Zdravila za zdravljenje Ictusa

opredelitev

Možganska kap opisuje resno nevrološko patologijo, pri kateri je pretok krvi v možganskem območju zavrnjen ali močno zmanjšan, zato je možgansko tkivo in esencialna hranila prikrajšano za popolno zagotovitev njegove funkcionalnosti: v nekaj minutah celice možgani povzročijo smrt.

vzroki

Možganska kap je pogosto neposreden izraz embolizma, cerebralnih krvavitev ali tromboze: ni presenetljivo, da je možganska kap tesno povezana z nastankom ali odstranitvijo trombov (krvni strdki v žilah) ali, še huje, do preloma trombov. arterija (krvavitev).

• Dejavniki tveganja: kajenje, alkoholizem, ateroskleroza, hipertenzija, moški spol

simptomi

Znaki možganske kapi, ki imajo resnične simptome, se lahko pojavijo nenadoma ali počasi: na splošno se kap začne z nasilnim in nenormalnim glavobolom, ki mu sledi afazija, motnje vida, šibkost, težave pri hoji, pogoltniti in razumeti, mravljinčenje, nezmožnost premikanja okončine, odrevenelost, izguba ravnotežja, neusklajeno gibanje, omedlevica, omotica.

• Zapleti: koma, smrt, popolna paraliza

Informacije o udarcih - zdravila za nego Ict niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali zdravnikom, preden vzamete zdravljenje z zdravilom Inctus.

droge

Možganska kap je nujna medicinska pomoč v vseh pogledih, zato je zahteva po zdravniški pomoči bistvena za reševanje bolnikovega življenja ali v vsakem primeru za preprečevanje zapletov bolezni. Bistveno je, da lahko prepoznamo simptome: pravzaprav, prej ko se spozna, da se bolezen prebudi, prej je mogoče zahtevati zdravniško posvetovanje.

Glede na dejavnike tveganja je mogoče preprečiti bolezen z izvajanjem nekaterih preprostih pravil - kot je opustitev kajenja, neuporaba alkohola in po uravnoteženi prehrani, ki je povezana s stalno telesno vadbo - in po potrebi jemanje zdravil za obvladovanje bolezni, kot so hipertenzija in ateroskleroza, ki bi, kot je analizirano, koristila kapi.

Glede na resnost bolezni, ki se pregleduje, se je treba osredotočiti na pomembnost nadzorovanja krvnega tlaka: vzdrževanje arterijskega tlaka v standardnih vrednostih je zelo pomembno za izogibanje kapi; ne po naključju, to pravilo je del primarne preventive. Da bi se izognili povišanju krvnega tlaka, ni dovolj jemati antihipertenzivnih zdravil: bistveno je, da sledimo uravnoteženi prehrani, slabi soli in brez presežkov, da vadimo šport in seveda, da se izognemo sedentarnosti.

Če zdravila za preprečevanje in zdravljenje kap niso bila zadostna (analizirana v naslednjem odstavku), je možno nadaljevati z nefarmakološkimi terapijami:

1. Karotidna endarterektomija: sestoji iz odstranitve plakov, ki so pokazali, da zmanjšajo tveganje za ishemično možgansko kap.
2. Ventriculostomy: majhna cevka se vstavi v lobanjo, da odteče odvečno tekočino, ki je odgovorna za otekanje
3. Angioplastika s stenti
4. Popravilo poškodovanih krvnih žil (za hemoragično kap)
5. Izolacija iz krvnega obtoka poškodovane arterije
6. Embolizacija anevrizme
7. Kirurško odstranjevanje strdka

Trombolitiki : zdravilo je indicirano za fragmentacijo krvnega strdka; Pri tem se daje prednost fiziološkemu pretoku krvi. Nujno zdravljenje s trombolitiki je treba začeti v 4-5 urah po začetku kapi. Vendar je treba poudariti, da jemanje teh zdravil ne more povečati možnosti za preživetje, vendar se lahko izognemo nenadnim zapletom.

• Alteplaza (npr. Actilyse): zdravilo je trombolitično zdravilo za raztapljanje krvnih strdkov (odgovorno za oviranje oskrbe srca s krvjo). Priporočljivo je, da zdravilo vzamete čim prej po možganski kapi (v treh urah). Kot indikacijo jemljite 0, 9 mg zdravila / kg (ne sme preseči 90 mg skupaj) s počasno intravensko infuzijo (trajanje infundiranja: 1 uro), pri čemer 10% celotnega odmerka vzamete kot začetni intravenski bolus. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v kombinaciji z acetilsalicilno kislino in heparinom v 24 urah po pojavu simptomov. Posvetujte se z zdravnikom.
• Aktivator tkivnega plazminogena: močan trombolitik, indiciran za nujno zdravljenje ishemične kapi. Dati ga je treba intravensko samo, če je možganska kap ugotovljena v 4-5 urah (pred začetkom zdravljenja). Ne uporabite v primeru hemoragične kapi.

Antiprombocitna zdravila Trombociti in antikoagulanti : zdravila, ki spadajo v to kategorijo, so indicirana za redčenje krvi, preprečevanje nastajanja strdkov.

• Acetilsalicilna kislina (ES Aspirin, Kardioaspirin, Aspirineta): acetilsalicilno kislino lahko dajemo za preprečevanje in zdravljenje kapi. Predpisani odmerek za preprečevanje kapi je 75-325 mg, ki ga je treba jemati enkrat na dan, vse življenje; Za zdravljenje je priporočljivo, da jemljete odmerek od 50 do 325 mg enkrat na dan. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravilo se lahko oblikuje v tabletah, ki vsebujejo tudi druge aktivne sestavine, kot so aluminijev hidroksid, kalcijev karbonat in magnezijev hidroksid (npr. Ascriptin): v tem primeru je priporočljivo vzeti ½ ali eno tableto za peroralno dajanje zdravila, da se začne v in najpozneje 48 ur po epizodi možganske kapi. Nadaljujte s tem odmerkom 2-4 tedne. Po tem obdobju je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z odmerki aspirina, pri čemer je treba v celoti upoštevati to, kar vam je predpisal zdravnik.
• Varfarin (npr. Coumadin): peroralni antikoagulant. Ocenjuje se, da je uporaba varfarina znatno zmanjšala (za 60%) tveganje za kap pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Zmogljiva droga, izjemne učinkovitosti, ki pa jo je treba jemati v popolni skladnosti z medicinskimi indikacijami, ob upoštevanju izrazitih in resnih stranskih učinkov; zaradi tega običajno vnos varfarina ni priporočljiv. Odmerek mora določiti zdravnik na podlagi zdravja bolnika in resnosti bolezni.
• Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): čeprav je znano, da lahko heparin zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov, je njegova uporaba v kontekstu možganske kapi vprašljiva. Podkožno, 2-krat na dan v 48 urah po pojavu simptomov, se zdi, da heparin nima pomembnih koristi. Vendar se zdi, da uporaba zdravila lahko na nek način zmanjša tveganje za zgodnjo ponovitev ishemične kapi. Ne priporočamo v primeru predhodne hemoragične kapi. Heparin je zelo uporaben za preprečevanje globoke venske tromboze pri bolnikih z ishemično kapjo.
• Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Klopidogrel Acino): se ne uporablja pri nujnem zdravljenju za zdravljenje kapi. Namesto tega je zdravilo indicirano za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi nedavne ishemične kapi. Zdravljenje je treba začeti v 7 dneh in 6 mesecih po kapi. Priporočeni odmerek je 75 mg, ki se ga jemlje peroralno, na tešče ali s polnim želodcem. Na splošno je priporočljivo jemati aspirin tudi v kombinaciji s klopidogrelom. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Dipiridamol (npr. Persantin): zdravilo je antitrombotik, ki se uporablja tudi za zdravljenje možganske kapi; natančneje, zdravilo se uporablja za sekundarno preprečevanje ishemične kapi, vedno pri visokih odmerkih, formuliranih v tabletah s počasnim sproščanjem (na ta način je terapevtsko delovanje zdravila zagotovljeno za 7-10 ur). Kot indikacijo je priporočljivo vzeti odmerek zdravila 300-400 mg na dan, ki je morda povezan s klopidogrelom in / ali acetilsalicilno kislino. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Tiklopidin (npr. Clox): zdravilo je druga izbira antitrombotika za preprečevanje možganske kapi, saj za vse bolnike uporaba te učinkovine ne koristi. Prav tako je treba opozoriti, da profil učinkovitosti zdravila ni zelo ugoden. Vendar indikativni odmerek zaužije 500 mg aktivne snovi na dan.

Beta-blokatorji, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE in diuretiki : z zmanjševanjem krvnega tlaka lahko ta zdravila (zlasti beta blokatorji in kalcijevi antagonisti) znatno zmanjšajo tveganje za možgansko kap, zlasti pri bolnikih, mlajših od 60 let. Poleg tega so zdravila, ki spadajo v kategorijo diuretikov, indicirana v okviru možganske kapi za zmanjšanje otekanja možganov; na ta način lahko možje prejmejo s kisikom bogato kri in hranila z manj težavami.

Nekaj ​​primerov najpogosteje uporabljenih zdravil za ta namen:

• Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): zdravilo spada v razred zaviralcev ACE. Vzemite dve tableti (skupaj 2, 5 mg) na dan; kasneje je mogoče odmerek zvišati počasi (običajno vsaka 2 tedna) do največ 10 mg / dan: dajanje tega zdravila je indicirano za primarno preprečevanje ishemične možganske kapi pri osebah, ki predstavljajo veliko tveganje za epizode. trombotična. Vzdrževalni odmerek namerava vzeti 10 mg zdravila na dan.
• Perindopril (npr. Coversum, Preterax): zdravilo je zaviralec ACE, označen za zdravljenje hipertenzije tudi za preprečevanje epizod za možgansko kap. Pogosto se uporablja v kombinaciji z Indapamidom (diuretikom). Odmerek mora določiti zdravnik.

Za dodatne informacije: glej članek o zdravilih za zdravljenje hipertenzije.

Statini : indicirani za bolnike z visokim holesterolom, ki imajo veliko tveganje za možgansko kap. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• Simvastatin (npr. Zocor): zdravilo je priporočljivo jemati v odmerku 40 mg na dan: ta odmerek je najbolj indiciran za preprečevanje srčno-žilnih bolezni na splošno in zlasti kapi pri bolnikih s hiperholesterolemijo.
• Arorvastatin (npr. Xarator, Torvast): zdravilo je indicirano za znižanje ravni holesterola v krvi, da se prepreči možganska kap, zlasti za tiste bolnike, ki imajo tudi hipertenzijo. Okvirni odmerek je 10 mg na dan.

Za nadaljnje informacije: glej članek o zdravilih za zdravljenje hiperholesterolemije

Sedativi: sedacija je pomembna ne samo za pomiritev bolnika, ampak tudi za zmanjšanje pritiska v možganih. Izbira sedativa namesto drugega je očitno odvisna od resnosti stanja in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Uporaba drugih zdravil je odvisna od obstoječih bolezni v obdobju, v katerem se pojavi možganska kap: da bi poročali o nekaterih primerih, bodo morali bolniki s sladkorno boleznijo nadaljevati jemanje insulina ali peroralnih hipoglikemikov, bolnikom z visokim holesterolom pa ne bo treba pozabiti vzeti tega zdravila. zdravil za zniževanje ravni LDL v krvi.

Prepoznavanje in zdravljenje sekundarnih bolezni (sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, hipertenzija, debelost itd.) Je bistvenega pomena za zmanjšanje tveganja za možgansko kap: ponovno je zmagovalno orožje za preprečevanje kapi preventiva.