hipofiza
Hipofizna žleza (ali hipofiza) je primarna endokrina žleza, katere glavna funkcija je izločanje hormonov, s katerimi skupaj s hipotalamusom, ki ga nadzira, uravnava delovanje skoraj vseh sistemov našega telesa.
Na hipofizo lahko vplivajo majhni benigni tumorji, opredeljeni kot adenomi hipofize . Adenom je benigni tumor, ki se počasi razvija iz epitelijskih žleznih celic .
Glede na to, da je hipofiza žleza, ki je namenjena izločanju hormonov, ki uravnavajo številne funkcije organizma, so vsi tumorji, ki jo prizadenejo, potencialno nevarni, čeprav benigne narave. Tumori hipofize predstavljajo približno 10% vseh intrakranialnih tumorjev in v 90% primerov adenomi adenohipofize .
razvrstitev
Adenomi hipofize so razvrščeni po različnih parametrih, večinoma pa se razlikujejo glede na velikost in funkcionalne značilnosti .
- Glede na velikost . Adenomi hipofize so anatomsko razvrščeni v odvisnosti od velikosti tumorske mase, ugotovljene na podlagi radioloških ugotovitev: tumorji s premerom manj kot 1 cm se imenujejo mikroadenomi, tisti s premerom, ki je večji od 1 cm, pa se imenujejo makroadedenomi .
- Glede na stopnjo infiltracije .
- Benigni adenom : skoraj vsi adenomi hipofize so benigni (nekancerozni), rastejo zelo počasi in se ne širijo iz hipofize na druge dele telesa.
- Invazivni adenom : nekateri tumorji lahko hitro rastejo, infiltrirajo ali stisnejo strukture v bližini hipofize (optična chiasm, kavernozni sinus, jedro hipotalamusa itd.).
- Karcinom (metastaz) : to so izjemno redki maligni tumorji, ki se lahko razširijo na druga področja centralnega živčnega sistema (možganov in hrbtenjače) ali na druge dele telesa.
- Na podlagi razširitve . Hipofiza pri odraslem je nameščena v turgičnem sedlu, majhni kostni votlini na dnu lobanje. Če je tumor zaprt v turgičnem sedlu, je adenom definiran kot intramuralen, če pa je razširjen izven te votline, je ekstraselan .
- S kliničnega / funkcionalnega vidika . Adenome hipofize lahko razvrstimo glede na klinično sliko, za katero je značilno prekomerno izločanje enega od hipofiznih hormonov.
- Skrivanje . Adenomi hipofize, ki povzročajo povečano izločanje specifičnega aktivnega hormona, se imenujejo delujoči adenomi
- Ne izločanje . Nefunkcionalni adenomi so namesto tega sestavljeni iz neaktivnih tumorskih celic, ki se nagibajo k zmanjšanju izločanja drugih hormonov s stiskanjem netumorskih endokrinih celic ali lahko povzročijo nevrološke motnje s stiskanjem nevronov, ki so v bližini tumorja. Pogost nevrološki simptom je dejansko zamegljen vid, saj se optični živci nahajajo zelo blizu hipofize.
Funkcionalni adenomi hipofize
Hipofizna žleza je sestavljena iz različnih vrst hipofiznih celic in vsak od njih sodeluje pri proizvodnji določenih hormonov, sproščenih v krvni obtok. Adenom hipofize izvira iz ene od teh specializiranih celic (tumor = monoklonska ekspanzija). Celice tumorja hipofize, ki definirajo delujoč adenom, povzročijo presežek enega ali več hormonov in posledično spremembo tarčnih organov (ščitnice, nadledvične žleze in spolne žleze). Hiperaktivnost ali hipoaktivnost, ki vpliva na hipofizo, tako vpliva na celoten sistem.
Hormoni, ki jih povzroča hipofiza | |
Adenopofisi | Normalna fiziološka funkcija |
Rastni hormon (GH) | Bistvenega pomena za rast; spodbuja rast kosti in mehkega tkiva; uravnava presnovo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov. |
Adrenokortikotropni hormon (ACTH) | Stimulira skorjo nadledvične žleze, da izloča glukokortikoide. |
Ščitnični hormon (TSH) | Spodbuja ščitnico, da izloča T3 in T4 (triiodotironin in tiroksin). |
prolaktina | Deluje na razvoj mlečne žleze in po porodu povzroči izločanje mleka. |
Folikle stimulirajoči hormon (FSH) | Pri ženskah: spodbuja rast in razvoj foliklov jajčnikov in izločanje estrogena; pri moških: spodbuja proizvodnjo sperme v modih. |
Luteinizirajoči hormon (LH) | Pri ženskah: spodbuja ovulacijo, preoblikovanje jajčnikov folikla v rumeno telo in izločanje estrogena in progesterona; pri moških: stimulira testise, da proizvajajo testosteron. |
neurohypophysis | |
Antidiuretski hormon (ADH) ali vazopresin | Zmanjša izločanje urina iz ledvic; spodbuja vazokonstrikcijo (arteriole). |
oksitocin | Pri samicah: spodbuja krčenje maternice in med laktacijo izločanje mleka iz mlečnih žlez. |
Funkcionalni adenomi hipofize so zato razdeljeni glede na hipersekretni hormon:
- Adlomoma, ki izločajo prolaktin ( prolaktinoma ): pri približno 50% delujočih adenomov hipofize so prizadete celice tiste, ki izločajo prolaktin, s simptomatologijo, ki vključuje sekretorne anomalije mlečnih žlez (galaktoreja), nepravilnost menstrualnega ciklusa (amenoreja) in včasih celo \ t spolne disfunkcije. Glejte: hiperprolaktinemija
- Adenomi, ki izločajo GH : celice, ki izločajo rastni hormon, so prizadete pri približno 30% delujočih adenomov hipofize. Če se pojavlja pri otrocih, se ta izrazi z gigantizmom (prekomerna telesna rast) ali z akromegalijo pri odraslih (prekomerno zgostitev kosti in prekomerna rast mehkih tkiv).
- Adenomi, ki izločajo ACTH : celice, ki izločajo ACTH, so prizadete v približno 20% delujočih adenomov hipofize; simptomatologija, imenovana Cushingov sindrom, vključuje hiperglikemijo zaradi prekomernega izločanja kortizola (ki lahko vodi do sladkorne bolezni), debelosti trupa, vendar ne v okončinah, vijolične proge v trebuhu (znaki raztezanja) zaradi pomanjkanja kolagena v zaobljena koža in obraz zaradi kopičenja tekočine.
- Lahko se prizadene tudi druge hipofizne sekretorne celice, vendar se to zgodi manj pogosto.
Funkcionalni adenomi hipofize so na splošno diagnosticirani zgodaj na podlagi simptomov, ki izhajajo iz hormonskega neravnovesja. Posledično so večina odkritih funkcionalnih adenomov mikroadenomi.
incidenca
Adenomi hipofize so relativno pogosti: predstavljajo 10% vseh intrakranialnih novotvorb in ocenjena stopnja razširjenosti v splošni populaciji je približno 17%. Večina teh tumorskih množic ne raste ali povzroča očitnih motenj. Adenomi hipofize se lahko pojavijo pri bolnikih vseh starosti, tudi pri pediatričnih bolnikih. Največja pojavnost je med 30 in 60 let (20-45 let pri ženskah, 35-60 let pri moških). V mnogih primerih je način predstavitve nenameren: pogosto zdravnik najde adenoma hipofize, medtem ko je bolnik na MRI pregledu možganov (10% primerov) ali CT (računalniška tomografija) iz drugega razloga.
