splošnost
Refluksni kašelj je eden od več simptomov, ki se lahko pojavijo v prisotnosti gastroezofagealne refluksne bolezni .
Izredno moteč, refluksni kašelj je težko prepoznati, še posebej, če se predstavlja kot edina manifestacija. Ker povzroča določena osnovna bolezen, se refluksni kašelj ne odziva na običajno simptomatsko zdravljenje, ki se običajno izvaja za pomiritev kašlja. Ta značilnost mora sprožiti prvi alarmni zvonec pri pacientu, ki mora v takem primeru takoj obvestiti svojega zdravnika.
Pravzaprav ne smemo podcenjevati refluksnega kašlja in bolezni, ki jo povzroča, in zahtevati posebno zdravljenje, ki ga mora predpisati zdravnik.
Kratek pregled: gastroezofagealni refluks
Gastroezofagealni refluks je sestavljen iz vzpona želodčne vsebine v požiralnik. Pojav je v določenih mejah fiziološki. Ko je obseg gastreofagealnega refluksa preveč izrazit ali pogost, je v obliki prave motnje. Nelagodje je lahko akutno ali kronično. Prekomerni in kronični gastroezofagealni refluks, ki negativno vpliva na integriteto sluznice požiralnika, se tako razvije v gastroezofagealno refluksno bolezen .
Vzrok za zvišanje vsebnosti kisline v želodcu je predvsem v okvari kardije, ki jo lahko povzročijo številni dejavniki tveganja (cigaretni dim, debelost, astma, stres itd.).
Refluksni kašelj se pojavi še posebej, kadar se vzpon kislinske vsebine v želodcu pojavi v kronični obliki, torej v prisotnosti prave gastroezofagealne refluksne bolezni.
Kaj je to?
Kaj je refluksni kašelj in zakaj se manifestira?
Refluksni kašelj je suh in vztrajen kašelj, ki se muči, da preide in se upira običajnim zdravljenjem z antitusičnimi zdravili. Včasih se lahko po določenih farmakoloških postopkih celo poslabša.
Vendar pa je refluksni kašelj obrambni mehanizem, ki ga sproži telo po vzponu kislih tekočin v želodcu. Podrobneje sta oblikovani dve teoriji, ki pojasnjujeta, zakaj se organizem odziva na porast želodčne vsebine z refluksnim kašljem:
- Refluksna teorija : v skladu s to teorijo, ko želodčne tekočine tečejo nazaj v požiralnik, skozi to popolnoma preidejo, dokler ne dosežejo zgornji ezofagealni sfinkter . Ko je ta sfinkter dosežen, lahko pride do neke vrste mikro-aspiracije drobnih kapljic kislih tekočin, ki se na koncu v dihalnih poteh prepoznajo kot tujki in neposredno aktivirajo obrambni refleks kašlja.
- Refleksna teorija : v skladu s to teorijo lahko dvig kislih tekočin skozi požiralnik povzroči ezofagusno-bronhialni refleks, ki vodi do pojava refluksnega kašlja.
Obe teoriji veljajo za veljavne.
Poleg tega lahko kisle spojine dosežejo in vplivajo na sapnik, žrelo in glasnice, prav tako dražijo grlo in dodatno spodbujajo pojav kašlja.
lastnosti
Katere so značilnosti refluksnega kašlja?
Kot je bilo omenjeno, se refluksni kašelj pojavi kot vztrajni suhi kašelj. Ko se manifestira kot edini simptom, je zelo pogosto težko razvrstiti kot refluksni kašelj in ga lahko napačno sledimo drugim boleznim.
Vendar pa se refluksni kašelj pojavi v določenem času dneva in v določenih situacijah. Podrobno:
- Pojavi se predvsem po obroku (še toliko bolj, če je bogat in bogat) in / ali ponoči;
- V jutranjih urah se izboljšuje;
- Pojavi se zlasti, ko ste v ležečem položaju (ta položaj dejansko podpira vzpon kislinske vsebine želodca proti požiralniku);
- Pojavi se tudi, kadar se zdi, da niso pogosti vzroki, ki bi lahko sprožili to vrsto motnje (na primer prehlad, jemanje zdravil, pri katerih je kašelj znan stranski učinek, pljuča ali dihalne poti, itd).
Povezani simptomi
Kateri drugi simptomi se lahko pojavijo v povezavi z refluksnim kašljem?
Refluksni kašelj se lahko manifestira kot en sam simptom ali v povezavi z bolj ali manj hudimi in bolj ali manj specifičnimi simptomi. Pravzaprav je včasih kašelj lahko povezan s preprostim vnetjem grla, ki je odporno tudi na klasična protivnetna zdravljenja; medtem ko v drugih primerih refluksni kašelj spremljajo simptomi, kot so:
- Retrosternalno pekoč občutek (zgaga);
- Kislinska regurgitacija;
- disfagija;
- Zadah iz ust;
- Hripavost in disfonija (povzročena z delovanjem kislih želodčnih tekočin na glasnice);
- Zasoplost;
- Spazem ezofagusa, ki povzroča retrosternalno bolečino, je zelo podoben tistemu, ki ga povzroča angina pektoris.
Ali ste vedeli, da ...
V resnici se kašelj šteje za atipičen simptom gastroezofagealnega refluksa in se ne pojavlja pri vseh bolnikih, čeprav je v nekaterih primerih lahko prvi in edini simptom. Značilni simptomi te motnje so zgaga in regurgitacija kisline.
Kljub temu so raziskovalci z Univerze v Severni Karolini v Združenih državah ocenili, da je kar 25% kroničnih kašeljnih primerov posledica gastroezofagealne refluksne bolezni. Zato je v skladu s to oceno kronični in vztrajni kašelj, ki prizadene 25% preučevane populacije, v resnici refluksni kašelj.
diagnoza
Kako je diagnosticiran refluksni kašelj?
Diagnoza refluksnega kašlja - torej bolezni gastroezofagealnega refluksa, ki ga je povzročil - ni tako preprosta, kot bi si lahko mislili ali vsaj ne vedno.
Dejstvo je, da se refluksni kašelj lahko manifestira samostojno ali v povezavi s bolečinami v grlu, zato je pogosto težko identificirati sprožilni vzrok le na podlagi anamnestičnih podatkov. Ta diagnoza je še posebej težka v jesenskih in zimskih mesecih, ko se simptomi, kot so kašelj in vneto grlo, lahko izsledijo do banalnih prehladov.
Kljub temu pa se refluksni kašelj upira zdravljenju z antitusičnimi zdravili, zaradi česar mora biti zdravnik sumljiv, zaradi česar mora opraviti vse preiskave, da bi ugotovil pravi vzrok zadevnega simptoma. Po drugi strani pa lahko astma in retronazalna kapljica (posteriorna rinoreja) povzročita pojav suhega kašlja. Težka naloga zdravnika je torej, da lahko natančno določimo patologijo, ki je sprožila simptom. Samo na ta način se bo dejansko mogoče lotiti najprimernejše terapije. V ta namen lahko zdravnik izkoristi različne diagnostične teste, kot so npr. Gastroskopija ali 24-urna ezofagusna pH-metrija .
Kadar pa je refluksni kašelj povezan z drugimi značilnimi simptomi gastroezofagealnega refluksa, je lahko diagnoza veliko lažja.
Zdravljenje in zdravljenje
Kako zdraviti refluks kašelj?
Ker je refluksni kašelj simptom, njegovo zdravljenje obsega zdravljenje patologije, ki jo je povzročila, torej bolezni gastroezofagealnega refluksa. Pravzaprav je simptomatsko zdravljenje z antitusičnimi zdravili, ki so običajno indicirana za suhi kašelj, na splošno popolnoma neučinkovito v primeru refluksnega kašlja.
Vendar pa med zdravili, ki se najbolj uporabljajo za boj proti bolezni gastroezofagealnega refluksa, najdemo:
- Inhibitorji protonske črpalke (IPP): zaviralci protonske črpalke lahko zmanjšajo izločanje kisline iz želodca, zavirajo aktivnost protonske črpalke, ki se nahaja na parietalnih celicah želodčne sluznice. Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol in lansoprazol sodijo v to skupino.
- Antagonisti receptorjev H2 : ta zdravila delujejo tudi z zaviranjem izločanja kisline v želodcu in s tem zavirajo aktivnost receptorjev za histamin tipa 2. Dejansko, ko se receptorji H2 aktivirajo z vezavo na histamin, receptorji H2 stimulirajo sproščanje. klorovodikove kisline iz želodčnih parietalnih celic. Zaradi teh zdravil se torej ne pojavi povezava s histaminom, zato je izločanje kisline blokirano. Primeri aktivnih sestavin, ki spadajo v to skupino, so cimetidin in ranitidin.
- Antacidi : to so spojine, ki lahko nevtralizirajo prekomerno kislo okolje v želodcu. Njihovo trajanje delovanja pa je zelo kratko (nekaj ur) in ne vpliva na izločanje kisline v želodcu. Tipični primeri antacidnih zdravil so natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, magnezijev hidroksid in aluminijev hidroksid.
- Prokinetiki : prokinetična zdravila ne morejo delovati na izločanje kisline v želodcu, temveč olajšajo njihovo praznjenje, kar zmanjša čas, ko hrana ostane v želodcu. Ne uporabljajo se v monoterapiji, ampak v povezavi z omenjenimi zdravili, ki delujejo na izločanje kisline v želodcu.
preprečevanje
Ali lahko refluks kašelj preprečuje?
Na srečo je mogoče preprečiti kašelj z refluksom. Glede na vzrok tega simptoma so preventivne strategije, ki jih je treba uporabiti, enake tistim, ki se uporabljajo za preprečevanje gastroezofagealnega refluksa. Zato bodo spodaj navedeni nekateri koristni nasveti za preprečitev nastopa motnje.
- Sprejmite zdravo in uravnoteženo prehrano.
- Izogibajte se alkoholu, začinjeni hrani, preveč začinjeni hrani in drugim živilom ali pijačam, ki lahko spodbudijo nastanek gastroezofagealnega refluksa in posledično pojav refluksnega kašlja.
- Jejte počasi in se izogibajte ležanju vsaj dve ali tri ure po kosilu ali večerji.
- Izogibajte se postu za daljše časovno obdobje.
- V prisotnosti debelosti ali prekomerne telesne teže poskušajte zmanjšati telesno težo (pravzaprav te motnje predstavljajo nekatere dejavnike tveganja, ki spodbujajo razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni, potencialno tudi ugodne za nastanek refluksnega kašlja).
- Ohraniti dobro raven telesne dejavnosti.
- Prenehanje kajenja: pomembno je ne le zmanjšati tveganje za nastanek refluksnega kašlja, ampak tudi za dobro počutje celotnega telesa.
- Izogibajte se stresu, kolikor je to mogoče. Dejansko se lahko zadevna bolezen poslabša v razmerah visokega stresa, kar daje prednost pojavu (ali ponovnemu pojavu) refluksnega kašlja.
