Kaj je in kako se manifestira
Odvisnost od alkohola spada v skupino tako imenovanih alkoholnih bolezni, ki vključuje vse te probleme, ne le medicinske, temveč tudi družinske, delovne in socialne, ki lahko prizadenejo tiste, ki uporabljajo alkoholne pijače.
Zloraba alkohola
Zloraba alkohola je vmesna situacija med občasnim pitjem in fizično odvisnostjo od etanola; v tej fazi predmet - medtem ko ne predstavlja resnične fizične odvisnosti - trpi ponavljajoči se medosebni, delovni in socialni problemi, ki izhajajo iz prekomernega uživanja alkoholnih pijač. V teh primerih je odvisnost od alkohola povsem psihološka; tako se subjekt drži steklenice, da bi se počutil bolj fit, evforičen, razbremenjen težav, ki ga prizadenejo, se prepustil občasnim ekscesom ali stalnemu uživanju alkohola kljub težavam, ki jih vključuje.
Odvisnost od alkohola
V odvisnosti od alkohola je bolnik razvil toleranco do uživanja alkoholnih pijač, njegov odnos do alkohola pa se kaže kot skoraj neločljiva povezava, sicer se pojavijo fizični simptomi abstinence. Toleranca ali zmanjšanje omamnega učinka alkohola pri običajnih odmerkih določa potrebo po povečanju količine zaužitega alkohola, pri čemer doseže doze, ki bi pri normalnih osebah povzročile resne funkcionalne spremembe.
Ko fizična odvisnost od alkohola prevzame, subjekt porabi veliko časa za pridobivanje snovi; končno ravnovesje je resen kompromis družbenega življenja, do nevarnih situacij zase in za druge, skupaj z različnimi medicinsko-pravnimi težavami, ki se pojavijo.
Odvisnost od alkohola po DSM IV
DSM-IV opredeljuje odvisnost od alkohola kot patološki način uporabe snovi, ki povzroča okvaro ali klinično pomembno stisko, kar se kaže v treh (ali več) naslednjih pogojih, ki se pojavijo kadar koli v istem 12-mesečnem obdobju. :
- Toleranca, opredeljena kot:
- Potreba po znatno višjih odmerkih snovi za doseganje zastrupitve ali želenega učinka.
- Učinek se je bistveno zmanjšal z nenehno uporabo enake količine snovi.
- Abstinenca, opredeljena kot:
- Značilni sindrom odtegnitve alkohola *
- Ista snov (ali tesno povezana) se vzame za ublažitev ali preprečitev odtegnitvenih simptomov.
- Snov se pogosto jemlje v večjih količinah ali za daljša obdobja, kot pričakuje subjekt.
- Trajna želja ali neuspešni poskusi zmanjšanja ali nadzora uporabe snovi.
- Veliko časa se porabi za dejavnosti, ki so potrebne za nabavo snovi, za njeno prevzemanje ali za okrevanje po njenih učinkih.
- Prekinitev ali zmanjšanje pomembnih socialnih, delovnih in rekreativnih dejavnosti zaradi uporabe snovi.
- Stalna uporaba snovi, kljub zavedanju, da ima obstojno ali ponavljajočo se težo, fizične ali psihološke narave, verjetno povzročena ali poslabšana s snovjo (na primer, oseba še naprej pije kljub priznanju poslabšanja razjede zaradi vnosa alkohol).
Alkoholni abstinenčni sindrom
* Opomba: Za sindrom odtegnitve alkohola je značilna vrsta nasprotnih simptomov glede na akutne učinke snovi; ti simptomi različne stopnje lahko prizadenejo bolnika na različne načine: tahikardijo, znojenje, zvišano telesno temperaturo, tresenje, nemir, vznemirjenost, razdražljivost, slabo koncentracijo, slab spomin, bruhanje, drisko, šibkost, krče in nočne more, do halucinacij, misli paranoidna, prostorsko-časovna dezorientacija in delirium tremens v hudih primerih. Ameriško psihiatrično združenje navaja, da simptomi odtegnitve alkohola vsebujejo dva ali več od naslednjih simptomov:
- Hiperaktivnost avtonomnega živčnega sistema (pospešen srčni utrip, visok krvni tlak, pospešena stopnja respiracije, povečana telesna temperatura, potenje);
- anksioznost;
- nespečnost
- Pskikomotorsko razburjenje
- Slabost in bruhanje
- tremor
- Redko: prehodne halucinacije ali vizualne, taktilne ali slušne iluzije
- Redko: epileptični napadi
Simptomi odtegnitve alkohola se lahko pojavijo v 4 do 8 urah od trenutka, ko pijač preneha jemati alkohol, z največjo možno intenzivnostjo na drugi dan in izboljšanjem za peto, čeprav lažji simptomi izginejo šele po nekaj mesecih.
Kako jo prepoznati?
- Dajte pacientu specifične vprašalnike, kot je AUDIT ( Test za ugotavljanje motenj pri uživanju alkohola ), ki ga je mogoče opraviti na spletu s takojšnjim odzivom. Žal imajo ti vprašalniki veliko omejitev, da se sami sestavljajo, zato se ne odzivajo vedno na dejansko stanje pacienta (oseba, ki ima težave, povezane z alkoholom, komajda priznava, da ima pravi patološki problem).
- Bodite pozorni na zgodnje znake in simptome: jutranje bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, gastritis, alkoholne maščobne bolezni jeter.
- Opravite posebne laboratorijske teste; pri alkoholnih stopnjah povečanja GGT in v manjšem obsegu drugih transaminaz se poveča povprečni globularni volumen (MCV) in koncentracije transferina (CDT) s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.
- Iskanje objektivnih znakov odvisnosti od alkohola v družbenem življenju posameznika: pogoste jeze jeze, izguba sposobnosti komuniciranja s prijatelji in družino (socialna izolacija), razdražljivost, nezmožnost dokončanja projektov, zamude in odsotnosti na delovnem mestu.
