splošnost
Malassezia furfur je kvas, ki je navadno prisoten na površini kože večine zdrave populacije. Vendar pa se v nekaterih primerih ta mikroorganizem obnaša kot oportunistični patogen, zato lahko povzroči lokalizirane in / ali sistemske okužbe.
Malassezia furfur se lahko zaradi posebne lastnosti razmnožuje na površini kože: te kvasovke se hranijo z maščobnimi kislinami, ki so prisotne v sebumu, in tistimi, ki izhajajo iz razgradnje kožnih celic; iz tega razloga se štejejo za prave "diners".
Pri nekaterih občutljivih posameznikih lahko okužba s tem mikroorganizmom povzroči spremembe na koži - kot so luskaste kraste, srbenje in rdečina - ki so, čeprav so lokalizirane, lahko zelo moteče. Poleg tega lahko Malassezia furfur sprosti snovi, ki lahko spremenijo normalno pigmentacijo kože in povzročijo nastanek nerodnih belkastih ali rjavih madežev.
Na splošno zdravljenje patoloških stanj, povezanih z okužbo, vključuje uporabo protiglivičnih zdravil, ki se nanesejo lokalno na kožo ali jemljejo peroralno, glede na najprimernejši režim, ki ga je navedel zdravnik.
lastnosti
Malassezia furfur je gliva (natančneje, kvas), ki jo lahko najdemo kot sestavni del normalne kožne flore večine zdravih odraslih (90%).
Ker je ta mikroorganizem saprofit kože, je ponavadi neškodljiv, vendar se lahko ob določenih pogojih, ki so ugodni za njegovo širjenje, obnaša kot oportunistični patogen .
Kje je
Kolonizacija kože s temi kvasovkami se začne v prvih treh do šestih mesecih življenja in se poveča v obdobju, ko postanejo lojnice aktivne. Koncentracija malassezia furfurja se dejansko poveča neposredno na proporcionalen način glede na koncentracijo kožnih lipidov, kar je vrh v poznem adolescenci in zgodnji odraslosti.
Ta organizem lahko najdemo pogosteje v prsih, ramenih, rokah in lasišču. Malassezia furfur večinoma naseljuje površino kože ljudi kavkaškega izvora.
videz
Malassezia furfur ima običajno okroglo obliko s koncem ozkega grla; dimenzije so približno 1, 5-4, 5 mikronov v širino in 2-6 mikronov v dolžino. Te kvasovke so na splošno enocelične, vendar lahko tvorijo hife (tj. Dolge cilindrične filamente), ko postanejo patogene.
Dejavniki, ki so naklonjeni širjenju
Kvas najdemo najboljši položaj za lasten razvoj v okolju z visoko vsebnostjo maščob (kot lipofilno in lipidno odvisno), zlasti poleti, ko najvišje temperature in visoke vlažnosti omogočajo znojenje in povečanje. izločkov lojnic.
Proliferacija malassezia furfurja je lahko tudi posledica spremenjene produkcije sebuma ali prekomerne vlažnosti nekaterih telesnih površin, kar je posledica navade, da nosimo oblačila, ki niso zelo zračna.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo stanja imunodepresije, terapije na osnovi kortikosteroidov, podhranjenost, sladkorno bolezen in druge spremljajoče bolezni.
Nazadnje, prekomerna proliferacija malassezia furfurja je lahko odvisna od osebne predispozicije (npr. Subjekti, ki so nagnjeni k seboreji).
Vloga v dermatologiji
Malassezia furfur se šteje kot povzročitelj različnih dermatoloških motenj, vključno s pityriasis versicolor in seboroičnim dermatitisom. Poleg tega se zdi, da je kvas vpleten v patogenezo psoriaze, folikulitisa, prhljaja in nekaterih oblik atopičnega dermatitisa.
Pityriasis versicolor
Malassezia furfur je gliva, poznana predvsem zaradi svoje patogenetske vloge v pitiriasis versicolor. Ta okužba kože se kaže v pojavu nepravilnih ploskih in obarvanih madežev (hipo-ali hiperpigmentiranih, z barvo od bele do rjave); v glavnem so vpleteni vrat, trup, trebuh, ramena, roke in obraz.
Lezije pityriasis versicolor so lahko povezane s srbenjem, luščenjem in draženjem.
Dejavniki tveganja za bolezen vključujejo povečano izločanje lojnic, imunosupresijo in kombinacijo vroče vlage.
Diagnoza temelji na kliničnem videzu lezij in pregledu skrčenja kože. Zdravljenje pitiriasis versicolor vključuje uporabo topikalnih protiglivičnih zdravil (v prisotnosti lokalizirane okužbe) ali sistemske (v primeru obsežne bolezni ali pogostih ponovitev).
Seboroični dermatitis
Seboroični dermatitis je vnetje kože, ki je posledica hitrega razmnoževanja kožnih celic, povezane z visoko aktivnostjo lojnih žlez. Motnja je pogosta zlasti pri moških, starih od 30 do 40 let.
Razpoložljivi znanstveni dokazi kažejo, da lahko malassezia furfur spodbuja seborični dermatitis v kombinaciji z drugimi gostiteljskimi dejavniki. Sem spadajo genetska predispozicija, spremembe v količini in sestavi sebuma, stres in povečana alkalnost kože (zaradi potenja). Pogosteje so prizadeti bolniki z nevrološkimi motnjami (kot je Parkinsonova bolezen) in tisti z aidsom.
Klinične manifestacije te bolezni vključujejo eritem s srbenjem in luščenjem, zlasti na področjih, bogatih z žlezami lojnic (lasišče, obraz, obrvi, ušesa in zgornji del trupa). Koža se prekrije s suhimi ali rumenkastimi mastnimi luskami (prhljajem); v najbolj resnih primerih so papule rdeče-rumenkaste do vstavitve las.
Diagnozo postavi dermatolog s fizikalnim pregledom. V zvezi z zdravljenjem je običajno navedena uporaba lokalnega imidazola. Po potrebi se lahko predpisujejo tudi kortikosteroidi.
folikulitis
Malassezia furfur lahko povzroči srbeč izbruh, za katerega so značilni papule in pustule na lasnih mešičkih, pogosto po izpostavljenosti soncu. Te lezije se nahajajo predvsem v hrbtu, prsih in rokah.
Ostanki ali vzorci biopsije kažejo okluzijo lasnih mešičkov, ki so vključeni v infekcijski proces. Večina primerov se dobro odziva na lokalno zdravljenje z imidazolom; vendar pa bolniki z obsežnimi lezijami pogosto zahtevajo peroralno zdravljenje s ketokonazolom ali itrakonazolom.
onihomikoza
Malassezia furfur je lahko vzrok za onikomikozo, okužbo nohtov, ki povzroča spremembe, kot so krhkost, razpoke in nastajanje motnih belih lis.
Vendar pa je ta bolezen bolj verjetno posledica drugih vrst gliv, vključno s Candida albicans .
prhljaj
Malassezia furfur lahko kolonizira lasišče zaradi maščobe v sebumu.
V prisotnosti povečanega izločanja lojnic se mikroorganizem razmnožuje in proizvaja nekaj dražilnih presnovkov, ki povzročajo vnetje. V najhujših primerih se lahko pojavi, poleg prhljaja, tudi srbenje in rdečina lasišča.
Druge kožne bolezni
Druge kožne bolezni, ki jih povzroča ali poslabša okužba z Malassezia furfur, vključujejo:
- Slišna in mrežasta papillomatoza Gougerot-Carteaud : pigmentni izbruh, ki se pojavlja predvsem na prsih, hrbtu in vratu mladostnikov;
- Neonatalna cefalna pustula : dermatoza, ki se pojavi v prvih dneh življenja, za katero je značilen pojav pustularnega izbruha na obrazu ali lasišču, podobno akni.
Druga povezana patološka stanja
Poleg kožnih bolezni je lahko Malassezia furfur vpletena v številne druge klinične manifestacije, vključno z:
- Alergije. Nekateri proizvodi metabolizma Malassezia furfur lahko povzročijo alergijske reakcije. Potencialni alergeni so Mala f2 in Mala f3 (peroksizomalne membranske beljakovine) in Mala f4 (mitohondrijski dehidrogenazni malat). V tem primeru so za mikroorganizme našli specifična protitelesa IgE proti pozitivnim testom Malassezia in Prick.
- Fungemija . Pri imunosupresivnih bolnikih lahko okužba z zdravilom Malassezia furfur povzroči lokalizirane in / ali sistemske mikoze po širjenju mikroorganizma v krvni obtok, z možnostjo razvoja pljučnice in peritonitisa.
Kvas lahko postanejo oportunistični patogeni, zlasti pri dojenčkih in izčrpanih odraslih, ki prejemajo infuzije preko centralnih venskih katetrov ali se podvržejo popolni parenteralni prehrani ali lipidni raztopini. Visoka temperatura in vlažnost lahko olajšata kolonizacijo mesta vstavljanja perkutanih katetrov.
Redkeje so odkrili kvasovke Malassezia furfur v primerih septičnega artritisa, mastitisa, sinusitisa, obstrukcije solznega kanala in okužb sečil.
Diagnoza in zdravljenje
Diagnozo kožne okužbe z Malassezia furfur temelji na kliničnem videzu površinskih lezij in na histološkem ali citološkem pregledu vzorca tkiva. Pri pregledu vključenih površin z ultravijolično žarnico na lesu je jasno vidna zlata fluorescenca, ki jo oddajajo kolonije glive.
Identifikacija malassezia furfur se lahko potrdi z neposrednim opazovanjem patogena in pozitivnostjo laboratorijskih kultur. Material, ki ga je treba pregledati, je predstavljen z vzorci kožnih razpok (v prisotnosti površinskih lezij) ali krvi (v primeru suma fungemije).
Rast mikroorganizma in vitro vključuje posebne podpore in jih je treba spodbujati z naravnimi olji ali drugimi maščobnimi snovmi. Povratne informacije se lahko podprejo z uporabo molekularnih tehnik.
Neposredno opazovanje pod mikroskopom Malassezia furfur uporablja sveže pripravke kalijevega hidroksida (KOH), ki omogočajo poudarjanje prisotnosti skupin kvasnih celic in dolgih filamentov (hif).
Zdravljenje okužbe z Malassezia furfurjem je odvisno od kliničnih manifestacij in na splošno vključuje uporabo najustreznejših protiglivičnih zdravil, ki se nanesejo na kožo ali jemljejo peroralno, v skladu z navodili dermatološkega specialista.
Zdravnik lahko predpiše tudi profilaktični terapevtski režim z lokalnim sredstvom za preprečevanje ponovitve bolezni. Da bi se izognili recidivom, je pomembno upoštevati natančno higieno in izbrati oblačila iz naravnih tkanin (ne sintetičnih).
