zdravje dihal

Pljučna hipertenzija

splošnost

Pljučna hipertenzija je patološko stanje, pri katerem je krvni tlak v pljučnih arterijah in desnih votlinah srca visok.

Slika: Primerjalni odsek med pljučnimi arterijami zdravega subjekta in pljučnimi arterijami osebe s pljučno hipertenzijo. Iz www.cdc.gov

Zelo pogosto je to resno stanje povezano s poslabšanjem stene, ki tvori pljučne arterije (ali njihove posledice): po tej spremembi se arterije same zmanjšajo in pretok krvi v njih se zmanjša.

Glavni simptomi pljučne hipertenzije so dispneja, bolečina v prsih, omedlevica in tahikardija.

Za pravilno diagnosticiranje tega stanja je potrebnih več diagnostičnih testov, ki so potrebni tudi za sledenje vzrokom.

Zdravljenje je lahko farmakološko ali, če ima zdravilo slabe rezultate, kirurško.

Kratek opis anatomije srca

Pred opisom pljučne hipertenzije je koristno ponoviti nekatere temeljne značilnosti srca.

S pomočjo podobe se bralci spomnijo, da:

  • Srce je razdeljeno na dve polovici, desno in levo. Desno srce je sestavljeno iz desnega atrija in desnega prekata spodaj. Levo srce je sestavljeno iz levega atrija in levega prekata spodaj. Vsak atrij je povezan z osnovnim pretokom prek ventila .
  • Desni atrij prejema ne-oksigenirano kri skozi votline .
  • Desni prekat črpa kri v pljučne arterije, ki vodijo v pljuča. V pljučih se kri napolni s kisikom.
  • Levi atrij prejme kisik iz krvi, ki se vrača iz pljuč, skozi pljučne vene .
  • Levi prekat črpa kisik v organih in tkivih človeškega telesa skozi aorto .
  • Vsaka komora komunicira s svojo eferentno posodo s pomočjo ventila. Zato imamo štiri srčne zaklopke.

Kaj je pljučna hipertenzija?

Pljučna hipertenzija je resno patološko stanje, za katero je značilno dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka znotraj pljučnih arterij (ali ene od njihovih vej) in znotraj desnih votlin srca.

Ljudje s pljučno hipertenzijo težko prenašajo celo blago fizične napore in so še posebej nagnjeni k srčnemu popuščanju (ali srčnemu popuščanju ).

epidemiologija

Po statističnih raziskavah v Združenem kraljestvu zaradi pljučne hipertenzije trpi približno 4000–5000 ljudi.

vzroki

V večini primerov se pljučna hipertenzija vzpostavi, ko se stene pljučnih arterij spremenijo, zaradi česar se skrčijo ali popolnoma blokirajo. To ima dve posledici: na eni strani poveča odpornost, ki jo kri spravlja od srca do pljuč, po drugi strani pa ovira črpanje desnega prekata.

Z drugimi besedami, na začetku pljučne hipertenzije je skoraj vedno prisotna vazokonstrikcija arterij, ki vodijo kri iz srca v pljuča; takšna vazokonstrikcija zmanjšuje neposreden dotok krvi v pljuča in preprečuje normalno delovanje desne ventrikle.

Ker so vzroki, ki lahko spremenijo strukturo pljučnih arterij, številni, so se zdravniki odločili razlikovati med pljučno hipertenzijo v 5 kategorijah:

  • Skupina I - Pljučna arterijska hipertenzija . Nadalje je razdeljen na naslednje podkategorije: \ t
    • Idiopatska pljučna hipertenzija
    • Dedna pljučna hipertenzija
    • Pljučna hipertenzija, ki jo povzročajo droge ali strupene snovi
    • Dolgotrajna pljučna hipertenzija novorojenčka
    • Pljučna hipertenzija, povezana z drugimi bolezenskimi stanji, vključno s portalno hipertenzijo, okužbo s HIV, boleznimi vezivnega tkiva itd.

  • Skupina II - Pljučna hipertenzija zaradi disfunkcij levega srca . Glavne motnje vplivajo na levi prekat in mitralne in aortne ventile.

  • Skupina III - Pljučna hipertenzija zaradi pljučne disfunkcije in hipoksije . Za to vrsto pljučne hipertenzije so odgovorna naslednja morbidna stanja ali stanja:
    • Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
    • Pljučna intersticijska bolezen
    • Sindrom apneja v spanju
    • Velika nadmorska višina (nad 2400-2500 metrov)
    • Alveolarna hipoventilacija

  • Skupina IV - Pljučna hipertenzija, povezana s kronično tromboembolijo . Trombembolija je bolezen, za katero je značilna nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, ki so pritrjeni na steno krvnih žil (trombov), ki se lahko odlomijo in vstopijo v krvni obtok (emboli).

  • Skupina V - Pljučna hipertenzija zaradi drugih vzrokov . Različne bolezni so odgovorne za to obliko pljučne hipertenzije, vključno z:
    • Myeloproliferativne motnje
    • sarkoidoza
    • nevrofibromatoza
    • vaskulitis
    • Histiocitoza X
    • Gaucherjeva bolezen
    • Bolezni ščitnice
    • Kronična odpoved ledvic
    • Kompresivne tumorske mase

SKUPINA 1

Pljučne hipertenzije skupine 1 se kopičijo tako, da povzročajo proces vazokonstrikcije krvnih žil iz desnega prekata v pljuča.

Idiopatska pljučna hipertenzija . V medicini je bolezen opredeljena kot idiopatska, kadar se pojavi brez določljivega razloga.

Idiopatska pljučna hipertenzija je zelo redka (opomba: letna incidenca je 2 primera na milijon ljudi) in večinoma prizadene ženske.

Dedna pljučna hipertenzija . Pri nekaterih osebah je pljučna hipertenzija posledica genetske mutacije, ki jo prenašajo starši. V teh primerih se patologija v vse namene šteje za dedno bolezen.

Pljučna hipertenzija, ki jo povzročajo zdravila in strupene snovi . Nekatere snovi, ki lahko vključujejo pljučno hipertenzijo, so fenfluramin in amfetamini.

Dolgotrajna pljučna hipertenzija novorojenčka . Po statističnih raziskavah približno 2 dojenčki na 1000 bolnikov trpijo zaradi pljučne hipertenzije. Slednje je običajno povezano z morbidnimi stanji ali slabimi zdravstvenimi pogoji, kot so:

  • septikemija
  • hipoglikemija
  • Huda pljučna hipoplazija
  • Sindrom aspiracije mekonija

Pljučna hipertenzija, povezana z drugimi morbidnimi stanji . Nekatera glavna morbidna stanja, ki lahko spremljajo pljučno hipertenzijo, so:

  • Bolezni vezivnega tkiva, kot so sklerodermija, sistemski eritematozni lupus ali revmatoidni artritis. Po nekaterih statističnih raziskavah se pljučna hipertenzija pojavlja v 21% primerov revmatoidnega artritisa in v 4-14% primerov sistemskega eritematoznega lupusa (opomba: pri sklerodermi podatki niso zelo natančni).
  • Prirojene deformacije srca.
  • Portal hipertenzija. To je patološko stanje, pri katerem tlak v veni prenaša jetra, dviguje se nad normalno. Pljučna hipertenzija se pojavi pri 2-5% bolnikov s portalno hipertenzijo.
  • Okužbe z virusom HIV.
  • Motnje ščitnice.
  • Kronična hemolitična anemija (opomba: med različicami te vrste bolezni je prisotna tudi anemija srpastih celic).
  • Pljučna venookluzivna bolezen.
  • Pljučna kapilarna hemangiomatoza.

SKUPINA 2

Poseben primer je pljučna hipertenzija zaradi disfunkcij levega srca. Pravzaprav je edini, ki se ne pojavi zaradi vazokonstrikcije pljučnih arterij, ampak zaradi težav z eno od podpornih struktur v levem srcu (atrij, prekat, mitralni ventil ali aortni ventil).

Približno 60% ljudi z disfunkcijo levega prekata in približno 2/3 tistih s hudo okvaro aortne zaklopke trpi tudi za pljučno hipertenzijo.

SKUPINA 3

V skupini 3 je pljučna hipertenzija, vazokonstrikcija in druge spremembe pljučnih arterij posledica zmanjšane ravni kisika v krvi ( hipoksija ). To zmanjšanje je pogosto posledica bolezni, ki vpliva na dihanje (kot je sindrom KOPB ali sindrom apneje).

SKUPINA 4

Pri pljučnih hipertenzijah, ki so posledica prisotnosti krvnih strdkov (trombov ali embolov), pride do zoženja stene posode, ker strdki sproščajo snovi, ki specifično povzročajo vazokonstrikcijo.

Prisotnost embolusa v pljučnih arterijah je stanje, poznano kot pljučna embolija . Dve od 100 ljudi, ki trpijo zaradi pljučne embolije, trpijo tudi za pljučno hipertenzijo.

SKUPINA 5

Pojavlja se vazokonstrikcija pljučnih arterij zaradi še vedno nejasnega patogenega mehanizma. Vendar pa so potencialne sprožilne bolezni dokaj dobro znane.

Nadaljuj: Pljučna hipertenzija - Simptomi, Diagnoza, Terapija »\ t