to vpliva na polymyalgia rheumatica (ali simptome, ki jih je mogoče zaslediti nazaj), že zelo pomembna indikacija.

Nato preide na nadzor časovnih arterij, pri čemer opazuje, če obstajajo otekline in drugi zunanji znaki vazalnega vnetja.

PRESKUSI KRVI

Če obstaja sum na arteritis Horton, lahko sedimentacijski test eritrocitov (ESR), ki se izvaja na bolnikovi krvi, zagotovi pomembne informacije. Ta test temelji na oceni hitrosti, s katero rdeče krvne celice sedimentirajo na dnu cevi, ki jih vsebuje. Hitreje kot je to gibanje (visoke vrednosti ESR), lažje pride do vnetja.

Še en krvni parameter, povezan z vnetnim stanjem, je visoka prisotnost določenega proteina, ki ga proizvajajo jetra, znana kot C-reaktivni protein .

Oba testa, tako sedimentacija kot C-reaktivna, sta hitra in neinvazivna.

biopsija

Biopsija je verjetno najvarnejša in najbolj uporabna klinična informacija. Izvaja se pod lokalno anestezijo in vključuje jemanje majhnega koščka časovne arterije in njegovo opazovanje pod mikroskopom.

Slika: Hortonov arteritis skoraj vedno vpliva na površinsko časovno arterijo .

Iz spletne strani: www.vision-and-eye-health.com

Na instrumentu so celice vnetljive arterijske žile večje od običajnih, velikani, kot pravi drugo ime Hortonovega arteritisa: arteritis velikanskih celic.

Obstaja pa majhna pomanjkljivost: lahko se po pomoti izvleče iz odseka ne-vnetljive posode in to povzroči, da je rezultat pregleda negativen (celo v prisotnosti bolezni). V teh primerih nadaljujte z jemanjem drugega vzorca posode, na točki, ki je drugačna od prejšnje.

INSTRUMENTALNI PREGLEDI

Zdravnik mora opraviti instrumentalne preglede, da potrdi diagnozo in spremlja učinke terapevtskih posegov.

Jedrska magnetna resonanca ( NMR ): z uporabo kontrastne tekočine omogoča pregled krvnih žil in kako se spreminjajo po vnetju. To sploh ni invazivni pregled.
Dopplerjev ultrazvok ( ecodoppler ): gre za ultrazvok krvnih žil. Zagotavlja podrobno sliko arterij in žil brez kakršne koli nevarnosti za bolnika.
Pozitronska emisijska tomografija ( PET ): z injiciranjem radiofarmaka v arterijske žile je mogoče oceniti, ali (in kako) so se njihove funkcije spremenile po vnetju (ali po zdravljenju). To je rahlo invaziven postopek, ker uporablja ionizirajoče sevanje.

zdravljenje

Za zdravljenje Hortonovega arteritisa je treba uporabiti kortikosteroidna zdravila (na primer prednizon ), saj so ti edini pripravki, ki lahko ustavijo vnetje.

ČASI ZDRAVLJENJA IN SPREMLJANJA

Prvi učinki zdravljenja so opaženi po nekaj dneh, čeprav je treba za popolno okrevanje zdravljenje vzdrževati vsaj eno ali dve leti .

V tem času se spremlja napredovanje vnetja s pomočjo dveh zanesljivih in enostavno izvedljivih testov: sedimentacijski test eritrocitov in test C-reaktivnega proteina. Kadar zgornji testi ne vsebujejo nenormalnosti, je bolnik lahko zdravljen. Če se dvomi pojavijo, lahko zdravnik zahteva PET.

ODMERKOV

Po prvem mesecu zdravljenja se odmerki kortikosteroida, ki se dajejo, postopoma zmanjšujejo. Ko je določena minimalna količina za nadzor vnetja, nadaljujte s tem do konca zdravljenja.

STRANSKI UČINKI

Neželeni učinki zdravljenja s kortikosteroidi:

osteoporoza
Hipertenzija (visok krvni tlak)
Slabost mišic
glavkom
sive mrene
Pridobivanje teže
Sladkorna bolezen (zvišanje ravni glukoze v krvi)
Občutljiva koža in lahek videz hematomov
Oslabitev imunskega sistema

Kortikosteroidi so zelo močna in učinkovita protivnetna zdravila, vendar lahko povzročijo številne stranske učinke, še posebej, če jih jemljete dolgo časa.

Nasveti za sledenje

Med zdravljenjem je za nadzor neželenih učinkov, povezanih s kortikosteroidi, dobro upoštevati nekaj nasvetov.

Najprej je bistvenega pomena popraviti prehrano, da ne bi podpirali zvišanja krvnega tlaka in krvnega sladkorja (glukoze v krvi). Zato je treba kuhinjsko sol zmeriti in maščobna živila, sladkarije, sladkorje in alkohol zmanjšati v korist sadja, zelenjave, polnozrnatih zrn in pustega mesa / rib.

Drugič, zelo koristno je jemati dodatke na osnovi kalcija in vitamina D proti osteoporozi.

Nazadnje, če je starost dovoljena, je pomembno, da ostanete aktivni, da bi spodbujali kostno presnovo in omejili povečanje telesne mase in zmanjšanje mišičnega tonusa.