splošnost
Zadušitev pri vdihavanju tujega telesa je patološki dogodek, za katerega je značilna težava ali nezmožnost dihanja .
Ta vrsta nezgode se lahko pojavi zaradi zaužitja ali vdihavanja tujih teles, kot so majhni predmeti ali hrana, ki delno ali popolno ovirajo dihalne poti. Zadušitev povzroča anoksijo, to je prekinitev oskrbe organov s kisikom v organih in tkivih, zato lahko odsotnost pravočasne intervencije povzroči izgubo zavesti in zastoj srca .
Alarmni signali, ki lahko privedejo do suma vdihavanja tujega telesa, vključujejo prisilno vdihavanje in " zračno lakoto ", da bi se izognili oviranju dihanja, agitacije in cianoze v obraz. Te manifestacije se pojavijo hitro in morajo reševalca spodbuditi, da izvede nenaden poseg z manevri, ki lahko prihrani življenje žrtve zadušitve.
Kaj
Kaj pomeni vdihavanje zadušitve s strani zunanjega telesa?
Zaduševanje dihalnih mehanizmov ovira dihalne mehanizme, pogosto posledica velikih kosov hrane, sladkarij ali majhnih predmetov, ki jih je mogoče pogoltniti ali vdihniti celo. V nekaj sekundah to povzroči obstrukcijo dihalnih poti .
Zadihanost zaradi vdihavanja tujega telesa je klinična nujnost in je eden glavnih vzrokov za nenamerno smrt v otroštvu (zlasti pri otrocih, mlajših od 3 let), doma ali v šolah. Če je inhalirani predmet zagozden v grlo ali sapnik in je dovolj velik, da povzroči skoraj popolno obstrukcijo dihalnih poti, se lahko zadušitev pojavi v nekaj minutah in vodi do smrti žrtve zadušitve.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vdihavanje tujka Zadušitev: zakaj se pojavlja?
Zadušitev zaradi vdihavanja tujega telesa je naključni in potencialno usoden dogodek, za katerega je značilen prehod tujega telesa v dihalni trakt.
Ta vrsta nesreče je možna v vseh starostih, vendar je pogostejša pri dojenčkih do 12 mesecev življenja in pri otrocih, starih od 1 do 4 leta . V pediatrični starosti je tveganje za zadušitev povezano z nepopolno zrelostjo mehanizmov refleksne koordinacije in zmanjšanim premerom njihovih dihalnih poti. Zadušitev pri vdihavanju tujega telesa je lahko posledica sočasnih dejanj otroka, kot so pogovor ali smeh ob obrokih ali med igro.
Ko se vdihnejo ali slučajno pogoltnejo, lahko veliki kosi hrane ali majhni predmeti delno ali popolnoma ovirajo dihalne poti .
Kdo je bolj izpostavljen nevarnosti vdihavanja tujih teles
Zadušitev pri vdihavanju s tujki je relativno pogost pojav v starostni skupini od 6 mesecev do 3 let. Nesreča se lahko zgodi, ko otroci jedo ali se igrajo z majhnimi predmeti (npr. Arašidi, bonboni, kovanci ali deli igrač); pravzaprav je treba upoštevati, da v zgodnjem otroštvu znanje o okolju na začetku poteka skozi usta.
V pediatrični starosti je večja predispozicija za zadušitev posledica nekaterih značilnih značilnosti psihofizičnega razvoja in fiziologije dihalnega drevesa, in sicer:
- Dihalne poti z majhnim premerom;
- Slaba koordinacija med žvečenjem in požiranjem trdne hrane;
- Nepopolna zobovje;
- Visoka stopnja dihanja;
- Nagnjenost k opravljanju več dejavnosti hkrati (na primer, otroci jedo, ko tečejo, igrajo, govorijo ali gledajo televizijo).
Nevarnost zadušitve je še vedno velika do 14. leta starosti.
Vdihavanje s tujkom, dušenje: nevarni predmeti in hrana
Običajno je inhalirani predmet kos hrane, vendar je spekter poročanih možnosti zelo raznolik in vključuje:
- Zamaški za pisala;
- Drobci kosti;
- Odstranljive igrače;
- Skladi in magneti;
- zobje;
- Kroglice vseh vrst in materialov;
- kovanci;
- Obeski in gumbi.
Kar se tiče hrane, je treba paziti na:
- Velikost : tako majhna živila, ki jih je težko obvladovati med žvečenjem (npr. Semena, kokice) in prevelika (npr. Veliki kosi surove zelenjave, ki lahko pred ugrizom zaidejo v dihalne poti), so nevarna;
- Oblika : podložke (npr. Narezane korenje in hrenovke) ali okrogla živila (npr. Češnjev paradižnik, češnje, grozdje, arašidi, pistacije in lešniki) so še posebej tvegane, saj lahko zdrsnejo in se zataknejo v hipofarinksu;
- Doslednost : pozornost je treba posvetiti trdim in vlaknastim živilom (npr. Zelena, komarček in mastna šunka); nevarna so tudi lepljiva in mehka živila (npr. marshmallows, veliki ali gumijasti bonboni, kroglice z mozzarello in mazave kreme).
Simptomi in komplikacije
Vdihavanje tujka Zadušitev: kako jo prepoznati?
Zadušitev nastopi po zaužitju hrane ali vdihavanju predmeta z nenadno dihalno krizo .
Med epizodo, poleg tega, da je težko, dihanje običajno povzroči visok zvok . Poleg tega lahko tisti, ki se zadušijo, zležejo obe roki na grlo in lahko kašljajo ali prevzamejo modro polt ( cianozo ). Poleg tega se lahko v primeru zadušitve pojavijo konjunktivni in kožni petehiji, potenje, konvulzije in omedlevica .
Posledice obstrukcije dihalnih poti so lahko hude in včasih lahko usodne.
Zadušitev: simptomi obstrukcije dihalnih poti
Hitro prepoznavanje signalov, povezanih z zadušitvijo zaradi vdihavanja tujih teles in pravilnega izvajanja manevrov za prvo pomoč, so temeljnega pomena.
Za pravilno posredovanje je treba najprej razlikovati med dvema situacijama:
- Delna obstrukcija : vdihnjeno tuje telo je bistveno manjšega kalibra kot dihalne poti in se samodejno zagozdi na bronhialnem nivoju. Predmet je torej v položaju, ki omogoča minimalen prehod zraka, ki je še vedno dovolj za oksidacijo krvi. Žrtev zadušitve zaradi vdihavanja tujega telesa je sposobna kašljati ali jokati;
- Popolna obstrukcija : če je zagozdena v grlo ali sapnik, dovolj veliko tuje telo ustvari nekakšen "čep" v dihalnih poteh, ki preprečuje prehod zraka. Zato oseba, ki jo prizadene dušenje zaradi vdihavanja tujka, ni več sposobna kašljati in ne more oddaja nobenega zvoka. To stanje predstavlja nujnost, ki si zasluži takojšnjo intervencijo, ker, če se ne odpravi hitro, povzroči asfiksijo in smrt v nekaj minutah.
Opozorilo!
V primeru zadušitve zaradi vdihavanja tujega telesa mora reševalec razumeti, kdaj in kako posredovati ; da se položaj ne bi še poslabšal, je pomembno, da se intervencijski manevri izvedejo v pravilnem vrstnem redu, pri čemer se je treba zavedati, da lahko nepravilna intervencija poslabša nekritično situacijo.
Ko prepoznate znake zadušitve pri osebi ( otroku ali odrasli osebi ), to je:
- Ne more govoriti, jokati ali kričati; če to lahko stori, prinesite roke okoli vratu (refleks obrambe)
- Obraz postane bled ali modrikast (cianotičen) zaradi pomanjkanja kisika (anoksija)
nemudoma posredujte z manevri za sprostitev, da se izognete degeneraciji dogodka.
Vsekakor je pomembno opozoriti 118, žrtev pa je treba oceniti v oddelku za nujne primere .
diagnoza
Vdihavanje tujka Zadušitev: diagnostika izpiti
Diagnoza zadušitve zaradi vdihavanja tujega telesa temelji na anamnestičnih podatkih, kadar so prisotni, kašlja po vnosu hrane ali drugih predmetov v ustno votlino .
V bolnišnici se potrdi sum dušenja zaradi vdihavanja tujega telesa z rentgenskim slikanjem prsnega koša, ki mu lahko sledi CT . Za vizualizacijo natančne lokacije in položaja objekta se zatečemo k fibroskopiji dihalnih poti, ki omogoča, da se preko servisnega kanala vnaša klešč za odstranitev tujega telesa. Alternativno se uporablja toga bronhoskop .
zdravljenje
Kaj NE storiti v primeru vdihavanja tujka
V primeru zadušitve se izognemo prehodu vdihnjenega tujka iz prebavil v dihalne organe:
- Ne tresite osebe, ki se zaduši;
- Ne izzvati bruhanja;
- Ne poskušajte odstraniti tujega telesa iz ustne votline.
Vdihavanje tujka Zadušitev: kaj storiti
V primeru delne obstrukcije dihalnih poti je treba pomagati in spodbujati žrtev zadušitve zaradi vdihavanja tujega telesa, da se močno in spontano kašlja, brez kakršnihkoli motenj (opomba: refleks kašlja kaže na prisotnost prehoda)., čeprav minimalen, zraka). Izvajanje udarcev ali klopov na hrbtu ali ramenih lahko poslabša situacijo, saj lahko prispeva k premiku tujega telesa in s tem ogrozi popolno oviranje prehoda zraka. Če je oseba, ki jo prizadene zadušitev, zavestna, joče, lahko govori, kašlja, ničesar ni treba storiti.
Če pride do popolne obstrukcije dihalnih poti, je posredovanje reševalcev bistveno, da se reši življenje osebe, ki se zaduši.
Kako posredujete?
Zaporedje operacij, ki jih je treba izvesti v primeru zadušitve, se razlikuje glede na starost bolnika .
Pri novorojenčkih in dojenčkih (do 1 leta starosti) se izvajajo manevri za odstranjevanje dihalnih poti . V praksi se mehurčne in prsne kompresije menjavajo, dokler se ne odpravi popolna ovira. Če otrok postane nezavesten, čaka na reševalce, je potrebno bolnika položiti na togo letalo in nadaljevati z osnovno kardiopulmonalno reanimacijo .
Pediatrični načini čiščenja (povzetek) \ t
DELNIŠKA ODPRAVA
Kako ga prepoznati
Otrok je sposoben kašljati, jokati in govoriti.
Kaj storiti?
- Se izogibajte vsakemu manevru za sprostitev;
- Pomiri otroka in ga spodbudi kašljati.
Če se klinična slika ne razreši, pokličite 118 ali otroka odpeljite v najbližjo urgentno sobo.
POPOLNA OPSTRUCTION
Kako ga prepoznati
Otrok NI sposoben kašljati ali jokati ali govoriti.
Kaj storiti?
- Prosite za pomoč in aktivirajte številko za klic v sili z izredno nujnostjo, tako da pokličete 118.
- Takoj izvedite pediatrične sprostitvene manevre:
- 5 vmesnih posnetkov s stransko potjo za izhod v sili;
- 5 počasne in globoke kompresije prsnega koša (na sredini prsnice, z uporabo dveh prstov, v dojenčku; Heimlich manevrira pri otroku).
- Nadaljujte z menjavanjem manevrov, dokler tuje telo ne izgine.
- Če otrok postane nezavesten:
- Postavite na trdno površino;
- Odstranite tuje telo, samo če je površinsko;
- Zagotovite prehodnost dihalnih poti;
- Opravite kardiopulmonalno oživljanje (CPR).
Pri odraslih in starejših otrocih (starejših od 1 leta) se interskularni kapi (kot na primer za dojenčka) izmenjujejo s Heimlichovim manevrom, vse do izgona tujega telesa.
Ta postopek očistka dihalnih poti se izvaja s pacientom, ki stoji ali sedi.
Heimlichov manever (v povzetku)
Reševalec stoji za žrtev, nato pa ovije z obema rokama. Roke so nameščene ena nad drugo, zaprte v pest, med spodnjim delom prsnice in popkom. Ko je ta drža sprejeta, reševalec izvaja močne kompresije na trebuhu, ki imajo smer v antero-posteriornem smislu (to je potiskanje otroka proti njemu) in caudo-kranial (od spodaj navzgor). Cilj je pridobiti "umetni" kašelj, ki izkorišča ostanek zraka v pljučih.
Heimlichov manevar je treba nadaljevati, dokler se ne odpravi popolna opstrukcija ali dokler bolnik ne postane nezavesten (dogodek, ki zahteva kardiopulmonalno oživljanje).
Če želite izvedeti več: Heimlich manever - kdaj in kako to storiti »Če žrtev zadušitve zaradi vdihavanja tujega telesa postane nezavestna, je pomembno:
- Pacienta postavite na trdno površino;
- Opravite osnovno kardiopulmonalno oživljanje, povzeti, kot sledi:
- V odsotnosti dihalne aktivnosti: opravite 5 vdihov (Mouth / Mouth-Nose v dojenčku; Usta / Usta v otroka);
- Če znaki cirkulacijske aktivnosti niso prisotni: 30 kompresij v prsih (tehnika 2 prsta v dojenčku);
- Nadaljujete izmenično 30 kompresij z 2 prezračevanjem za 3 cikle (približno 1 minuto).
Manipulacija oživljanja se mora nadaljevati, dokler se ne pojavijo vitalni znaki ali pomoč prispe (118).
Endoskopsko odstranjevanje tujega telesa
Tuja telesa, ki niso izgnana ali spontano ne preidejo v želodec, je treba odstraniti v 24 urah po pojavu simptomov zadušitve.
Na splošno:
- Nujna endoskopska odstranitev je potrebna za ostra tuja telesa in za kakršno koli oviro, ki je odgovorna za zadušitev s pomembnimi simptomi;
- Če obstrukcija respiratornega trakta ni huda in vdihavanje objekta ni ostro ali okroglo, pacient ostane v opazovanju, čaka na prehod tujega telesa v bolus za hrano, kar bo predlagal izginotje simptomov. Če se to ne zgodi, se izvede endoskopsko odstranjevanje.
