Kaj je zobna pulpa?
Čeprav so zobje še posebej trdi in odporni, pod zunanjimi plasti (sklenina in dentin) najdemo precej mehko tkivo, imenovano pulpa, ki je bistveno za ohranjanje vitalnosti vsakega zobnega elementa.
Zobna pulpa je mehko, nekarcificirano tkivo, ki je nujno potrebno za zagotavljanje ustrezne oskrbe s krvjo, kisikom in hranili, al dente. Zaprt je v komori pulpe, v votlini znotraj krone (glej sliko na stran) in v koreninskih kanalih, ki se nahajajo v ali v koreninah zoba. Razlikujeta se torej dva dela zobne pulpe:
- Kombinirana kaša: del pulpe, ki se nahaja v zobni krošnji
- Koreninska kaša: del pulpe, ki se razteza vzdolž koreninskega kanala. Živčni in žilni snopi, ki so bili v njem, so segali skozi radikularni foramen.
Slovar
Zobna krona: zobni del, ki štrli iz alveole
Alveolus: kostna votlina, v kateri so nastanjene korenine zob
Koreninski kanal: canaliculus znotraj korena, v katerem teče živčna vlakna in krvne žile
Roast foramen: točka, iz katere živci in krvne žile dostopajo do zoba
funkcije
Zob ni mogel živeti brez njegove zobne pulpe, saj je to nepogrešljivo tkivo za vsak zobni element. Poglejmo spodaj, katere glavne funkcije pulpe so:
- Proizvodnja dentina (dentinogeneza): odontoblasti, ki se nahajajo na pulpo-dentinalnem stičišču, so celice, uporabljene za to funkcijo.
- Hranilna (trofična) funkcija: zobna pulpa neguje avaskularni dentin, kar omogoča difuzijo hranil iz bogate oskrbe s krvjo
- Zaščitna funkcija, ki jo izvaja dentin, pa jo tvorijo odontoblasti
- Senzorična funkcija: zelo dovzetna za spremembe temperatur, travm in nihanj tlaka, zobna pulpa daje občutljivost za zob skozi živčne snope, ki so v njem zaprti; nekateri od njih prodrejo z nemieliniranimi vlakni do dentina po radikalnih kanalih in dajejo razlog za izrazito občutljivost za bolečino na tem področju (glej občutljive zobe)
- Pulpa zagotavlja ustrezno žilno oskrbo zobnega elementa skozi venule in arteriole
celice
Zobna pulpa je sestavljena iz veznega tkiva (vrsta rahlega veznega tkiva), ki je sestavljeno iz 25% organskega materiala in 75% vode; namesto tega je dentin sestavljen iz 20% organskega materiala in 80% hidroksiapatita (anorganskega); slednji doseže 95% emajla, zelo trda in prosojna tkanina, ki pokriva in ščiti zob.
Zobna pulpa je bogata z živčnimi vlakni, krvnimi žilami in celicami, ki sintetizirajo dentin. Natančneje, zobne pulpe lahko razdelimo v tri plasti, od katerih se vsak razlikuje po določeni celični sestavi; od centra do obrobja najdemo:
- Cona "Rinaggio" (bolj notranje), ki vsebuje fibroblaste in nediferencirane mezenhimske celice. Fibroblasti delujejo kot podpora za vse druge sestavine zobne pulpe; sintetizirajo kolagen in osnovno snov ter zagotavljajo transport hranil iz celic v kri in obratno.
- Območje "Weil", ki ga sestavlja mreža živčnih vlaken (Rashkoffov živčni pleksus) in kapilar. Živčni snopi vstopajo v zobno pulpo od apikalnega foramena; kot je bilo pričakovano, iz živčnega pleksusa Raškofovega odcepila amielinska živčna vlakna skozi plast odontoblastov do dentinskih kanikul.
- Zunanje območje z odontoblasti. Odontoblastični sloj sestavljajo visoko diferencirane celice, odgovorne za proizvodnjo in izločanje dentinskih komponent. Te specifične celice imajo posebno naravnanost: v koronalnem odseku so razporejene v palisadi, v radikalnem delu pa so odontoblasti razvrščeni v vrstice kubičnih celic, ki se postopoma sploščijo, ko se približujejo vrhu korena.
Sorodne bolezni
Videli smo, da je zobna pulpa občutljiva na zob zahvaljujoč vlaknom, ki jo inervirajo.
Ob tem je razumljivo, da sta zobobol in preobčutljivost na dentin dva glavna motnja, ki ju sproži generično vnetje pulpnih tkiv.
Močna travma, hudo zobovje ali generična zobna okužba lahko resno ogrozijo delovanje in strukturo zobnega elementa, povzročijo zelo močno bolečino in povzročijo nekrozo ali gangreno zobne pulpe. Žalitev zunanjega izvora na zobno pulpo - ne glede na to, ali gre za okužbo ali travmo - lahko povzroči vrsto motenj, kot je nepopravljivo poškodovanje zoba.
Najpogostejše bolezni, povezane z okužbo zobne pulpe, so:
- Pulpitis : splošno vnetje tkiv pulpe, kar je tipična posledica kariesa, ki ni ustrezno zdravljen. Pulpitisa ni mogoče zdraviti z enostavnim zobnim polnjenjem: v takih primerih je devitalizacija izbira. Samo v izjemno težkih primerih je potrebna ekstrakcija zoba.
- Zobni absces : kopičenje bakterij, belih krvnih celic, plazme in celičnih delcev (gnojov) v tkivih, ki obdajajo zob. Ko absces vključuje zobno pulpo, pacient zaznava prodoren zobobol in ga je težko umiriti s klasičnimi analgetiki. Če je diagnosticiran zgodaj, preden se okužba potisne v celulozo ali alveolo, se lahko absces zdravi z antibiotičnim zdravljenjem in / ali z drenažo gnojnega materiala, ki se nabira v njem.
- Zobna radikularna cista: značilna zapleta nekroze zobne pulpe, ki jo povzroči travma, globok karies ali pulpiti. Apicektomija je prva izbira zdravljenja zobnih cist.
- Zobni granulom : kronično vnetje, ponavadi asimptomatsko, koreninskega korena in sosednjih tkiv. Ko se zobna granuloma ne zdravi pravočasno z devitalizacijo ali apicektomijo, se lahko zobni granulom prelije v zobno pulpo, kar povzroča pulpite in nekrozo zobne pulpe.
