Krv v spermi: razvrstitev, diagnoza, terapije

predpostavka

V prejšnji razpravi smo analizirali problem krvi v spermi v smislu pojavnosti in vzročnih elementov: v tem zaključnem članku bomo zdravljenje obravnavali z diagnostičnega in terapevtskega vidika, potem ko smo razvrstili različne vrste hematospermije.

razvrstitev

Glede na klinične značilnosti krvi v spermi je priporočljivo opraviti natančno razvrstitev: v zvezi s tem ločimo čisto svetlo rdečo kri od temnejše krvi (rjave ali črne) v semenski tekočini.

Pri večini diagnosticiranih oseb je kri v spermi pokazala svetlo rdečo barvo: ko se stanje pogosto pojavi, je zelo verjetno, da poteka vnetje sečnice, prostate ali semenskih mehurčkov. To je mogoče razložiti z razpokom - ali vsaj z mikrolezijami krvnih žil -, do katerih je prišlo med ejakulacijo: pravzaprav neizogibne kontrakcije gladkih mišic, ki jih povzroča ejakulacijski akt, podvržejo že poškodovane stene kapilar, ki so bile že prej poškodovane. prevaja v prelito kri z mešanico sperme.

Ko hematospermija postane posebno ponavljajoča se težava, kri, ki jo med sevanjem sproščamo skupaj s semenčico, postanejo temnejše, različni odtenki od rjave do črne. V skoraj vseh primerih so se bolniki, ki so se pritoževali zaradi epizod rjave krvi v spermiji, že prej pojavili pri sproščanju svetlo rdeče krvi v spermi. Rjava ali črna kri je posledica krvnih ostankov, ki so se prej nabrali v prostati ali v semenskem mehurju: zaradi oksidativnih procesov se barva krvi spreminja od svetlo rdeče do bordo - rjave.

diagnoza

Spermiogram je vsekakor najprimernejši diagnostični test za prepoznavanje patogenov v spermi. Spermiokultura pa zaključi spermiogram in poda idejo o vrsti in količini mikroorganizmov v semenski tekočini.

Ko se bolnik pritožuje zaradi epizod krvi v spermiji po 50. letu starosti, je priporočljiv temeljit preskus prostate: nenormalno otekanje in možni abscesi so lahko vzrok za krvavitev, ki se pregleduje. Kadar ano-rektalna medicinska palpacija ne zadostuje, mora bolnik opraviti trans-rektalni ultrazvok, ki je zagotovo natančnejši od ročnega nadzora: slednji kaže druge hipotetične patologije, kot so kamni, ciste prostate, ejakulacijski kanali ali kalcifikacijo prostate.

PSA (Prostate Specific Antigen) test je diagnostični presejalni test, ki je koristen za izključitev možne možnosti raka prostate.

Priporočljivo je redno spremljanje arterijskega krvnega tlaka, zlasti pri tistih bolnikih s starostjo: ugotovili smo, da hipertenzija lahko predstavlja dejavnik tveganja za hematospermijo.

Da bi ugotovili, ali krvavitev v spermi izhaja iz bolezenskega stanja prostate ali sečnice, priporočamo cistoskopijo in uretroskopijo.

V primeru suma spolno prenosljive okužbe so ustrezni diagnostični testi ustrezni.

Krv v spermi: terapije

Kadar določen vzrok ni opredeljen, je zdravljenje empirično, zato temelji na opazovanju. Tudi v podobnih situacijah nekateri terapevti priporočajo dajanje tetraciklina v obdobju od 5 do 7 dni, zdravljenje, ki je morda povezano z masažo prostate.

Ko biopsija prostate ugotovi odkrivanje patogenih mikroorganizmov, se pacient običajno zdravi z antibiotiki, ki so morda povezani s fitoterapevtskimi zdravili s protivnetnim delovanjem. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za daljša obdobja ni priporočljiva, saj lahko poslabša hematospermijo.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi krvi v spermiji zaradi zoženja (stenoza) sečnice: v podobnih situacijah so lahko koristni nekateri dilatatorji sečnice, v primerih večje resnosti pa je nujno potrebna operacija.

Vendar gre za sporadične primere, pri katerih kri v spermi zagotovo ni glavni problem, ampak le sekundarni simptom, ki je posledica hujših spolnih stanj. Pri zdravljenju bolezni srca se hematospermija ne bo več ukvarjala.