Fluorangiography

splošnost

Fluorangiografija je pregled oči, ki omogoča analizo pretoka krvi v krvnih žilah mrežnice in žilnice. Pravzaprav lahko zdravniki s pomočjo fluorangiografije ocenijo, kaj je preskrba s krvjo z glavnimi strukturami delov oči, ki so znane kot srednje tunika in notranja obleka.

Fluorangiografijo uporabljamo pri diagnosticiranju očesnih bolezni, kot so: makularna degeneracija, diabetična retinopatija, odstranitev mrežnice, retinitis pigmentosa itd.

Praksa fluorangiografije vključuje uporabo določene kamere - pred katero mora pacient sam postaviti - in fluorescentnega kontrastnega sredstva.

Fluorangiografija je neboleč postopek, vendar ni popolnoma varen.

Rezultati so takojšnji in zanesljivi.

Kratek pregled anatomije očesa

V oko (ali zrkla ), ki se nahajajo v orbitalni votlini, je mogoče identificirati tri koncentrične dele, ki so od zunaj navznoter:

Zunanja navada (ali vlaknena odeja ). Območje, v katerem prebivajo roženica (spredaj) in beločnica (posteriorno), deluje kot napad za tako imenovane zunanje mišice zrkla.
Ima vlaknasto naravo.
Srednja tunika (ali uvea ). Je membrana vezivnega tkiva, bogata s krvnimi žilami in pigmenti.
Vstavi se med sklero in mrežnico in se ukvarja z oskrbo mrežnice, oziroma s plastmi mrežnice, s katero pride v stik.
Vključuje iris, ciliarno telo in žilnico .
Notranja navada . Sestoji iz mrežnice ; slednji je prozoren film, ki ga tvori deset plasti živčnih celic (ali nevronov) in z nalogo pretvoriti svetlobo v električni signal, ki ga možgani dešifrirajo.
Glavne živčne celice mrežnice, ki se ukvarjajo z vidno funkcijo, so stožci in palice . Stožci in palice se na splošno imenujejo fotoreceptorji.

Slika : anatomija zrkla.

Kaj je fluorangiografija?

Fluorangiografija je očesni zdravniški pregled, ki omogoča oceno pretoka krvi skozi žile mrežnice in žilnice. To je test, ki ima določeno invazivnost, saj je za njegovo uresničitev potrebno uporabiti intravenozno injekcijo specifičnega kontrastnega sredstva.

uporabe

Fluorangiografijo uporabljamo za razumevanje, ali je pretok krvi skozi krvne žile mrežnice, žilnice in vseh drugih delov hrbtenjače primeren za potrebe. Z drugimi besedami, omogoča, da ugotovimo, ali je kri, ki doseže mrežnico, žilnico in druge sosednje strukture, primerna ali nezadostna (npr. Lahko pride do ovire, ki preprečuje normalen pretok krvi).

Fluorangiografija se v glavnem uporablja pri diagnosticiranju očesnih bolezni, kot so degeneracija makule, diabetična retinopatija, odstranitev mrežnice, retinitis pigmentosa itd. Poleg tega je lahko koristen test za razjasnitev možnih vzrokov nepojasnjene izgube vida ali drugih očesnih motenj, za katere noben drugi predhodni diagnostični pregled ni ugotovil dejanskega izvora.

MAKULARNA OBLIKOVANJE

V medicini se izraz degeneracija makule nanaša na skupino očesnih patologij, za katero je značilna poškodba makule - osrednje področje mrežnice - in progresivna izguba vida.

Najbolj znana in razširjena oblika degeneracije makule je tako imenovana starostna degeneracija makule (ali makularna degeneracija, povezana s starostjo ali AMD ). To morbidno stanje je značilno za starejše ljudi in ga je mogoče pripisati naravnemu procesu staranja, ki mu je izpostavljen vsak človek.

DIABETSKA RETINOPATIJA

Diabetična retinopatija je pozni zaplet diabetesa, za katerega je značilno trajno poškodovanje krvnih žil, ki oskrbujejo mrežnico in druge posteriorne anatomske strukture očesa.

Diabetična retinopatija izhaja iz spremembe mikrovaskularnega sistema mrežnice (tj. Sistema majhnih krvnih žil v mrežnici), spremembe, ki bi bile, glede na najbolj zanesljive teorije, posledica visoke ravni glikemije, ki jo povzroča sladkorna bolezen.

Bolniki s sladkorno boleznijo, ki trpijo zaradi diabetične retinopatije, so žrtve izgube vida in v končni fazi resnične slepote v prvi fazi bolezni mrežnice.

Na splošno diabetična retinopatija vpliva na obe očesi.

ODSTOPANJE RETINE

Odstranitev mrežnice je zelo resno okularno stanje, za katero je značilno ločevanje mrežnice od podpornih tkiv.

Glavni vzroki izločanja mrežnice so: odcepitev steklastega tkiva z rupturo mrežnice, huda kratkovidnost, zelo huda poškodba oči in operacija oči (v tem primeru je odmik mrežnice kirurški zaplet).

Nujno je, da je odstranitev mrežnice odgovorna za več simptomov, med drugim: kratkovidnost, videnje svetlobnih utripov, spremembe vida (npr. Zamegljen ali popačen vid).

ZAPOSLOVANJE FLUORANGIOGRAFIJE V TERAPUTSKEM OBMOČJU. \ T

Fluorangiografija je uporabna tudi na terapevtskem področju iz vsaj dveh razlogov:

Diagnostične informacije, ki jih zagotavlja, omogočajo načrtovanje zdravljenja, ki ustreza okoliščinam;
Omogoča spremljanje napredovanja očesnega zdravstvenega stanja, ki je predmet terapije. Z drugimi besedami, omogoča nam razumeti, ali ima zdravljenje učinek ali ne.

priprava

Pri pripravi na fluorangiografijo mora bodoči bolnik:

Prosite o sorodniku ali bližnjemu prijatelju, da ga ob koncu postopka spremlja domov. Med izvajanjem fluorangiografije zdravnik injicira očesne kapljice za razširitev zenice v pacientove oči; nenaravno raztezanje učencev spremeni pogled in to je lahko zelo nevarno pri vožnji ali izvajanju drugih občutljivih dejavnosti za lastno varnost in varnost drugih. Kapljice za oko za razširitev zenice imajo lahko skupno trajanje do 12 ur;
Poročajte zdravniku, ki bo opravil pregled, o morebitnih farmakoloških postopkih, ki jim je izpostavljen, vključno z zeliščnimi dodatki;
Zdravniku, ki bo opravil pregled, navedite vse alergije na zdravila ali snovi, ki bi jih lahko uporabili kot kontrastna sredstva, pomirjevala, zdravila proti bolečinam itd.
Povejte zdravniku, ki bo opravil pregled, če imate bolezni oči, kot je glavkom. V teh primerih fluorangiografija ni kontraindicirana, vendar je indikacija za prekinitev zdravljenja za sedanjo očesno patologijo veljavna na dan, ko bo potekal postopek;
Na dan postopka ne nosite kontaktnih leč. Ta pripravljalna indikacija jasno velja za tiste bolnike, ki uporabljajo kontaktne leče za odpravo vidne napake.

postopek

Na začetku fluorangiografije zdravnik injicira nekaj očesnih kapljic v pacientove oči, ki se uporabljajo za razširitev učencev. Zato, ko kapljice začnejo učinkovati, povabite osebo, ki je predmet pregleda, da sedi pred posebnim instrumentom, opremljenim s podporo za brado in podporo za čelo. Ta posebni instrument - znan kot retinograf - je v bistvu kamera z različnimi funkcijami, vključno z možnostjo podrobnega navijanja notranjih struktur očesa, zlasti mrežnice in okoliških področij.

Ko je pacient pravilno pozicioniran, zdravnik opravi prvo serijo predhodnih fotografij, katerih namen je preveriti pravilno delovanje instrumenta.

Takoj na koncu te prve serije fotografij se začne tista, ki se lahko šteje za najpomembnejšo fazo fluorangiografije. Ta faza vključuje:

Injekcijo kontrastnega sredstva v veni pacientove roke s fluorescentnimi sposobnostmi;
Čakalni čas, ki je potreben, da se kontrastno sredstvo širi tudi v krvne žile mrežnice in sosednjih struktur. Na splošno traja le nekaj sekund;
Emisija modre ali infrardeče svetlobe s pomočjo retinografa, ki z udarcem v krvne žile očesa, v katerem kroži kontrastno sredstvo, stimulira fluorescenčne zmogljivosti slednjih;
Retinograf zajema fluorescenco, ki jo oddaja kontrastno sredstvo, pod dražljajem modre ali infrardeče svetlobe;
Konstrukcija, ponovno skozi retinograf, slik, ki prikazujejo značilnosti pretoka krvi - fluorescenčne iz prej omenjenih razlogov - znotraj očesnih krvnih žil.

Retina med učinki fluorangiografije. Slika iz en.wikipedia.org

Slike so takoj na voljo. To pomeni, da lahko zdravnik, ki opravlja pregled, že med izvajanjem fluorangiografije opazi kakršnekoli nepravilnosti.

SREDSTVA KONTRASTOV

Za fluorangiografijo lahko uporabimo dva kontrastna sredstva: fluorescein in indocianin .

Fluorescein kaže svoje fluorescenčne sposobnosti pod dražljajem modre svetlobe in je idealen za osvetlitev krvnih žil mrežnice, ne pa tudi za žilnice.

Po drugi strani indocianin pokaže lastne fluorescentne sposobnosti pod dražljajem infrardeče svetlobe in je idealen za analizo pretoka krvi skozi žilne žile, ne pa tudi pretok krvi skozi mrežnice.

TRAJANJE POSTOPKA. \ T

Običajno po podaljšanju zenice fluorangiografija traja od 10 do 30 minut . Trajanje pregleda je odvisno od vrste uporabljenega kontrastnega sredstva (indocianin zahteva več časa za osvetljevanje) in števila fotografij, potrebnih za konstruiranje slik mrežnice in sosednjih anatomskih struktur.

Kako dolgo lahko vzamejo učence, da se razširijo?

Dilatacija učencev pod stimulacijo kapljic za oči lahko traja od 15 do 40 minut.

Tveganja in zapleti

Fluorangiografija je neboleč izpit, ki pa predstavlja nekaj tveganj, od katerih so nekatera tudi zelo resna. Na srečo so najresnejši zapleti zelo redki.

Med manj resnimi neželenimi učinki je treba omeniti občutek slabosti, bruhanje, suha usta (ali pa povečano slinjenje), povečano srčno frekvenco in težnjo zaradi pogostosti pojavljanja. kihati večkrat.

Najresnejši zaplet je razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo . Tipične posledice te reakcije so: otekanje grla, koprivnica, težave z dihanjem, omedlevica in zastoj srca.

TIPIČNE POSLEDICE POGODBENIH SREDSTEV

Kontrastno sredstvo vključuje tipične prehodne posledice, ki se po nekaj minutah ali nekaj urah od posega spontano in brez posledic iztečejo.

Med prehodnimi učinki kontrastnega sredstva, ki se uporabljajo med fluorangiografijo, si zaslužijo citat:

Viden videz. Trajanje tega škodljivega učinka je v zaporedju minut;
Rumenkasta obarvanost kože. Njegovo trajanje je nekaj ur;
Temno oranžni ali rumeni urin. Trajanje tega škodljivega učinka je 24 ur;
Občutek gorenja na roki, kjer je zdravnik opravil injekcijo. Pekoč občutek je posledica razlitja kontrastnega sredstva iz vene in neželenih učinkov na kožo. Trajanje gorenja je nekaj ur.

V primeru nosečnosti

Po mnenju strokovnjakov bi bila nosečnost kontraindikacija za fluorangiografijo, saj posledice kontrastnega sredstva na plodu niso jasne.

Torej, če je noseča ženska podvržena fluorangiografiji, je dobro počakati na konec obdobja nosečnosti.

Za več informacij o tem se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Rezultati

Glede na neposrednost, s katero retinograf ustvari želene podobe, lahko zdravnik, ki je izvedel fluorangiografijo, bolniku ponazori rezultate diagnostičnega postopka že po zaključku tega. Zato je čakanje resnično minimalno.

REZULTATI V STANDARDU

Rezultati fluorangiografije se lahko štejejo za normalne, če:

Analizirane krvne žile okularnih okrožij imajo normalno velikost;
Ni na novo nastalih nenormalnih krvnih žil;
Krvne žile ne predstavljajo ovir v svoji notranjosti ali so nedotaknjene (zato niso protagonisti izgube krvi).

ANOMALNI REZULTATI

Rezultate fluorangiografije je treba obravnavati kot nepravilne, če povzročijo izgubo krvi iz krvnih žil, oviro v notranjosti žil ali prisotnost krvnih žil.

Seznam glavnih zdravstvenih stanj, ki jih lahko zdravnik diagnosticira na podlagi nenormalnih rezultatov fluorangiografije: