opredelitev
Med duševnimi boleznimi igra vodilno vlogo depresija: govorimo o kompleksni motnji, ki se v bistvu nanaša na izrazito spreminjanje razpoloženja. Z drugimi besedami, depresijo lahko opišemo kot občutek žalosti, nesreče in frustracije, pogosto povezane s tesnobo, stresom in samomorilnimi misli.
vzroki
Depresija je lahko posledica bolj ali manj resnih patologij (npr. Alkoholizma, ledvičnih sprememb, hipotiroidizma in hiperparatiroidizma, Hashimotove bolezni, Alzheimerjeve in Parkinsonove bolezni, predmenstrualnega sindroma, tumorjev), vendar je pogosto posledica psihološkega / čustvenega neugodja, ki ga povzroča delovna / sentimentalna razočaranja, socialna izolacija, stres, samo-zanemarjanje.
simptomi
Obstaja veliko vrst depresije, ki se včasih razlikujejo glede na resnost in intenzivnost simptomov, ki jih označujejo: vznemirjenost, anksioznost, apatija, pojav nepojasnjenih fizičnih težav (bolečine v hrbtu in glavobol), težave s koncentracijo, nespečnost / hipersomnija pomanjkanje spolne želje, misli o smrti, izguba splošnega interesa, nagnjenost k joku, žalost.
Prehrana in prehrana
Informacije o depresiji - zdravila za depresijo Zdravljenje ni namenjeno nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred jemanjem zdravila depresije - depresije se vedno posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Na voljo so številne terapije za zdravljenje depresije; na splošno, da bi dosegli zdravljenje v krajšem času, je pacient podvržen navzkrižnemu zdravljenju, to je na podlagi psihoterapevtskih in farmakoloških pristopov. Jasno je, da mora bolnik, da bi preprečil bolezen, imeti moč volje in sodelovati, poskušati gledati na svojo okolico iz drugačne, boljše perspektive: s tem lahko pacient doseže pozitivne rezultate v krajšem času.
Kot smo že omenili, je depresija heterogeno in multifaktorsko patološko stanje, zato je izbira zdravila namesto drugega in specialista namesto drugega odvisna predvsem od resnosti bolezni. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi tako blage depresije, da ne potrebujejo niti zdravil za popolno okrevanje; drugi pa po drugi strani padejo v tako globoko depresijo, da se ne morejo ponovno pojaviti niti s psihiatri niti z antipsihotiki.
Triciklični antidepresivi : koristni za zdravljenje srednje in hude depresije, ki so morda povezani s fizičnimi patologijami. Ta zdravila niso indicirana za zdravljenje akutne blage depresije. Poleg tega se v terapiji za depresijo, ki je povezana s spremenjenim apetitom, nespečnostjo, hipersomnijo in s tem povezanimi motnjami, pogosto uporabljajo tricikliki. Najpogosteje je prvi simptom zdravljenja izboljšanje kakovosti spanja, ki je očitno spremenjena zaradi depresije.
- Amitriptilin (npr. Laroksil, triptizol, adepril): zdravilo se lahko na začetku jemlje v odmerku 75 mg na dan, frakcionirano v več odmerkih v 24 urah; odmerek se lahko poveča do 150-200 mg. Pri mladostnikih in starejših, ki trpijo za depresijo, je začetni odmerek 30-75 mg. Zdravilo je treba vzeti pred spanjem.
- Imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil): zdravilo se na začetku jemlje v odmerku 75 mg na dan, frakcionirano v več odmerkih. Odmerke je mogoče povečati do 150-200 mg; pri nekaterih hospitaliziranih depresivnih bolnikih se lahko odmerek zdravila poveča do 300 mg na dan. Največji odmerek pred spanjem je običajno 150 mg. Ta odmerek je treba zmanjšati, če ga dajemo starejšim bolnikom.
- Nortriptilin (npr. Dominans, Noritren): na začetku zdravljenja z antidepresivi je priporočljivo jemati majhen odmerek zdravila in ga postopoma povečevati na 75-100 mg na dan, v 24 urah pa ga razdeliti v več odmerkov. Pri mladostnikih in starejših bolnikih z depresijo se priporoča manjši odmerek (30-50 mg na dan).
To so samo nekateri od mnogih tricikličnih zdravil; med drugim omenjamo: klomipramin, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.
Trenutno se triciklična zdravila v terapiji manj uporabljajo zaradi očitnih stranskih učinkov: spremembe vida, anorgazmija, povečanje telesne mase, hipertenzija, spolne težave, zadrževanje vode, tahikardija.
Selektivni inhibitorji prevzema serotonina : ta zdravila, druga generacija antidepresivov, so zaradi nižjih stranskih učinkov hitro zamenjala triciklične droge: ta zdravila dejansko nimajo holinergičnega delovanja, namesto tega so vpleteni v manifestacijo stranskih učinkov tricikličnih učinkov. Selektivni inhibitorji prevzema serotonina niso učinkoviti pri hudih oblikah depresije.
- Fluoksetin (npr. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): na podlagi resnosti depresije je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 20-40 mg na dan. Na splošno v prvem tednu zdravljenja povzroči slabost, stanje, ki še vedno izginja v kratkem času. Zdravljenje nadaljujte vsaj 3 tedne, razen če vam je tako svetoval zdravnik.
- Citalopram (npr. Seropram): vzemite odmerek 20-40 mg na dan. Odmerek se lahko po nekaj tednih zdravljenja poveča. Ne sme preseči 60 mg na dan za odrasle in 40 mg na dan za starejše.
- Sertralin (npr. Zoloft, Sertraline, Tralisen): priporočljivo je začeti zdravljenje z aktivnim odmerkom 50 mg / dan. Če je potrebno, odmerek povečajte za 50 mg vsake 2-3 tedne. Ne presežite 200 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je 50 mg na dan.
Zaviralci ponovnega privzema noradrenalina in dopamina: \ t
- Bupropion (npr. Elontril, Wellbutrin, Zyban): zdravilo se uporablja za zdravljenje blage in zmerne oblike depresije; aktivna sestavina, za razliko od prejšnjih zdravil, vas ne naredi zaspanih in manj vpliva na spolno željo. Priporočljivo je začeti zdravljenje s 100 mg aktivnega zdravila, ki ga jemljete peroralno dvakrat na dan. Vzdrževalni odmerek: vzemite 75-100 mg zdravila na dan, povečajte odmerek, kadar je to potrebno, vsake 3 dni (100 mg peroralno, trikrat na dan). Ne presežite 450 mg na dan, razdeljenih na 4 odmerke. Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler se simptomi ne odpravijo ali določi zdravnik. Zdravilo se pogosto uporablja v terapiji za opustitev kajenja.
Zaviralci prevzema serotonina in noradrenalina: \ t
- Duloksetin (npr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): indiciran za zdravljenje hude depresije (pri kateri se bolnik pritožuje zaradi hude depresije razpoloženja vsaj dva zaporedna tedna). Priporočljivo je, da vzamete odmerek 40 mg zdravila, razdeljenega v dvojnem odmerku 20 mg v 24 urah. V nekaterih primerih je mogoče vzeti dva odmerka po 30 mg brez hrane.
- Venlafaksin (npr. Efexor): indiciran za zdravljenje depresije in splošne anksioznosti. Venlafaksin v primerjavi s tricikličnimi antidepresivnimi zdravili ne povzroča tipičnih antimuskarinskih in sedativnih stranskih učinkov. Na začetku zdravljenja je priporočljivo jemati 75 mg aktivne snovi na dan, po možnosti frakcionirano v dveh odmerkih; nadaljevati 3-4 tedne. Če je potrebno, je v tem prvem obdobju mogoče povečati odmerek do 150 mg (razdeljen v dva odmerka). V primeru hude depresije povečajte odmerek za 75 mg vsake 2-3 dni. Ne presežite 375 mg na dan.
Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI): ta zdravila predstavljajo zadnjo možnost, če zdravljenje depresije s tricikličnimi zdravili ali s SSRI ni prineslo resnične očitne koristi za bolnike z depresijo. To so zdravila druge izbire zaradi stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo. MAOI so pogosto na voljo kot kombinacija več zdravil, da se poveča končni učinek in skrajša čas zdravljenja, zato se zmanjšajo možnosti za pojav neželenih učinkov.
- Fenelzina (npr. Margyl): začnite zdravljenje s 15 mg zdravila trikrat na dan. Vzdrževalni odmerek: po potrebi povečajte odmerek do 60-90 mg na dan. Po doseganju največje koristi zdravila, je priporočljivo postopoma zmanjšati odmerek (15 mg na dan in vsak drugi dan), dokler se zdravilo ne konča.
- Izokarboksazid (npr. Marplan): začnite z zdravljenjem z depresijo tako, da vzamete 10 mg aktivnega zdravila dvakrat na dan. V prvem tednu zdravljenja je mogoče povečati odmerek 10 mg vsakih 2-4 dni, do 40 mg na dan. Nato povečajte, če je potrebno, 20 mg vsak teden (ne presežite 60 mg / dan). Odmerek vedno razdelite v 2-4 odmerke. Tudi v tem primeru, po pridobitvi največjega terapevtskega odziva, postopoma zmanjšamo dajanje zdravila, da bi se izognili povratnemu učinku. Vzdrževalni odmerek je 40 mg na dan, razdeljen na več odmerkov. Posvetujte se z zdravnikom.
- Tranilcipromin (npr. Parmodalin): v primerjavi s fenelzinom in izokarboksazidom je to zdravilo najbolj nevarno v smislu stranskih učinkov, poleg tega, da je najbolj vznemirljivo. Pravzaprav se priporočeni odmerek za zdravljenje depresije (10 mg, dvakrat na dan v prvem tednu; 30 mg na dan v drugem tednu; 10 mg na dan za vzdrževalni odmerek) ne sme dajati po 15.00 (daje nespečnost) zaradi hiper-razdražljivosti). To zdravilo je kontraindicirano za zdravljenje otrokove depresije.
