opredelitev
Med motnjami spanja je apneja v spanju prava muka: znana tudi kot sindrom obstruktivne apneje v spanju, problem pa je v bistvu v obstrukciji zgornjih dihalnih poti med vdihom, kar ima za posledico a. zmanjšanje ali zadržanje (začasno) pretoka zraka v pljučih.
vzroki
Apneja v spanju se pojavi, ko se mišice, ki se nahajajo za grlom, sprostijo: v takih okoliščinah se dihalne poti med navdihom zožijo, začasno zaustavi dihanje.
- Dejavniki tveganja: anomalije mandibule, zdravila za sproščanje osrednjega živčevja, povečanje jezika, hipertrofija mandljev in adenoidov, zgostitev mehkega tkiva, ki obdaja dihalne poti, akutna mononukleoza, debelost, šibek mišični tonus
simptomi
↓ alveolarno prezračevanje → ↑ arterijski tlak in ogljikov dioksid → slaba kakovost in ne zelo umirjen spanec
Intenzivnost in trajanje apneje v spanju sta subjektivni; na splošno so najpogostejši simptomi: suha usta (po prebujanju), težave pri vzdrževanju spanja, prekomerna dnevna zaspanost, hipersomnija, vneto grlo in glavobol (ob prebujanju), nenadna prebujenja med spanjem in pomanjkanje dihanja, smrčanje.
Informacije o apneji med spanjem - Zdravila za zdravljenje apneje v spanju niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali strokovnjakom, preden vzamete apnejo v času spanja - zdravila za apnejo v spanju.
droge
Apneja v spanju je blaga motnja, ki se pojavi zgolj: pravzaprav se tveganje zapletov povečuje pretirano, ko se pojavijo epizode spalne apneje in je čas prekinitve dihanja precej dolg. Med najbolj zaskrbljujočimi zapleti izstopajo kardiovaskularne motnje, kot so hipertenzija, kap, atrijska fibrilacija in kongestivno srčno popuščanje. Da ne omenjamo tveganj, ki jih imajo bolniki z apnejo med spanjem po operaciji in so bolj nagnjeni k težavam z dihanjem; celo apliciranje nekaterih zdravil lahko vpliva na apnejo spanja.
Glavni cilj terapije za apnejo za spanje je izboljšati kakovost spanja bolnika, ki je prizadet, in se tako izogniti vsem posledicam, ki bi lahko nastale. Še enkrat, posebno zdravljenje je treba prilagoditi posameznemu bolniku, odvisno od resnosti simptomov in vzroka; na primer, hipertrofija tonzil in adenoidov pri otrocih lahko povzroči apnejo med spanjem; na splošno njihova kirurška ekscizija povzroči popolno okrevanje od nočnih motenj. Pri nekaterih prizadetih bolnikih se priporoča uporaba kisikove maske za ustvarjanje pozitivnega pritiska v dihalnih poteh: to je mini respirator (ali ventilator), ki je uporaben za odprtje dihalnih poti med sproščene mišice. Drugi potrebujejo posebne zobne proteze za potiskanje čeljusti naprej, zlasti bolnike, ki so izpostavljeni sprostitvi vratnih mišic med nočnim počitkom: uporaba proteze je indicirana ne samo za preprečevanje apneje v spanju, ampak tudi za izboljšanje dihanja. pri nekaterih prizadetih osebah ali v nevarnosti.
Ker se apneja med spanjem ponavlja pri debelih ljudeh, je priporočljivo v tem primeru slediti nizkokalorični dieti za zmanjšanje telesne teže (glej: članek o zdravilih za zdravljenje debelosti); med drugimi splošnimi pravili je priporočljivo tudi, da ne pijete alkohola 4-6 ur pred spanjem, ne jemljite sedativnih zdravil in prenehajte kaditi.
Zdaj pa poglejmo, katera zdravila se uporabljajo v terapiji za lajšanje simptomov apneje v spanju.
Prva zdravila za zdravljenje apneje v spanju
Večina pacientov z apnejo v spanju doživlja neprijeten občutek, da so slabo spali, z dnevnimi posledicami: subjekt je dejansko nagnjen k zaspanosti. Ko postane dnevna letargija pomembna, je včasih priporočljivo dajati stimulativne droge, kot so amfetamin ali anti-mamila.
- Teofilin (npr. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur), tako kot kofein, je teofilin tudi ksantinsko zdravilo, ki se uporablja tudi v terapiji (in ne samo) za zdravljenje apneje v spanju, uporabno za zmanjšanje pogostosti epizod in njihovo zmanjšanje simptomi, kot je nespečnost. Teofilin je indiciran tudi za zdravljenje apneje pri spanju novorojenčka. Kot alternativo teofilinu se lahko novorojenčka zdravi s peroralnim dajanjem cafeina citrata (nymusa) v odmerku 10-20 mg / kg (vzdrževalni odmerek: 5 mg / kg). Zdravljenje s teofilinom ali kofeinom prekinite po 7 dneh od izginotja simptomov.
- Modafinil (npr. Provigil): zdravilo je stimulans, indiciran za zdravljenje motenj spanja, kot so hipersomnija in narkolepsija v okviru apneje v spanju; aktivna sestavina deluje s spodbujanjem sproščanja nevrotransmiterjev (monoaminov) in zvišanjem ravni histamina v hipotalamusu. Zdravilo je treba jemati v odmerku od 150 do 250 mg enkrat na dan, najbolje zjutraj. Odmerek se spreminja glede na resnost motnje: v primerih blage hipersomnije je minimalen in je višji, kadar se motnja v vseh pogledih degenerira v narkolepsijo (če je apneja med spanjem resen problem). Vendar pa učinkovit odmerek, tudi pri blagih oblikah zaspanosti, ne sme pasti pod 150 mg.
- Amfetamin in Destrohamphetamine (npr. DextroStat, Adderall, Dexedrine): spadajo v skupino simpatomimetičnih aminov, snovi, ki spodbujajo centralni živčni sistem. Priporočljivo je začeti zdravljenje z peroralnim odmerkom 10 mg, vzetim zjutraj zjutraj. Morda je možno popraviti odmerek za vzdrževalno fazo, povečati za 10 mg vsakih 7 dni (ne sme preseči 60 mg na dan), poleg tega, da vedno razdelimo odmerke. Ta odmerek na splošno velja za zdravljenje narkolepsije. Nižji odmerki so indicirani za zdravljenje zmerne do zmerne hipersomnije v kontekstu spalne apneje. Zdravilo je na voljo tudi v obliki kapsul s počasnim sproščanjem in peroralne raztopine. Posvetujte se z zdravnikom.
Glej tudi: zdravila za zdravljenje hipersomnije
Opomba: ponovno je treba poudariti: apneja v spanju je pomemben problem pri debelih, zato je zmanjšanje telesne mase nujno potrebno za olajšanje težav z dihanjem, dokler ni popolnoma odpravljeno, ko je dosežena idealna telesna teža.
Priporočljivo je tudi zapustiti ležeči položaj za spanje, raje stranski položaj: izvajanje te strategije se zdi, da prinaša pozitivne rezultate pri problemu apneje v spanju.
