splošnost
Insulinemija je medicinski izraz, ki določa količino prisotnega insulina v krvi. Vrednotenje tega parametra, opravljenega na majhnem vzorcu krvi, je še posebej koristno za raziskovanje izvora simptomov, ki jih lahko pripišemo hipoglikemiji, tj. Pomanjkanju glukoze v krvi.
Kaj
Insulin je hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke kot odgovor na stimulacijo z glukozo. Njegovo glavno delovanje je spodbujanje vstopa in shranjevanja tega sladkorja v celicah (mišice, maščobno tkivo itd.).
Inzulin ima zato pomembno vlogo pri uravnavanju ravni glukoze v krvi in presnovi lipidov.
Trend v zvezi z obroki
Pri zdravih ljudeh insulinemija ni konstantna, vendar se močno razlikuje glede na prehranski status. Po obroku se vrednosti insulinemic bistveno povečajo, da se v nekaj urah vrnejo na bazalne vrednosti. Doseženi vrh je toliko bolj dosleden, kolikor večja je količina vnesenih sladkorjev, medtem ko vsebnost beljakovin in vsebnost lipidov malo vplivata. Maščobe, kot so vlakna, nasprotujejo prekomernemu povišanju ravni insulina, upočasnitvi časa prebave obroka in s tem hitrosti absorpcije sladkorja v črevesju; posledično je insulinemični vrh dosežen po popolnem obroku nižji od tistega, zabeleženega po porabi podobne količine sladkorjev, ločenih od lipidov in vlaken.
Celo bazalne vrednosti insulina niso popolnoma stabilne; dejansko je bilo opaziti oscilacijsko izločanje s časom 3-6 minut. Po obrokih se amplituda teh nihanj poveča, vendar pa periodičnost ostane konstantna; verjame se, da je ta pojav ključen za vzdrževanje konstantne občutljivosti celic na insulin. Da bi izvedli prej omenjeno hipoglikemično delovanje, mora insulin dejansko vplivati na specifične receptorje, dane na celične membrane. Ko receptorji izgubijo občutljivost za insulin, se telo poskuša kompenzirati s povečanjem izločanja hormona trebušne slinavke; v teh primerih govorimo o odpornosti na insulin, stanje, ki ga spremlja hiperinzulinemija z normalnim ali rahlo zvišanim krvnim sladkorjem. Če je celična občutljivost normalna, hiperinzulinemijo spremljajo hipoglikemija in simptomi, kot so:
- utrujenost;
- potenje;
- Fame;
- palpitacije;
- šibkost;
- omotica;
- tresenje;
- Težave pri osredotočanju.
Zakaj meriš?
Insulinemija meri količino insulina v krvi.
Včasih se spremljanje ravni insulina opravi med testom tolerance za glukozo, nato v rednih časovnih presledkih po bazalnem odmerku, ki mu sledi 75 gramov glukoze v vodni raztopini. Ta preiskava je še posebej uporabna za poudarjanje pogojev odpornosti proti insulinu.
Pri normalnih osebah insulinemija po 30-60 minutah prepozna izhodiščni vrh 6-10-krat, nato pa se začne zmanjševati pri 90 ', 120' in se vrne na največ 2 ali 3-kratno bazalno vrednost. 180 'in 240'. V primeru drugega tipa sladkorne bolezni na začetku je doseženi vrh pogosto večji, medtem ko pri sladkorni bolezni, ki je odvisna od insulina drugega razreda, kot pri prvem tipu insulinemija ostaja na zelo nizkih ravneh.
Odmerjanje insulinemije skupaj s koncentracijo peptida C v krvi pomaga oceniti prispevek endogenega insulina, ki ga tako proizvaja telo, in prispevek zunanjega (eksogenega) insulina.
Kdaj je predpisan izpit?
Odmerek insulina predpiše zdravnik, če najdemo preveč nizko raven glukoze v krvi (hipoglikemijo), ki jo spremljajo simptomi, kot so znojenje, palpitacije, omotica in omedlevica.
Poleg določanja vzrokov hipoglikemije pri bolnikih s sorodnimi manifestacijami je odmerjanje insulinemije indicirano za: \ t
- Oceniti zmogljivost proizvodnje insulina s celicami beta trebušne slinavke;
- Potrdite sum insulinske rezistence (stanje, pri katerem so celice telesa odporne na učinke insulina);
- Spremljajte in optimizirajte zdravljenje z insulinom pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2. \ t
Insulinemija je lahko koristna tudi kot podpora pri diagnozi insulinoma (tumor pankreasnega beta celic, ki izločajo insulin) in za preverjanje njegove popolne kirurške odstranitve.
Normalne vrednosti
Pri moških in ženskah je treba vključiti normalne vrednosti insulina med 4 in 24 mikro enotami na mililiter krvi.
Visoka insulinemija - vzroki
Zvišanje vrednosti insulina ( hiperinzulinemija ) je mogoče opaziti pri:
- Patološka stanja, ki povzročajo insulinsko rezistenco (vključno z debelostjo, sindromom policističnih jajčnikov, prediabetesom, boleznimi srca in metaboličnim sindromom);
- Sladkorna bolezen tipa 2 na začetku;
- Intoleranca za sladkor (fruktoza in galaktoza);
- Tumorji pankreatičnih beta celic, ki proizvajajo insulin (insulinom);
- akromegalija;
- Cushingov sindrom;
- Nekatere farmakološke terapije (npr. Pretirano dajanje eksogenega insulina, peroralnih kontraceptivov, kortikosteroidov, diuretikov, antihipertenzivov, antipiretikov, protivnetnih in kemoterapevtskih zdravil).
Hiperinzulinemija povzroča znižanje ravni glukoze v krvi (hipoglikemijo), z možnim pojavom:
- potenje;
- palpitacije;
- Fame;
- Stanje zmedenosti;
- Zamegljen vid;
- omotica;
- omedlevica;
- Krči.
Nizka insulinemija - vzroki
Zmanjšanje vrednosti insulina je mogoče najti v primeru:
- Sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2 v napredni fazi;
- hipopituitarizem;
- Bolezni trebušne slinavke, kot so kronični pankreatitis (vključno s tistimi, ki so povezane s cistično fibrozo) in rakom trebušne slinavke.
Kako jo izmeriti
Insulinemija se meri z vzorčenjem krvi.
Pregled se lahko zahteva skupaj s testom peptida C in včasih hkrati s testom tolerance za glukozo. V tem primeru se koncentracije glukoze v krvi in insulina merijo v določenih časovnih intervalih, da se oceni prisotnost insulinske rezistence.
priprava
Če ni drugače predpisano, je treba teste za odmerjanje insulina opraviti po 8 do 12 urah, pri čemer se je treba izogibati situacijam psihofizičnega stresa tik pred umikom. Pri določanju krivulje insulina pacient med celotnim postopkom ne sme jemati hrane ali pijače, razen vode, ne sme kaditi in ostati, če je mogoče, sedi. Poleg tega je pri merjenju glikemije in insulina hkrati pomembno, da se prehranjevalne navade ne spreminjajo v dneh pred zbiranjem.
Interpretacija rezultatov
Ravni insulina je treba ovrednotiti v kliničnem kontekstu.
Vrednosti, ki so nižje od normalnih, lahko najdemo v prisotnosti sladkorne bolezni in bolezni trebušne slinavke.
Vendar pa lahko opazimo povečanje insulinemije pri insulinski rezistenci, jetrni bolezni, debelosti in vnosu nekaterih zdravil.
Visoka in nizka insulinemija: vzroki
| Variacije insulinemije, možni vzroki | |
| VISOKA INSULINEMIJA | LOW INSULINEMIA |
| Diabetes mellitus tipa II v začetnih stopnjah, pogoji insulinske rezistence (pogosti pri debelih), insulinoma, akromegalija, Cushingova bolezen, vnos zdravil, kot so kortikosteroidi, levodopa ali estrogeni (vključno s peroralnimi kontraceptivi); intoleranco za glukozo ali fruktozo. | Diabetes mellitus tipa I, hipopituitarizem, bolezni trebušne slinavke, kot so pankreatitis (vključno s cistično fibrozo) in pankreatični tumorji. |
| bolezen | hiperinsulinemije post | Krvni sladkor na tešče |
| Ne | normalno | normalno |
| Odpornost na insulin | ↑↑ | normalno ali |
| Nezmožnost izločanja insulina iz celic beta (značilnih za sladkorno bolezen in bolezni trebušne slinavke, kot je pankreatitis). | ↓↓ | ↑↑ |
| Prekomerno izločanje insulina s celicami trebušne slinavke (tipičen insulinom, Cushingovo bolezen ali eksogeno superinekcijo insulina). | normalno | ↓↓ |
| LEGENDA: ↑ = rahlo povečana; ↑↑ = veliko povečanje; ↓↓ = veliko zmanjšano | ||
