Prvi del - drugi simptomi Parkinsonove bolezni
- Bolezni hoje in spremembe posturalnih refleksov : vsekakor je očitno, da pri posamezniku s Parkinsonovo boleznijo obstaja nekaj težav pri začetku gibanja.
- Bolečina : je eden od simptomov nastopa bolezni in se pogosto pojavi eno ali več let pred drugimi simptomi.
- Motnje govora : dokazano je, da posameznik s Parkinsonovo boleznijo govori precej monotono. To je posledica izgube glasnosti in modulacije glasu; poleg tega obstaja težnja po pospeševanju oddajanja zvokov, jedo besede. To vodi v nekakšno mucanje, ki pa ga lahko zdravimo z ustreznimi jezikovnimi rehabilitacijskimi vajami.
- Med Parkinsonovimi bolniki je pomembna opomba tudi ti psihični simptomi, ki se lahko pojavijo. Med najpogostejšimi simptomi je depresija pri 25-40% primerov Parkinsonove bolezni. Na splošno depresija nastopi pred motoričnimi simptomi ali se pojavi v enem letu po začetku bolezni. Obseg te oblike depresije je blag do srednje velik in samo v redkih primerih so samomorilne epizode. Predvidevali smo hipotezo dveh teorij, da bi pojasnili, zakaj se depresija pojavi pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. V prvi teoriji se depresija obravnava kot "reaktivna" zaradi progresivne funkcionalne invalidnosti, medtem ko se v drugi teoriji depresija obravnava kot sestavni del patologije, ki jo razumemo kot primarno spremembo prisotnih aminov v možganih. V zadnjih letih so se na področju farmakoloških raziskav poskušali identificirati nova zdravila z značilnostmi, kot je modulacija nevrotransmiterskih sistemov, da bi pokrili kontrolno funkcijo, kot je serotoninergični sistem. Znano je, da so bili selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (SSRI) posebej koristni, tako da so lahko povezani z antiparkinsonsko terapijo.
Poleg depresije je še en simptom, ki vpliva na Parkinsonovo bolezen, demenca, ki prizadene 8-10% bolnikov. Ni pa še znano, ali je ta vrsta demence, ki je razvrščena kot primarna degenerativna demenca, sestavni del patologije. Nekatere raziskave so na primer pokazale, da imajo posamezniki s Parkinsonovo boleznijo hkrati Alzheimerjevo bolezen, ker so v možganih teh posameznikov prepoznali plake z znaki nevrofibrilarne degeneracije in atrofije nevronov in kortikalnih nevronov.
Nazadnje, drugi psihični simptom, ki spremlja Parkinsonovega bolnika, je lahko bradifrenija, to je: počasnost pri obdelavi misli, nepazljivost in slaba koncentracija. Zaradi svojih značilnosti se ta simptom komaj razlikuje od demence, tudi če spomin in kognitivne sposobnosti ostanejo nespremenjene, za razliko od tega, kar se dogaja namesto posameznikov, ki trpijo za demenco. Nekatere študije so predvidevale, da bi lahko na bradifreniji bila degeneracija lokusa coeruleus, saj so cerulo-kortikalne poti vključene v ohranjanje pozornosti in pozornosti.
- Poleg zgoraj opisanih psihičnih simptomov lahko za Parkinsonovo bolezen, ki je kronična in progresivna bolezen, ki je zato občutljiva na široko variabilnost, značilni tudi simptomi v gastrointestinalnem, kardiovaskularnem in genitourinarnem sistemu, ki v skupaj so združeni v izraz avtonomna disfunkcija . Če se pojavijo sistemski simptomi, nimajo enakih značilnosti pri vseh preiskovancih in predvsem ne povzročajo nujno invalidnosti pri posamezniku, zlasti če je posameznik dobro oskrbovan in nadzorovan.
Ko govorimo o gastrointestinalnem sistemu, v naprednejših fazah Parkinsonove bolezni, zaradi disfunkcije nadzora mišic jezika, žrela in požiralnika, je lahko ogroženo dejanje požiranja . Zaužitje je zapleteno samodejno gibanje, kjer se morajo mišice ust in jezika gibati usklajeno med seboj, da potisnejo hrano iz ustne ustne votline v požiralnik. Če se ta mehanizem spremeni, ima posameznik težave s požiranjem trdnih živil, pa tudi z zdravili v tabletah, zaradi česar se kot motnja pojavi gastroezofagealni refluks . Zato so proučevali tekoče formulacije levodope, ki se izkažejo za uporabne tudi v primeru upočasnjevanja gibljivosti ali praznjenja želodca (kar bi povzročilo upočasnjeno ali celo ničelno absorpcijo na duodenalnem nivoju samega zdravila). Motnja, povezana z zmanjšanjem požiranja, je tudi sialoreja, prekomerno kopičenje sline v ustni votlini, ker je oseba s Parkinsonovo boleznijo ne more pogoltniti.
Druga zelo izčrpavajoča motnja, ki se pogosto pojavi pri osebah s Parkinsonovo boleznijo, je zaprtje, ki ga povzroča zmanjšana gibljivost črevesja, pa tudi dejstvo, da je težko usklajevati kompleksno motorično dekapacijo, ki prihaja iz iz sinergističnega delovanja med medeničnimi in trebušnimi membranskimi mišicami.
Iz tega razloga bo posameznik trpel zaradi izločitvenega problema, povezanega s pomanjkanjem usklajevanja teh mišic in odsotnostjo sprostitve mišic medenice. Problem je mogoče ublažiti z ustreznimi prehranskimi standardi, bolje kot z uporabo odvajal. Opisani gastrointestinalni simptomi skupaj s pretiranim gibanjem, ki ga povzročajo diskinezije, lahko povzročijo zmanjšanje telesne teže, včasih celo pomembno.
- Poleg tega ima posameznik, ki trpi zaradi Parkinsonove bolezni, tudi bolj ogrožen genitourinarni sistem ; simptomi te spremembe se nujno izkažejo z uriniranjem, kar je posledica težav pri usklajevanju sprostitve perinealne ravnine in krčenja mišic mehurja. Posledično se pogostost uriniranja poveča, ker se mehur nikoli ne izprazni v celoti ali ker se občutek uriniranja čuti tudi, ko mehur še ni poln. Še en simptom, ki se kaže, pa vendar redko, je zastajanje urina, ki se pojavi, ko je poplavna ravnina popuščena.
- Kadar je Parkinsonova bolezen v odkriti fazi, se lahko posamezniki z boleznijo razvijejo - na ravni srčnožilnega sistema, zlasti v postprandialnem obdobju - ortostatska hipotenzija (ki vključuje izrazito zmanjšanje arterijskega tlaka med spremembami položaja ). Ta simptom je še posebej neprijeten tako za prizadeto osebo kot za sorodnike, ki vidijo, da se bolnik nenadoma zruši nezavestno na tleh. Zdravilo za ta simptom parkinsonove bolezni je lahko uživanje majhnih, vendar pogostih obrokov, pijača kave in kratek odmor po kosilu. Namesto tega se je treba izogibati uživanju alkohola.
