Epikondilitis je generični izraz, ki se uporablja za označevanje bolečega sindroma, ki prizadene območje komolcev.
Zaradi velike pojavnosti v tenisu je epikondilitis poimenovan tudi " teniški komolec ".
Povzroča ga funkcionalna preobremenitev ali pretirana in stalna uporaba sklepa. Obstaja individualna predispozicija, toda po napačnem odnosu lahko vsakdo zboli za epikondilitisom.
Najbolj vključeni športi so: tenis, osnovna žoga, golf, ograje, badminton, squash, metanje kopja ali diskusa itd.
Najbolj zanimanja so: vodovodar, zidar, vrtnar, mizar, mesar, kuhar, tesar, krojač, slikar itd.
Druge prizadete dejavnosti so: igranje, vrtnarjenje (obrezovanje rastlin) itd.
Epikondilitis se nanaša predvsem na starost med 30 in 50 let.
Sprva simptomatološko le med gibanjem vnetih kit, če se lahko huda epikondilitis poslabša, da se določi boleča slika celo v mirovanju.
Kaj storiti?
- Preprečevanje je vedno najučinkovitejše sredstvo za zmanjšanje možnosti poškodb (glej poglavje Preprečevanje).
- Prepoznavanje motnje: pri kompromisih kit je nujno potrebno nemudoma posredovati, ker jih je težko zdraviti. Simptomi so:
- Blaga, vendar naraščajoča bolečina na zunanji strani komolca.
- Otekanje in občutljivost v mirovanju.
- Slabost pri ročni prijemalni sili.
- Jutranja togost.
- Težave pri razširitvi impulza.
- Zdravniški pregled: prepoznavanje simptomov ne sme biti usmerjeno k samoupravljanju terapije, temveč pri razumevanju obsega motnje. Diagnozo bo naredil ortoped ali redkeje zdravnik. Za potrditev suma funkcionalnega pregleda (palpacija, Cozen test, Millis test) in izvedbo diferencialne diagnoze bo specialist predpisal nekaj preiskav, kot so:
- Rentgen in ultrazvok: ponujata sliko (čeprav slabe kakovosti) vnetih kit.
- Rentgenske žarke: izključitev osteoartritisa in artritisa v komolcu ali kalcifikacijah tetive.
- Magnetna resonanca materničnega vratu: izključitev hernije diska.
- Elektromiografija (EMG): izključitev kompresij živcev.
- Z pozitivno diagnozo bo ortoped začel nekirurško zdravljenje (rešitev v 80-90% primerov):
- Skupni počitek za več tednov:
- Sprva prisiljena z opornico ali ometom.
- Nato je odvisna od volje subjekta, ki se mora izogibati nepotrebnemu ali nenačrtnemu zbiranju.
- Protivnetna farmakološka terapija.
- Za teniške igralce: primerna športna oprema (manj tog lopar, manj tesen vrvi, amortizerji) itd.
- Rehabilitacijska terapija: ekstrakcija fizioterapije služi krepitvi mišic podlakti.
- Zdravljenje: tehnološki (udarni valovi, ultrazvok, tekar itd.), Krioterapija (če se kompromis nanaša na mišični del) ali terapija s toploto (če je škoda izključno na tetivi), odvisno od primera.
- Uporaba skrbnikov: npr. Blazinice za komolce; Sem paliativna, vendar lahko zmanjšam simptome.
Opomba : Če epikondilitis prizadene tako mišice kot kite, med toploto in krioterapijo je priporočljivo, da raje izberete krioterapijo.
- Po potrebi uporabite operacijo (glej v poglavju Zdravljenje).
- Pri kroničnem epikondilitisu komplicirajte, uničite (z urinskimi valovi) ali kirurško odstranite vse kalcifikacije tetive.
Kaj NE storiti
- Ne sprejemajte nobenega preventivnega pravila, še posebej, če je očitna nagnjenost k ponovitvam.
- Zanemarite simptome, zlasti ob prisotnosti pomembne klinične zgodovine.
- Ne poiščite zdravniške pomoči in poskušajte zdraviti to stanje z jemanjem protivnetnih zdravil brez recepta.
- Ne izvajajte diagnostičnih preiskav za epikondilitis.
- Ne izvajajte diagnostičnih preiskav, da bi izključili patologije, ki lahko povzročijo simptome, podobne epikondilitisu.
- Uporabite, naložite ali celo preobremenite že ogrožen komolc.
- Ne uporabljajte predpisane protivnetne terapije.
- V času streljanja uporabite opremo, ki lahko ponovno vname motnjo.
- Ne sledite rehabilitacijski terapiji.
- Ne uporabljajte prednosti tehnoloških metod zdravljenja, če je priporočeno.
- Vnaprej izključite pojav operacije.
- Če se epikondilitis neprestano ponavlja, odpravite aktivnost, ki je odgovorna za akutijo.
Kaj jesti
Ni prehrane, ki bi bolje ali hitreje preprečevala in zdravila epikondilitis.
Vendar so lahko koristni nekateri previdnostni ukrepi:
- Povečajte vnos protivnetnih molekul:
- Omega 3: so eikozapentanojska kislina (EPA), dokozaheksanojska (DHA) in alfa linolenska kislina (ALA). Imajo protivnetno vlogo. Prva dva sta biološko zelo aktivna in se večinoma pojavljata v: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, sledu, alletteratu, ventresci tunov, iglicah, algah, krilih itd. Tretji je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; v glavnem se nahaja v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora ali v olju: soja, laneno seme, kivi, semena grozdja itd.
- antioksidanti:
- Vitamini: antioksidativni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Karotenoidi so v zelenjavi in rdečih ali oranžnih sadežih (marelice, paprike, melone, breskve, korenje, squash, paradižnik, itd.); prisotni so tudi v lupinarjih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, papriko, peteršilj, radič, solato, paradižnik, zelje itd.). Vitamin E je na voljo v lipidnem delu mnogih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam, kivi, grozdni semeni itd.).
- Minerali: cink in selen. Prva se večinoma nahaja v: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugi je vsebovan predvsem v: mesu, ribiških proizvodih, jajčnem rumenjaku, mleku in mlečnih izdelkih, obogatenih živilih (krompir itd.).
- Polifenoli: enostavni fenoli, flavonoidi, tanini. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in s tem povezana semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljnice, kava, čaj, kakav, stročnice in cela zrna itd.
Kaj ne jesti
- Edina skupina živil (ali pijač), ki se ne priporočajo v primeru epikondilitisa, je alkohol. Etilni alkohol deluje diuretično in vpliva na presnovo s spreminjanjem učinkovitosti učinkovin.
- Poleg tega opozarjamo, da bi lahko presežek maščobnih kislin omega 6 diametralno nasprotoval vnosu omega 3. Dobra praksa je omejiti vnos živil, bogatih z linolno, gama-linolensko, diomo-gama-linolensko kislino. in arahidonijo. V glavnem jih vsebujejo: semensko olje (zlasti arašidi), večina suhega sadja, nekatere stročnice itd.
Naravna zdravila in zdravila
- Raztezanje: raztezanje je lahko statično ali dinamično, aktivno ali pasivno. Pri epikondilitisu ima preventivno, a tudi terapevtsko vlogo v kronični fazi zdravljenja.
- Fizioterapevtska masaža, osteopatske manipulacije, cyriax in miofascialne manipulacije, diakutana myofibrolysis (glej v poglavju Medicinske terapije).
- Motorne vaje za ojačitev: uporabljajo se v konservativni in rehabilitacijski terapiji po operaciji.
- Krioterapija: hladno zdravljenje je koristno pri zmanjševanju bolečine in vnetja mišic. Izvaja se 2 ali 3-krat dnevno. Led se ne sme uporabiti neposredno; nasprotno, mora biti postavljena v vrečko z vodo in nanešena z vstavljanjem volnene tkanine za zaščito kože.
- Vroči paketi: povečajo pretok krvi in pospešijo obnovo poškodb kit. Ne smejo se uporabljati v prisotnosti vaskularnih lezij.
- Tutorji, povoji in povoji: to so orodja, ki so včasih uporabna za zmanjšanje simptomov. Njihova naloga je, da absorbirajo udarce in spremljajo gibanje. V športni praksi ne morejo biti zelo tesni; nasprotno, med delom jih je mogoče močneje zategniti, pri tem pa paziti, da ne pride do ogrožanja cirkulacije.
Farmakološka oskrba
- Analgetiki: uporabljajo se za zmanjšanje bolečin. Vzamejo se ustno.
- Paracetamol: npr. Tachipirina®, Efferalgan® in Panadol®.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):
- Sistemski za peroralno uporabo: bolj se uporabljajo kot topikalni, saj je pri dermalni uporabi težko doseči strukture, ki jih prizadene vnetje. So močnejši od generičnih kot mazila in geli. Lahko zahtevajo uporabo gastroprotektorja. Tisti, ki imajo motnje v delovanju jeter ali ledvic, jih ne morejo vedno vzeti.
- Ibuprofen: npr. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip vročina in bolečina ® in Vicksova vročica in bolečina ®).
- Ketoprofen: na primer Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® in Ketodol ®.
- Diklofenak: na primer Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® in Flector®.
- Naproksen: na primer Momendol®, Synflex® in Xenar®.
- Za lokalno uporabo: v glavnem so mazila ali geli. Prednost imajo lokalno delovanje brez utrujanja želodca in jeter; vendar so manj učinkoviti. Treba je navesti, da ni najprimernejša farmakološka kategorija in da bi vztrajali pri njihovi uporabi (tudi v začetnih fazah), kar bi pripomoglo k poslabšanju vnetja.
- Ibuprofen lizinska sol 10% ali ketoprofen 2, 5% (npr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.).
- kortikosteroidi:
- Injiciranje z infiltracijo: uporabljajo se le, če ga peroralni nesteroidni protivnetni zdravili ne prenašajo dobro zaradi: alergije, razjede želodca, sladkorne bolezni itd. Če jih uporabljate dlje časa, povzročajo številne stranske učinke na vezivno tkivo. Predstavljajo najbolj drastično, vendar tudi najbolj učinkovito farmakološko rešitev:
- Metilprednizolon: na primer Depo-Medrol ® v kombinaciji z lidokainom (lokalni anestetik).
preprečevanje
- Ogrevanje: ima funkcijo ogrevanja mišic in kite komolca, kar poveča elastičnost in funkcionalnost vključenih struktur.
- Pri približevanju novemu športu (tenis, baseball, loparji itd.) Je priporočljivo postopno povečati intenzivnost napora.
- Raztezanje in gibljivost sklepov: sporni in manj učinkoviti kot druga področja telesa. Da bi se izvajali v mirovanju z intenzivno aktivnostjo, vendar VEDNO VROČA, imajo primarni pomen za povečanje elastičnosti in gibalne zmogljivosti. Kljub temu pa nedavne študije niso pokazale povezave z zmanjšanjem poškodb sklepov.
- V primeru že obstoječe poškodbe se je uporaba funkcionalnega povoja ali posebnih opornic izkazala za zelo uporabno pri zmanjševanju tveganja za ponovitev bolezni.
Zdravljenje
- Fizioterapevtska masaža, pasivno raztezanje in osteopatske manipulacije: ročna terapija lahko izboljša vnetje epikondilitisa s sproščanjem mišic, povezanih s kontracepcijo (potencialno odgovornih za pojav epikondilitisa in težave pri zdravljenju).
- Cyriax in miofascialne manipulacije: odstranijo fibrozo, ki se lahko oblikuje med procesom zdravljenja v tkivih. Še posebej se navedejo, kadar je epikondilitis povezan s kompromitiranimi mišicami in tetivami.
- Diakutana myofibrolysis: namenjena je tudi za preprečevanje fibroze, ki je lokalizirana v sprožilnih točkah. Uporablja mehansko delovanje, ki ga izvaja ročni pritisk instrumentov, imenovanih fibrolitorji.
- Udarni valovi: lahko pospešijo zdravljenje, če je poškodba mehkih tkiv. Temeljijo na lokaliziranem sproščanju akustičnih impulzov. Učinek je povečanje presnovne aktivnosti ciljnega tkiva in razpada kalcifikacij tetive, ki se kažejo v kroničnih (redkejših) oblikah.
- Laserska terapija: zdravljenje, ki uporablja elektromagnetne žarke neposredno na prizadetem območju. Laserski elektronski žarek deluje na celično membrano in mitohondrije, povečuje presnovno aktivnost, zmanjšuje bolečino in vnetje, ustvarja vazodilatacijo in povečuje limfno drenažo.
- Tekar terapija: terapevtska metoda, ki uporablja električni kondenzator za zdravljenje poškodb mišičnih sklepov. Mehanizem tecarterapije temelji na obnavljanju električnega naboja v poškodovanih celicah, tako da se hitreje regenerirajo.
- Kinesio taping: uporablja oprijem lepil in elastičnih povojev, ki včasih vsebujejo majhne farmakološke koncentracije protivnetnih sredstev. Imeti morajo izsuševalno, rahlo lajšanje bolečin, protivnetno in varstveno funkcijo.
- Kirurgija: uporablja se le po 6-12 mesecih od začetka neuspešnih konzervativnih terapij. Skoraj vedno vključuje odstranitev obolelega dela mišice in ponovno vstavitev na kost. Opravlja se večinoma na prostem in redkeje pri artroskopiji.
- Postkirurška rehabilitacija: začne se po približno 7 dneh. V osmem tednu nadaljujemo s krepitvijo in po 6 mesecih se bomo lahko vrnili k dejavnostim preobremenitve.
