Glej tudi: predmenstrualni sindrom
simptomi
Menstrualna bolečina bolj ali manj pomembno vpliva na plodne ženske vseh civilizacij in vseh družbenih slojev. Ne naključje, zato je dismenoreja (kot jo imenujejo zdravniki, ko menstrualna bolečina postane še posebej huda) eden od najpogostejših pogojev ginekološkega interesa.
Vendar pa ključni simptom ostaja zaporedje bolečih bolečin - bolj ali manj hud, spazmodičen in podoben krčem - na spodnjem delu trebuha, ki lahko izžareva tudi v hrbet ali na notranjo stran stegen. Boleči simptomi lahko postanejo tako močni, da otežujejo kakršnokoli aktivnost. Pri mladih ženskah, kjer se je menstrualni cikel ravno stabiliziral in je pogostejša dismenoreja, je menstrualna bolečina glavni vzrok za absentizem iz šole in dela. V slednjem primeru je posvet z zdravnikom zelo pomemben in še toliko bolj, ko se dismenoreja nenadoma pojavi v odrasli dobi; nekatera stanja, ki so odgovorna za menstrualne bolečine, lahko dejansko povzročijo neplodnost in povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost (zunajmaternično).
vzroki
Menstrualne bolečine se delijo na primarno dismenorejo (imenovano tudi intrinzično, esencialno ali idiopatsko) in sekundarno dismenorejo. V prvem primeru, najpogostejši, simptomi bolečine ne prepoznajo očitnega organskega vzroka, v drugem pa so posledica nenormalnosti ali sprememb notranjih genitalij, kot so endometrioza, cervikalna stenoza, adenomioza, vnetna bolezen. medenice in benigne ali maligne novotvorbe maternice.
Vzroki primarne dismenoreje
Primarna dismenoreja se običajno začne 6-12 mesecev po menarhi, doseže največjo pogostost 16-17 let in se nagiba k zmanjšanju v drugem desetletju življenja in včasih izgine po prvem otroku. Sekundarna dismenoreja nastane namesto skupaj z menarho ali, nenadoma, v odrasli dobi, pogosto ločena od drugih zgoraj navedenih simptomov (živčnost, prebavne motnje itd.).
Pri primarni dismenoreji se menstrualna bolečina običajno začne nekaj ur pred menstruacijo in traja en dan ali dva, medtem ko pri sekundarni dismenoreji bolečina prizadene celotno menstruacijo in se včasih razširi tudi na folikularno fazo.
Med menstruacijo se mišice v maternici skrčijo in izločijo propadajoče celice endometrija. Nekateri prostaglandini (hormonsko podobne snovi, ki sodelujejo pri vnetnih in bolečinskih simptomih) in druge pro-vnetne molekule povečujejo krčenje maternice; zaradi tega je visoka raven prostaglandinov povezana s povečanjem menstrualne bolečine. Po mnenju nekaterih avtorjev se intenzivne kontrakcije maternice končajo z blokiranjem ali bistveno zmanjšanjem pretoka krvi v maternico, kar povzroča boleče simptome, podobne angini pektoris, pri katerih obstrukcija koronarnih okužb zmanjšuje oskrbo s kisikom in hranili. miokard, ki povzroča zatiralske bolečine v prsnem košu.
Iz istega razloga lahko bolečine v menstruaciji poslabšajo naporne telesne dejavnosti; med intenzivno vadbo se dejansko zmanjša pretok krvi v maternici in poveča ishemija zaradi večje oskrbe mišic pri aktivnosti s krvjo; po drugi strani lahko sproščanje endogenih opioidov zmanjša zaznavanje bolečine.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja, povezani z menstruacijskimi bolečinami, so mlajša starost (manj kot 20 let), zgodnja menarha, nikoli rojeni (nulipariteta), poznavanje motnje, menoragija (močan menstrualni tok), spolna zloraba in nizek ali pretiran ITM.
