opredelitev
Pljučni absces je votlina, ki vsebuje gnoj, ki se nahaja v pljučih; ta lezija je običajno obdana z bolj ali manj obsežnim vnetnim območjem.
Običajno pljučni absces povzroča okužba, ki jo povzročajo posebej agresivni mikroorganizmi, ki uspejo doseči spodnje dihalne poti. Ta proces je lahko drugotnega pomena pri vdihavanju izločkov iz orofaringeksa pri osebah, ki imajo iz kakršnega koli razloga začasne ali trajne težave pri požiranju (npr. Nevrološke motnje, alkoholizem, kirurški posegi in bolniki s spremenjeno zavestjo).
Manj pogosto je pljučni absces posledica nekrotizirajoče pljučnice, ki se lahko razvije po gnojni trombni emboliji ali endokarditisu desnih srčnih kamer; v nasprotju z vdihavanjem ti pogoji običajno povzročijo več abscesov kot pa posameznih.
Najpogosteje so v abscesih vključeni aerobni in anaerobni streptokoki, mnogi drugi patogeni pa lahko podpirajo okužbo; ti so: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae in Haemophylus influenzae . Vnos teh patogenov v pljuča najprej povzroči vnetje, ki vodi do nekroze tkiv in tvorbe abscesa. Na splošno je ta lezija nagnjena k prebijanju bronhusa in njena vsebina se izčrpa, tako da je votlina polna zraka in tekočine. V nekaterih primerih neposredno ali posredno podaljšanje (preko bronhopleurne fistule) abscesa v plevralno votlino povzroči empiem.
Absces ni vedno posledica okužbe; neinfektivni vzroki so bronhiektazije, pljučna embolija in infarkt, silikoza, neoplazme, sarkoidoza in Wegenerjeva granulomatoza.
Pljučni absces se lahko razvije le v enem pljuču ali v obeh in doseže velikost od nekaj milimetrov do 4-6 centimetrov.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Zadah iz ust
- anoreksija
- astenija
- mrzlica
- katarju
- dispneja
- Prsti za bobne
- Bolečina v prsnem košu
- hemoptiza
- hemoptiza
- Pleuralni empiem
- vročina
- Tvorba gnoja
- Več pljučnih vozlov
- Samotni pljučni nodul
- Izguba teže
- piskanjem pri dihanju
- kašelj
- Plevralni izliv
- Nosni glas
Nadaljnje navedbe
Pljučni absces se kaže z nespecifičnimi simptomi, podobnimi tistim, ki se razvijejo pri pljučnici. Običajno se teden ali mesecev pojavijo vztrajni kašelj, povišana telesna temperatura, ki je enaka ali višja od 38 ° C, intenzivno znojenje in hujšanje.
Kašelj je lahko produktiven, z izkašljenjem muko-gnojnega ali hemoftoznega materiala (pomešanega s krvjo), včasih z zelo intenzivnim gnojnim vonjem.
Pljučni absces lahko povzroči tudi bolečino v prsih, dispnejo (težave z dihanjem) in splošno okvaro.
Možni zapleti so empiem plevrale (prisotnost gnoja v plevralni votlini), hemoptiza (emisija iz ust krvi iz dihalnih poti) in kronični absces. Zmanjšanje dihalnega hrupa kaže na prisotnost območij parenhimske konsolidacije ali plevralnega izliva.
Diagnoza se oblikuje na podlagi radiografije prsnega koša ali, če je v dvomih, s CT.
Zdravljenje običajno vključuje uporabo antibiotikov po splošni poti (intramuskularna ali intravenska injekcijska uporaba), izbrana na podlagi antibiograma, ki sledi krvni kulturi, ali na kulturnem testu na bronhialnem izločanju.
V primeru vztrajnosti abscesa bo morda treba nadaljevati s kirurško terapijo z drenažo lezij perkutano ali z odstranitvijo s torakotomijo.
