De Dr. Domenico Giuseppe
| Stolpec hrbtenica | Hiperkoza: ocena e zdravljenje | Tretma telovadnice |
Hrbtenica
Vretenčni steber ali rachis je osteoartromuskularna tvorba, ki jo tvorijo prekriti in zgibni kostni segmenti, vretenca, in najdemo dorzalno v trupu.
V njej ločijo štiri segmente ali " lastnosti ", ki ustrezajo štirim delom, v katerih je deblo razdeljeno:
- Cervikalni trakt, ki ga sestavlja sedem vratnih vretenc, v katerem je prvi od njih artikuliran z okcipitalno kostjo, ki spada v lobanjo, medtem ko se zadnji zgosti s prvim prsnim vretencem.
- Torakalni trakt, sestavljen iz dvanajstih prsnih vretenc, s katerimi so artikulirana rebra.
- Lumbalni trak je sestavljen iz petih ledvenih vretenc, od katerih je zadnji v stiku s križnico.
- Medenični trakt hrbtenice ima drugačno konstitucijo kot tisti deli pred njim; pravzaprav ga tvorijo dve kosti, križnica in trtica, ki izhajajo iz zlitja številnih primitivnih vretenčnih segmentov, ki se med seboj artikulirajo; sveto tudi artikulira z dvema kostima kolka. Pet konstitutivnih segmentov je mogoče identificirati v križnici, štiri ali pet v trtici.
Vretenčni stolpec je tako tvorjen s 33 ali 34 kostnimi segmenti.
Splošne značilnosti vretenc
Z izjemo križnice in trtice, katerih hrbtenični segmenti so združeni in močno modificirani, je mogoče priznati, da imajo vretenca splošne značilnosti ustave in tudi posebne konformacije, ki jim omogočajo, da se dodelijo določenemu delu kolone, in v nekaterih primerih jih prepoznati posamično.
Vretenca so kratke kosti, ki jih tvori telo in lok, ki skupaj določata vretenčno luknjo .
Vsaka vretenca je sestavljena tudi iz:
- spinozni proces;
- dva prečna postopka;
- štiri zglobne apofize, dva nadrejena, dva spodnja, postavljena bočno;
- dve plošči;
- dve peclji, ki povezujeta telo vretenca z apofizami.
24 zgornjih, mobilnih vretenc so med seboj povezane z:
- Intervertebralni diski
- Vezi v vzdolžni smeri
- Spoji med skupnimi procesi
- mišice
Medvretenčne ploščice, fibrocartilaginei, delujejo kot "pufer" med vretencami. V središču diska je pulz iz jedra, želatinast, brez kapilar, obdan s koncentričnimi vlakni vlaknatega hrustanca.
Fiziološke krivulje hrbtenice in njihov izvor
Ravno na čelni ravnini ima hrbtenica tri krivulje na sagitalni ali anteroposteriorni ravnini, utemeljene z zahtevami pokončnega in hoje, kot tudi oblika medvretenčnih ploščic in samih vretenc; te krivulje so:
- fiziološka lordoza materničnega vratu, sprednja konveksnost cervikalnega trakta
- hrbtna fiziološka kifoza, posteriorna konveksnost prsnega trakta
- lumbalna fiziološka lordoza, sprednja konveksnost ledvene hrbtenice
Te krivulje so bolj ali manj poudarjene, odvisno od tega, ali so križnice, ki tvorijo osnovo kolone, ali vretenca, ki so neposredno nad njo, bolj ali manj nagnjene glede na vodoravno ravnino. Če je sveto nagnjeno naprej, se nagibajo k poudarjanju in obratno.
Vrednost krivulj je upoštevana v standardu - v skladu z Rocher-Rigaud - ko:
- je približno 36 ° za fiziološko cervikalno lordozo;
- je okoli 35 ° za fiziološko dorzalno kifozo;
- za fiziološko ledveno lordozo je približno 50 °.
Odstopanja od fiziološkega položaja lahko povzroči neravnotežje v tkivih (mišice, vezi, kite) ali strukturne anomalije kosti.
Klinično se spremembe normalne telesne morfologije razlikujejo v:
- Paramorfizmi,
- Dysmorphisms .
V paramorfizmih je morfološko odstopanje posledica neskladnih položajev, ki jih vzdržujejo zlobne posturalne navade, bolečine itd.
Paramorfizmi so ugodne funkcionalne prognoze, saj so lahko reverzibilni, še posebej, če so diagnosticirani zgodaj in zdravljeni.
Nekateri paramorfizmi, ki so zapuščeni sami, še posebej v dobi razvoja, se lahko včasih spremenijo v dimorfizme zaradi postopne vzpostavitve strukturnih sprememb v skeletih. Dimorfizmi torej predstavljajo spremembe normalne morfologije, ki jih povzročajo prirojene spremembe (malformacije) ali pridobljene strukture osteofibroze. Slednjega ni mogoče popraviti brez ustreznega ortopedskega zdravljenja.
Med najpogostejšimi paramorfizmi ločimo:
- Hiperlordoza, poudarjanje ledvene krivulje
- Hipercifoza, poudarjanje hrbtne kifotske krivulje
- Krilati Scapulas
- Scoliotic odnos .
NADALJUJ: hrbtna hibridos »
