splošnost
Terapevtski splav je splav, ki se izvaja z medicinskimi posegi, da se ohrani zdravje matere ali da se prepreči razvoj zarodka, ki trpi zaradi resnih patologij ali malformacij.
Natančneje, terapevtski splav pomeni prostovoljno prekinitev nosečnosti, ki se lahko izvede tudi po 90 dneh nosečnosti, ki jo določa veljavna zakonodaja (zakon 194/1978).
Terapevtski splav se lahko izvaja z zdravili ali s kirurškim posegom. Izbira enega tipa zdravljenja namesto drugega je v bistvu odvisna od tedna nosečnosti, v katerem se ženska znajde, zaradi prisotnosti kakršnih koli alergij na droge, zaradi razloga, zakaj je potrebno prekiniti nosečnost itd.
Čeprav se zdravljenje, ki se izvaja za izvajanje terapevtskega splava, na splošno šteje za varno, je pomembno poudariti, da se razvoj morebitnih zapletov povečuje z napredovanjem nosečnosti.
Kaj je to?
Kaj je terapevtski splav?
Kot že omenjeno, je terapevtski splav prostovoljna prekinitev nosečnosti, ki se izvaja iz zdravstvenih razlogov . Podrobneje, govorimo o terapevtskem splavu, če je nosečnost prekinjena zaradi prisotnosti resničnih in resnih tveganj za življenje in / ali zaradi materinskega psihofizičnega zdravja, ki ga je mogoče pripisati nadaljevanju ali prekinitvi nosečnosti same.
Ko vadite
Kdaj lahko izvajate terapijo s splavom?
Izvajanje splava v Italiji ureja zakon 194/1978 . Ta zakon dovoljuje prostovoljno prekinitev nosečnosti v devetdesetih dneh iz razlogov, ki se razlikujejo tudi od varovanja zdravja žensk (na primer zaradi ekonomskih razlogov - če mati ne more zagotoviti vzdrževanja nerojenega otroka - iz socialnih razlogov, iz razlogov. družino itd.). Po devetdesetih dneh nosečnosti pa je splav dovoljen le, če je terapevtska.
Z drugimi besedami, terapevtski splav lahko poteka v prvih devetdesetih dneh in po njih, če obstajajo resni zdravstveni pogoji, ki upravičujejo njegovo izvajanje. Ti pogoji so izrecno določeni v členu 6 zakona 194, ki določa, da se splav lahko izvaja po devetdesetdnevnem roku le, če:
- Nadaljevanje nosečnosti in / ali poroda predstavlja resno in učinkovito nevarnost za življenje ženske;
- Ugotovljena je bila prisotnost patoloških procesov - vključno s tistimi, ki so povezani s pomembnimi nepravilnostmi ali malformacijami nerojenega otroka -, ki je sposobna ugotoviti resno nevarnost za telesno ali duševno zdravje ženske.
Praktični primeri primerov, v katerih je mogoče uporabiti terapevtski splav
Za nadaljevanje izvajanja terapevtskega splava je nujno, da zdravnik ugotovi resna zdravstvena stanja, za katera to dejanje predstavlja edino rešitev.
Glavna zdravstvena stanja v zvezi z materjo, ki lahko vodijo do izvajanja terapevtskega splava, so: \ t
- Hude bolezni srca in ožilja ;
- Resna bolezen ledvic ;
- Nekatere vrste malignih tumorjev, kot so rak dojke, rak materničnega vratu, limfom, levkemija, melanom, rak želodca in pljuč, še posebej, če so metastazirale v placento in plod.
Med resnimi bolezenskimi stanji, ki lahko prizadenejo plod in povzročijo, da se zdravnik odloči za terapevtski splav, ugotavljamo:
- Kromosomske motnje in nepravilnosti ;
- Nevrološke napake ;
- Malformacije ;
- Presnovne motnje .
Na koncu je treba opozoriti, da se lahko terapevtski splav izvaja tudi v prisotnosti večplodnih nosečnosti, ki lahko povzročijo smrt ali zapoznel razvoj plodov.
postopek
Kako se izvaja terapevtski splav?
Postopek za terapevtski splav - zlasti kadar ga je treba izvajati več kot devetdeset dni brejosti - zahteva, da se izvedejo posebne zdravstvene preiskave, da se ugotovi, ali so izpolnjena merila za prenehanje nosečnosti.
Ko se zdravnik strinja z izvedbo splava, se to lahko izvede s farmakološkim zdravljenjem ali s kirurškim zdravljenjem . Čeprav imajo celo ženske možnost odločanja o izbiri metode za prekinitev nosečnosti (če je mogoče, se nekatere ženske raje odločijo za farmakološki splav, druge pa raje za kirurški poseg), za uporabo ene vrste zdravljenja namesto za drugo. odvisno od številnih različnih dejavnikov, kot so: \ t
- Napredek nosečnosti ;
- Prisotnost kontraindikacij za izvajanje določene vrste splava, naj bo to farmakološka ali kirurška;
- Prisotnost alergij na eno ali več zdravil, ki jih je treba dajati med postopkom za prekinitev nosečnosti (anestetiki za kirurško zdravljenje, abortivi in analogi prostaglandina za farmakološki splav).
Naloga zdravnika, torej - po potrditvi prisotnosti pogojev, za katere je potrebno posredovati s terapevtskim splavom - je izključitev prisotnosti kakršnih koli kontraindikacij za izvajanje farmakološkega zdravljenja namesto kirurškega zdravljenja in obratno, ob upoštevanju hkrati potrebe pacienta.
Očitno se stanje spremeni, če se pojavi nujnost in je pacientovo življenje v neposredni nevarnosti. V takšnih razmerah se bo zdravnik odločil, kaj bo naredil, nadaljeval s hospitalizacijo in izvajal postopek, za katerega meni, da je najbolj primeren za zaščito življenja svojega pacienta.
Farmakološki terapevtski splav
Farmakološki terapevtski splav zahteva, da se prekinitev nosečnosti izvede z dajanjem posebnih zdravil.
Ker gre za farmakološki splav v vseh pogledih, ga je treba opraviti v prvih 7-9 tednih, izračunano od prvega dne zadnje menstruacije. Če je nosečnost v naprednejši fazi, je treba nadaljevati s kirurškim zdravljenjem.
Vendar pa terapevtski farmakološki splav vključuje dajanje:
- Zdravilo za splav, to je tako imenovana tableta za splav RU486, ki vsebuje zdravilno učinkovino mifepriston . Ta učinkovina preprečuje delovanje progesterona - bistvenega pomena v zgodnjih fazah nosečnosti - in povzroči odcepitev zarodne vrečke.
- Analog prostaglandina . Na splošno se uporablja mizoprostol, vendar se lahko uporablja tudi gemeprost . To zdravilo se daje 36-48 ur po abortivnem zdravilu in ima nalogo, da povzroči kontrakcije, ki omogočajo izločanje vsebine maternice.
Za več informacij glejte namenski članek: Farmakološki splav.
Abortus kirurškega tipa
Če je nosečnost v fazi, ki ne dovoljuje uporabe tablet za splav, ali ko farmakološkega splava ni mogoče izvajati iz drugih razlogov (prisotnost alergij ali kontraindikacij za uporabo potrebnih zdravil), je mogoče uporabiti operacijo. in tako imenovano instrumentalno praznjenje maternice . Podrobneje so uporabljene metode aspiracija (znana tudi kot " Karmanova metoda ") in kiretaža .
Oba kirurška zdravljenja se lahko izvajata v dnevni bolnišnici ; hospitalizacija se običajno opravi le ob prisotnosti posebej resnih zapletov ali stanj ženske. Anestezija je lahko lokalna ali splošna, odvisno od primera.
Po razširitvi materničnega vratu z uporabo ustreznih instrumentov ali z dajanjem ustreznih zdravil (kot so prostaglandicinski analogi, v nekaterih primerih pa tudi mifepriston) je mogoče nadaljevati operacijo.
Če se izvaja aspiracija, se terapevtski splav izvede z aspiracijo vsebine maternice skozi posebno kanilo . Po drugi strani kiretaža vključuje uporabo posebnega rezalnega orodja v obliki žličke, znane kot " kireta " ali "kireta", zaradi česar je možno nežno strgati sluznico maternice, da se odstrani produkt spočetja.
Ne glede na vrsto terapevtskega splava - farmakološko ali kirurško - je izid potrjen 14-15 dni po zdravljenju z opravljanjem ultrazvoka in / ali specifične analize krvi.
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po terapevtskem splavu, se lahko razlikujejo glede na različne dejavnike, kot so resna zdravstvena stanja, ki so povzročila splav, vrsto zdravljenja za prekinitev nosečnosti, vrsto zdravljenja. drog in tako naprej.
Neželeni učinki farmakološkega terapevtskega splava
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po farmakološkem tipu splava, so predvsem zaradi zdravil, ki jih dajemo za izvajanje. Med temi se spomnimo:
- bolečina;
- Slabost, bruhanje in driska;
- Vaginalna krvavitev, ki v nekaterih primerih lahko traja tudi več dni po zdravljenju;
- Glavobol;
- Gastrointestinalni krči.
Neželeni učinki kirurškega kirurškega splava
Med stranskimi učinki, ki izhajajo iz kirurškega kirurškega splava, brez dvoma ugotavljamo bolečino, katere intenzivnost se lahko razlikuje od ženske do ženske, in rahlo izgubo krvi, ki lahko traja 4-5 dni po tem. kirurgija.
Ne pozabite na možne neželene učinke zaradi možne splošne anestezije, med katerimi se spominjamo najpogostejših: slabost, bruhanje in zaspanost.
zapleti
Možne komplikacije terapevtskega splava
Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo po terapevtskem splavu, so:
- metritis;
- Vnetna bolezen medenice;
- Okužbe (najverjetneje se pojavijo, ko maternica ni popolnoma izpraznjena, vendar so prisotni ostanki).
Poleg tega lahko terapevtski kirurški splav - zlasti s strganjem - če se ne izvede pravilno (npr. Odstranitev prekomernega dela endometrija in indukcija poškodb in poškodb - vključno s perforacijo - maternice), povzroči nastanek sekundarna neplodnost .
Prosimo, upoštevajte
Da bi preprečili zaplete, je zelo pomembno, da pacient spoštuje indikacije, ki jih je navedel zdravnik, o vedenju, ki ga je treba upoštevati po terapevtskem splavu. Običajno se ženski svetuje, da sprejme natančno intimno higieno in se izogiba spolnemu odnosu najmanj štirideset dni . Če temu ni tako, je mogoče razviti vaginitis, ki se lahko - če ga zanemarimo - razvije v vnetno bolezen medenice . Slednje lahko povzroči resne zaplete, kot je neplodnost .
Psihološke komplikacije
Možnih psiholoških zapletov, ki lahko splav - čeprav terapevtski in potrebni - povzročijo ženski, ne smemo podcenjevati.
Taka izkušnja ima lahko uničujoče posledice za pacientovo psiho . Pravzaprav ni nenavadno, da razvije izredno negativna čustva in čustva: občutek krivde, frustracije, občutek nezadostnosti in nezmožnosti nadaljevanja nosečnosti, zlasti, ko je to zelo zaželeno. V takih pogojih je korak k začetku resničnih psihiatričnih motenj, kot so depresija, samomorilne nagnjenosti, anksioznost in psihoza, zelo kratek.
Zaradi tega je podpora, razumevanje in podpora partnerja, družine in istega zdravstvenega osebja bistvenega pomena, ko mora ženska opraviti terapevtski splav. Če to ne zadostuje, se je priporočljivo obrniti na zdravnike specialistov, ki bodo lahko pacientu zagotovili podporo in skrb, ki ju potrebujejo.
