splošnost
Insulinoma je tumor, ki prizadene trebušno slinavko, zlasti celice, ki sodelujejo pri sintezi insulina. Med vsemi je insulinom najpogostejši endokrini tumor trebušne slinavke, ki je maligen v približno 5-15% primerov.
Zaradi tega tumorskega procesa celice β trebušne slinavke iz Langerhansovih otokov sintetizirajo in sproščajo prekomerno količino insulina z neizogibnim znižanjem glikemije, zlasti v stanju na tešče.
simptomi
Za več informacij: Simptomi Insulinoma
Neprekinjen vnos ogljikovih hidratov za uravnavanje hipoglikemije pogosto povzroči povečano telesno maso bolnika. Simptomi insulinoma se po vadbi poslabšajo, uživanju alkohola, nizkokaloričnih dietah in zdravljenju s sulfonilsečnino.
Hipoglikemične krize se popravijo z dajanjem preprostih ogljikovih hidratov; takoj, ko bo kriza odpravljena, bodo sprejeta živila, bogata z beljakovinami in ogljikovimi hidrati s srednje in nizkim glikemičnim indeksom.
Insulinoma je dokaj redak tumor, saj je njegova incidenca ocenjena na enega na 250.000 posameznikov na leto. Na splošno je insulinom enkraten in majhen (<2 cm) in samo približno 10% bolnikov ima več insulinomov. V glavnem prizadene moške v odrasli dobi med tretjo in šesto desetletno starostjo.
diagnoza
Diagnoza insulinoma temelji predvsem na krvnih preiskavah; pozitiven je, kadar so na visoki ravni insulina, C peptida in proinzulina prikazani na vzorcu krvi, odvzetega po daljšem hitrosti, v primerjavi z nizko koncentracijo krvnega sladkorja.
Tradicionalne metode slikanja (CT, ehografija in jedrska magnetna resonanca) zagotavljajo omejen diagnostični prispevek, glede na težave pri prepoznavanju teh novotvorb, predvsem zaradi posebej majhnih dimenzij.
Za diagnostične namene se lahko dajo posebna zdravila, ki stimulirajo sproščanje insulina z neoplastičnimi celicami trebušne slinavke. Včasih nadaljujemo s selektivno injekcijo raztopine hiperosmolarnega kalcija v arterijo, ki irigira področje trebušne slinavke, kjer se nahaja insulinom; intraarterijska injekcija kalcija določa sproščanje velikih koncentracij insulina v portalnem sistemu, torej v jetrih, ki jih je mogoče natančno odmeriti z vzorčenjem.
zdravljenje
Zdravljenje insulinoma poteka predvsem prek kirurške odstranitve trebušne slinavke, ki jo prizadene tumor; operacija mora ohraniti vsaj 15% žleze, tako da lahko proizvede zadostne količine encimov in hormonov.
Pri osebah, ki ne morejo biti izpostavljene tej vrsti operacije, ali v primerih, ko insulinoma ni mogoče popolnoma odstraniti, se izločanje insulina zmanjša z dajanjem diazoksida (100-200 mg per os x 2-3). 12 mg / kg telesne mase pri otrocih).
To zdravilo pogosto spremlja diuretik za preprečevanje težav z zadrževanjem vode. Druga zdravila, ki jih lahko uporabimo, so okteokrid, glukokortikoidi, fenitoin in blokatorji kalcijevih kanalov. Če je mogoče, je odstranitev insulinoma odločilna pri večini bolnikov.
