Sorodni članki: Serotoninski sindrom
opredelitev
Serotoninski sindrom je potencialno življenjsko nevarno, običajno odvisno od drog.
Ta klinična slika izhaja iz povečane serotoninergične aktivnosti v centralnem in perifernem živčnem sistemu.
Serotoninski sindrom se lahko pojavi zaradi običajne terapevtske uporabe nekaterih zdravil zaradi zastrupitve ali nehotenih interakcij zdravil (če se hkrati vzame dva serotoninergična sredstva).
Zdravila, ki lahko povzročijo to stanje, vključujejo: selektivne inhibitorje serotonina (SSRI), inhibitorje monoamin-oksidaze (MAOI), inhibitorje prevzema serotonina in norepinefrina, triciklične antidepresive in opiate.
Serotoninski sindrom se lahko pojavi nekaj ur ali dni po zdravljenju.
Simptomi se lahko med seboj močno razlikujejo in vključujejo:
- Spremembe v duševnem stanju : anksioznost, hipomanija, psihomotorna agitacija, nemir, zmedenost in delirij.
- Avtonomna hiperaktivnost: povečana srčna frekvenca (tahikardija), arterijska hipertenzija, hipertermija (vročina), intenzivno znojenje (diaforeza), mrzlica, glavobol, bruhanje in driska.
- Neuromuskularna hiperaktivnost : lahko je bolj izrazita pri spodnjih okončinah v primerjavi z zgornjimi in vključuje tremor, poudarjene reflekse (hiperrefleksija), hipertonijo ali okorelost mišic in mioklonus (mišične kontrakcije).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- halucinacije
- mrzlica
- Coma
- krči
- delirio
- Delirium tremens
- depresija
- driska
- vročina
- Klinjanje v trebuhu
- hiperhidroza
- hiperrefleksija
- hipertenzija
- hipertonija
- hipomanija
- hipoksija
- nemir
- Glavobol
- midriaza
- mioklonus
- slabost
- Izguba koordinacije premikov
- rabdomioliza
- Krči mišic
- Zmedeno stanje
- tahikardija
- tremor
Nadaljnje navedbe
Druge patološke manifestacije so lahko presnovna acidoza, rabdomioliza, konvulzije, akutna ledvična odpoved in razširjena intravaskularna koagulacija.
Diagnozo lahko postavimo s klinično oceno bolnika in temeljito preiskavo simptomov. Razlikovanje z nevroleptičnim malignim sindromom je lahko težavno, saj se mnogi simptomi prekrivajo (kot so otrdelost mišic, hipertermija, avtonomna hiperaktivnost in spremenjeno duševno stanje). Indikacije v korist serotoninergičnega sindroma vključujejo uporabo serotonergičnih zdravil, hitrega nastopa (pogosto v 24 urah) in hiperrefleksije (v nasprotju z zmanjšanjem refleksov, ki se običajno pojavijo pri nevroleptičnem malignem sindromu). .
Bolniki morajo biti podvrženi testom, ki izključujejo druge patologije (npr. EKG, pregled cerebrospinalne tekočine, da bi ugotovili morebitno okužbo CNS; urinalizacijo za iskanje mamil). Nekatere raziskave so morda potrebne za ugotavljanje prisotnosti zapletov pri hudem serotoninskem sindromu (npr. Serumski elektroliti, število trombocitov, test ledvične funkcije in raziskave mioglobina v urinu).
Zdravljenje serotoninskega sindroma vključuje prekinitev zdravil, ki lahko pomagajo sprožiti in ohraniti stanje. Pomembno podporno zdravljenje vključuje sedacijo z dajanjem benzodiazepinov, mehansko ventilacijo in, če je potrebno, dajanje serotoninskega antagonista. V primeru maligne hipertermije je potrebno telo ohladiti.
Prognoza je običajno dobra, če se sprejme ustrezno podporno zdravljenje. Poročali so o smrtnih primerih zaradi odpovedi več organov ali anoksije možganov.
